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剖宫产后瘢痕部位相关病变临床及病理改变
跟据WHO孕期和围生保健全球调查(2007—2008年),中国的剖宫产率为46.5%,为被调查的24个国家之首。近20年来剖宫产率呈现持续上升状况,国内文献报道,剖宫产率在40%~60%之间,个别医院甚至高达70%以上[1-3]。高剖宫产率引发的瘢痕部位病变率增加。随着我国二胎生育政策的全面放开,子宫瘢痕妊娠等剖宫产相关病变发生率也大大增加。而对相关病变病理改变的研究和认识明显滞后。我们对浙江大学医学院附属妇产科医院病理科2013年8月至2016年2月瘢痕子宫相关手术标本共118例进行了统计,其中峡部妊娠76例,非特异性病变(包括子宫峡部前壁憩室、窦道、腔隙、瘢痕、炎性结节、肉芽组织等)30例,子宫内膜异位4例,滋养细胞病变7例(包括上皮样滋养细胞肿瘤1例、绒毛膜癌1例、胎盘部位滋养细胞肿瘤1例、不典型胎盘部位结节3例、胎盘部位结节/斑块1例),子宫内膜样癌1例。我们根据日常工作经验及相关知识查阅,从子宫瘢痕部位生理和病理方面,对瘢痕部位相关病变临床及病理改变做一阐述。
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超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、肿瘤等.对于甲状腺癌的术前诊断比较困难,有报道认为术前确诊率仅占32.4%~45.3%[1].
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肺炎性结节30例CT分析
目的:探讨肺炎性结节的CT征象与鉴别诊断.方法:回顾性分析经手术及病理证实的肺炎性结节病例30例,其中单发28例,多发2例.共33个结节.结果:①病变部位:结节位于两肺下叶基底段15个,背段8个,上叶后段(尖后段)3个,前段1个;中叶(舌叶)6个,均邻近胸膜.②CT征象:病灶呈类圆形30个,不规则形3个.其中密度均匀26个,支气管充气征5个,空洞2个,边缘光整16例,有粗长毛刺8例,边缘模糊似短毛刺或棘状突起5例,分叶4例,垂直于胸膜的刀切样边缘13例,局部胸膜增厚粘连18例,胸膜尾征16例.结论:全面分析CT征象能提高肺炎性结节的正确诊断率.
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超声和CT在甲状腺良恶性结节并存中的诊断应用
甲状腺结节指甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块,在人群中发病率较高,有统计数据显示尸检中甲状腺结节发现率大于50%[1-2]。根据病理性质不同可分为恶性结节和良性结节,前者包括各种病理类型的原发甲状腺癌或其他部位的转移癌等,后者包括各种非癌性结节如结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、毒性腺瘤、囊肿及炎性结节等。甲状腺结节可以是很多甲状腺疾病的唯一或主要症状,也可以存在于生理功能正常的无病甲状腺组织中,有时恶性结节和良性结节可同时存在于一个甲状腺组织。不同类型的甲状腺疾病可以导致不同病理或影像学性质的甲状腺结节,检出结节并鉴别其性质是进行治疗的基础[3-5]。目前超声和CT是常用的甲状腺结节检查和鉴别方法,本文回顾性分析经手术确诊的甲状腺恶性结节和良性结节并存患者中恶性和良性结节的超声学特征和CT影像学特征,探讨两种方法在良性甲状腺结节中的鉴别诊断价值。
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甘草酸二铵治愈结节性脂膜炎1例报告
结节性脂膜炎又称回归发热性结节性非化脓性脂膜炎或Weber-Christian病.以反复发作皮下脂肪层痛性炎性结节或斑块伴发热等全身症状为特征.临床上较为少见.目前尚无特殊疗法,因对糖皮质激素敏感,故临床上常采用激素治疗.近期,我们收治了1例结节性脂膜炎患者,意外发现甘草酸二铵(甘利欣)对结节性脂膜炎具有良好的治疗效果,现报告如下.
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63例脂膜炎患者临床及预后的分析
皮下脂肪组织炎性病变引起的脂肪组织变性和坏死称为脂膜炎.临床上较为常见的脂膜炎为结节性脂膜炎,又称为Weber-Christian病(WCD),是一种以脂肪组织为靶器官的自身免疫性疾病,以反复发作皮下脂肪痛性炎性结节或斑块,伴发热等全身症状为特征,此外还有组织细胞吞噬性脂膜炎(cytophagic histiocytic panniculitis,CHP)和嗜酸性脂膜炎.
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CT扫描对肺部孤立性炎性结节的诊断价值
肺部孤立性炎性结节是指肺内直径≤4 cm的类圆型病灶.本文对我院经手术病理证实及抗炎治疗后CT随访复查的20例肺部孤立性炎性结节做一回顾性分析,对该病变的的CT征象进一步认识,提高诊断率,减少不必要的外科手术.
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感染性心内膜炎合并肾损害1例
1 临床资料
患者,男,45岁,因“进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月”入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5 kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24 h 尿蛋白定量1.29 g;血白蛋白35.2 g/L;血红蛋白101 g/L,血白细胞总数14.5×109/L;铁蛋白697.20 ng/mL;C-反应蛋白6.79 mg/dL;血沉64 mm;骨髓细胞形态检查报告:感染骨髓象,骨髓活检组织学未见明显异常;全腹 CT 示:脾大,脾脏内低密度,考虑脾梗死可能性大,右肾实质密度不均,前列腺内钙化灶,盆腔内淋巴结显示;肺部 CT 示:左肺舌叶、下叶少许炎性索条,考虑右肺中叶炎性结节;肾功能、心肌酶、ANA 谱、免疫球蛋白、补体 C3、C4、风湿3项、肿瘤标志物、甲功3项、胃镜、肠镜未见明显异常,门诊以“慢性肾小球肾炎”收入我科。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压120/80 mmHg,双侧眼睑水肿,结膜略苍白,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,肺部及腹部未见异常。 -
孤立性肺结节CT多期增强扫描技术的临床应用
本文作者利用CT增强扫描技术,对孤立性肺结节(SPN)的增强特性进行分析和研究,并讨论此方法对SPN的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料本组44例患者,男性26例,女性18例;年龄31~72岁,平均47.1岁其中肺癌25例(腺癌13例、鳞癌10例、转移瘤2例)、炎性结节13例(肺脓肿5例、炎性假瘤8例)、结核瘤6例;临床表现24例有咳嗽和痰中带血f;44例X线片均示肺部单发结节病灶.
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磁共振与电子计算机断层扫描鉴别诊断肺内炎性结节与恶性结节
目的 分析肺内炎性与恶性结节鉴别诊断中磁共振与电子计算机断层扫描结果差异.方法 取我院2015年8月至2016年8月收治的90例肺内结节患者作为研究对象,在征得患者知情同意下分别进行磁共振、电子计算机断层扫描并以病理学结果为参照,比对二者之间结果差异.结果 病理学结果证实,90例肺内结节患者中炎性结节27例(炎症结节17例、结核结节10例)、恶性结节63例(鳞癌33例、腺癌20例、小细胞癌10例),磁共振、电子计算机断层扫描符合率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺内结节影像特征相比较,病灶边缘、病灶内部结构差异有统计学意义(P<0.05),支气管改变、侵犯胸膜改变、淋巴结差异无统计学意义(P>0.05).结论 在肺内炎性与恶性结节鉴别诊断中磁共振与电子计算机断层扫描均可取得理想的诊断结果,但病灶边缘显示方面电子计算机断层扫描占优,而病灶内部结构显示方面磁共振效果更佳.
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肺炎性结节的CT检查技术及诊断
目的:认识肺炎性结节的CT影像表现并评价CT对该病的诊断价值.方法:回顾性分析21例经临床或病理证实的肺炎性结节,观察病变的各种CT征象.结果:病变多位于两肺下叶,CT表现因病理过程不同可表现为局灶性渗出性改变或实质性结节.结节性病变的典型征象为密度均匀,病变-肺交界面规则清楚,或伴有"晕征"、长短不一的毛刺以及相邻胸膜广泛增厚、粘连.结论:病变区薄层扫描是提高对肺炎性结节CT变化特征认识的重要检查技术,进一步结合临床,必要时动态随访观察能大大提高对该病诊断的准确性.
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播散性皮肤鸟分枝杆菌感染
报告1例少见的播散性皮肤鸟分枝杆菌感染患者.患者女,67岁.双侧乳房及左上肢皮肤水疱、囊性肿物及溃疡5个月余.皮肤科检查:双侧乳房及左上肢有结节及溃疡,表面有坏死组织及脓液.皮损组织病理:真皮深部见一巨大无包膜的炎性结节,其内炎性细胞主要为中性粒细胞、浆细胞、组织细胞及淋巴细胞构成,抗酸染色可见大量抗酸杆菌,溃疡面胶冻状内容物培养可见黄色光滑菌落生长,经聚合酶链反应(PCR)检测结果鉴定为鸟分枝杆菌.诊断:播散性皮肤鸟分枝杆菌感染.
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大疱性疥疮
疥疮是由人型疥螨寄生于人体表皮所引起的接触性传染病,其典型皮疹为皮肤薄嫩处出现线状隧道、针头大小的丘疹或丘疱疹、炎性结节等.此外,少数也可表现为类似脓疱疮、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、毛囊角化病或疱疹样皮炎等皮损[1-4].
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CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的临床价值.方法 对47例SPN行64层螺旋CT灌注扫描检查,测定SPN的灌注参数,如血容量(BV)、血流量(BF)、渗透性(P)等,以及时间-密度曲线(TDC).并在TDC基础上测量SPN的强化值(HU)、结节和动脉强化值比(S/A)及达峰时间(s).结果 良性结节BV、P值明显低于恶性结节和炎性结节(P<0.05),各类型结节BF值比较无明显差异性(P>0.05);恶性结节和炎性结节的HU及S/A均明显高于良性结节(P<0.05),而s明显快于良性结节(P<0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像技术对良、恶性及炎性SPN的鉴别诊断具有重要的临床价值.
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MSCT对2 cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析
目的 研究多层螺旋CT(MSCT)对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值.方法选取2014年12月至2016年12月经病理以及临床检查确诊为2cm以下的周围型肺癌患者86例与炎性结节患者32例.对比不同CT征象表现及CT增强表现.结果 7mm重建征象中肺癌组小泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、小棘突征、血管集束征占比显著高于炎性结节组(P<0.05).1mm HRCT重建征象中肺癌组的上述征象占比均显著高于炎性结节组(P<0.05).肺癌组CT增强表现为均匀强化,人数占比显著高于炎性结节组,而强化幅度>20Hu人数占比显著更低(P<0.05).结论 MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值较高,可作为临床上鉴别周围型肺癌及炎性结节的首选检查方案.
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肺内孤立性结节的低剂量螺旋CT检查
1材料与方法本组病例19例,男12例,女7例,年龄30~69岁,平均46.9岁,其中肺癌13例,肺结核瘤4例,肺炎性结节2例(随访中2例均缩小),全部病例中除肺炎性结节2例为临床随访证实外(随访时间为3个月),其余均为穿刺活检或手术后病理证实.
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中西医结合治疗重度痤疮的临床观察
痤疮是常见、多发病,处理不当常发展为炎性结节,囊肿或聚合样痤疮.治疗痤疮的炎性结节、囊肿比较困难,而且缺乏理想的外用制剂.为探讨中药外用对重度痤疮的疗效,我们在口服克拉霉素等西药治疗的同时,联合自制中药软膏做面膜治疗,收到明显效果.
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34例肺部炎性结节的CT表现分析
1998年10月~2006年9月,本院共收治肺炎性假瘤34例,均经病理组织学或细胞学检查证实.现将其CT表现作回顾性分析,以提高CT对本病的诊断价值.
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6例肝脏炎性假瘤报告
炎性假瘤(inflammatory pseudotumor,IPT)是一种在全身许多器官都可以发生的肿瘤样病变,其病理特征为各类致炎因子引起的局部组织炎性结节状增生,其中肺部炎性假瘤发病率较高,而发生在肝脏、胰腺、眼窝、腮腺、胸膜、胃和卵巢等脏器的炎性假瘤仅有少量报道.1953年Pack等报道首例肝脏炎性假瘤[1],国内1991年由冯玉泉等首次报道了5例肝脏炎性假瘤[2].近年来随着影像学技术发展和对该疾病认识的深入,肝脏IPT的报道逐渐增多.炎性假瘤的临床表现、实验室检查及影像学特征缺乏特异性,临床上易与恶性肿瘤及其他肝脏占位性病变相混淆.本文收集了1995~2004年我院6例肝脏炎性假瘤病例,全部经过手术及病理切片证实.报告如下:
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低剂量CT在肺内结节检出中的研究与应用
肺内结节通常是指直径<4cm的肺内类圆形病灶[1],其中<3cm者称为小结节,<1cm者称为微结节.肺内结节可分为良性结节、恶性结节和炎性结节.恶性结节中常见的是肺癌.对肺内结节的检出与诊断,直接关系到患者的生存期和预后情况,因此,一直是影像学研究中的重点和难点.