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低剂量螺旋CT,肺癌筛查的首选
相关调查数据表明,肺癌已经成为中国发病率和死亡率第一的肿瘤,而80%以上的病人在明确诊断时已经是晚期.晚期肺癌治疗效果不佳,因此早期的诊断和筛查就显得尤为重要.目前临床诊断的肺癌,一部分病人没有任何症状,是在单位体检中发现的.这部分病人相对诊断时有症状的病人分期较早,但占人数相对较少.大多数肺癌病人是因咳嗽、血痰、发热、呼吸困难、胸痛等非特异性症状就诊才发现的.大部分病人诊断后即使还能进行手术治疗,由于病灶大,多已侵犯邻近脏器,手术切除范围大,并发症多,5年生存率也不尽如人意.因此,积极通过普及肺癌体检以在早期阶段诊断肺癌,增加手术根治的机会,从而减少肺癌死亡率,显得更为迫切.
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拿到肺部CT报告后,不必“谈结节色变”
每年体检过后,很多人被查出肺上长了结节.有些人就会日夜担心,这些结节是不是肿瘤的前奏呢?事实上,随着低剂量螺旋CT的广泛应用,大约3个人中就有1人检出肺部结节,检出比率非常高.但是,肺部结节并不可怕,因为有相当大比例的肺部结节并不会癌变!
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低剂量螺旋CT肺癌筛查:从研究走向应用
在世界范围内,肺癌是造成恶性肿瘤死亡的首要原因,根据国际癌症研究署(IARC)2012年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2012)新数据,2012年全球肺癌死亡病例数约为160万,占全部恶性肿瘤死亡的19.4%[1]。在我国,根据全国第3次死因回顾抽样调查报告,过去30年间我国肺癌死亡率上升了465%,且无论是城市还是农村均已跃居恶性肿瘤死亡的首位[2]。尽管近些年来在肺癌治疗领域取得了一定进展,然而肺癌的预后并无明显改善,目前总5年生存率仅为16%~18%[3-4]。众所周知,如果能在早期(尤其是Ⅰ期)进行手术切除,则肺癌的预后将显著改善。因此,多年来国内外一些医疗和公共卫生机构致力于通过筛查来实现肺癌早诊早治并终降低死亡率。自20世纪50年代开始的胸部X线(单独或联合痰细胞学)筛查研究至今未能取得预期结果[5],虽然X线胸片能检出更多肺癌、提高手术切除率,但是并不能降低肺癌死亡率,故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查的工具。自20世纪90年代开始,随着胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)技术的发展,日本、美国及欧洲的一些国家陆续启动了LDCT肺癌筛查研究项目,标志着肺癌筛查研究进入了LDCT时代。尽管目前LDCT肺癌筛查依然存在一些问题,但是国际上已经认同其在肺癌高危人群中的作用。
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肺癌的影像学研究进展
肺癌是影响患者生存率的首位恶性肿瘤,且发病年龄逐渐趋于年轻化。本文就目前常用影像检查方法在肺癌诊断方面的应用现状做全面总结,包括X线、低剂量螺旋CT( LDCT)对肺癌的筛查,CT功能成像( CT灌注成像、CT双能量成像)在鉴别良恶性肺肿块及肺癌分型(如肺腺癌与肺鳞癌)中的应用, PET-CT、MRI[脂肪抑制技术、弥散加权成像( DWI)及动态增强扫描]在肺癌诊断及分型中的应用。
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低剂量螺旋CT普查早期周围型肺癌的研究进展
肺癌是发病率及病死率较高的恶性肿瘤之一,5年存活率为13.9%[1],主要是由于肺癌早期发现困难,以及晚期病例又很难治愈等综合原因所致.据Landis等[2]报道,美国每年新发现肺癌及因肺癌而死亡的人数分别为17.15万和16.00万,特别是女性肺癌的发病率及病死率正在增加.近30年来, 国内肺癌发病率明显上升,在上海、北京、天津、江苏以及云南个旧地区肺癌的发病率和(或)死亡率占各种恶性肿瘤的首位,肺癌的调整死亡率在大城市(人口>75万)为12.92/10万, 中等城市(人口25万~75万)为9.25/10万, 小城市(人口少于25万)7.36/10万, 农村为4.39/10万[3].
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第90届北美放射学会年会2004年呼吸系统疾病影像诊断的进展
在2004年11月28日至12月3日召开的第90届北美放射学会年会(RSNA)上,呼吸系统疾病论文报告及继续教育讲座的重点为:肺癌的低剂量螺旋CT筛查、计算机辅助检测及诊断(CAD)、肺部炎症的诊断、肺栓塞的诊断和介入放射学等.医学影像设备的进展为呼吸系统疾病影像诊断发展提供了条件,如多层螺旋CT(MSCT)、高场强MR、计算机X线成像(CR)和直接数字X线成像(DR)等技术的开发和应用研究.
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眼眶低剂量CT扫描的应用价值
低剂量螺旋CT扫描技术在胸部检查中的应用研究较多[1,2],且已取得了公认的结果,但是有关低剂量眼眶CT扫描临床应用的研究较少.眼眶CT由于其良好的分辨率、定位准确、价格较便宜等优点,已成为眼科临床工作中常用的辅助检查.
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低剂量螺旋CT扫描鼻窦技术的应用
鼻窦CT扫描已逐步成为鼻窦病变的常规检查方法,但常规CT扫描曝光量过大,且CT技师对不同年龄患者均使用相同的mAs或稍作估计地调整,往往使受检者特别是对射线高度敏感的青少年受到大量不必要的射线照射,这不符合辐射防护原则[1].本研究在保证图像质量及诊断要求前提下,以常规扫描剂量为参照,以患者头颅上下径为依据,探讨低剂量扫描鼻窦技术的可行性,并分析比较其对病变的定性诊断情况及单次扫描加权的CT剂量指数(CT dose indexweighted,CTDIw)值.
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2010肺癌研究进展
随机对照研究首次证实低剂量螺旋CT筛查获益,但争议仍存过去的一年里,肺癌的早期诊断技术进展主要集中在痰液细胞学检查、螺旋CT筛查方面.痰液标本检查提倡采用液基细胞学技术,以提高肺癌的检出率.低剂量螺旋CT筛查肺癌有较大进展.2010年11月,美国国立癌症研究所公布了全美范围内进行的大型随机肺癌筛查研究(NLST研究)8年的初步结果,与X线筛查相比,低剂量螺旋CT扫描可降低肺癌病死率达20%.该研究始于2002年,共入组了54000多例55~74岁的目前或既往重度吸烟者.受试者在前3年随机接受每年一次CT或X线检查,之后再随访5年.
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孤立性肺结节的CT诊断
孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的良、恶性诊断直是现代医学的挑战和难题,肺部孤立性结节是指发生于肺部直径等于或小于3cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床上非常多见;随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越的SPN被筛检出来,尤其那些直径小、良恶性影像征象模糊的结节,其中经外科手术后确诊良性的却几乎接近一半,可是恶性结节却因没有及时诊断而延误治疗,两者均使患者的生存质量下降.CT在探查和鉴别SPN中起着重要的作用,特别是近年来、HRCT和MDCT的应用及其实用软件技术的开发,使得对SPN的研究在其外部形态、毗邻关系及内部结构等的探究得到很的进步,而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.
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041 对817例无症状吸烟者用低剂量螺旋CT筛查早期肺癌
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请您收藏--肺癌和肝癌的筛查建议
1肺癌的筛查建议
肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论发病率还是病死率,均在恶性肿瘤中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。筛查肺癌可靠的方法是低剂量螺旋CT ( LDCT),与X线检查比较,其能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌病死率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。美国癌症学会( ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量CT检查。高危人群包括有吸烟史(至少30年·包,年·包=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。 -
请您收藏--肺癌和肝癌的筛查建议
1肺癌的筛查建议
肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论发病率还是病死率,均在恶性肿瘤中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。筛查肺癌可靠的方法是低剂量螺旋 CT(LDCT),与 X 线检查比较,其能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌病死率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。美国癌症学会(ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量 CT 检查。高危人群包括有吸烟史(至少30年·包,年·包=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。 -
64层螺旋CT不同低剂量扫描在肺部疾病中的运用
本研究分别对不同低剂量组的64层螺旋CT扫描图像和CT剂量指数报告进行对照分析研究,以探讨不同低剂量螺旋CT在肺部疾病临床应用的价值.
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眼眶部低剂量螺旋CT扫描的临床应用
随着医学影像技术的发展,CT检查在临床应用中越来越广泛,随之而来的是受检者的辐射剂量增加,这些潜在的危害引起了社会的广泛关注[1].晶状体是X 线敏感器官,X 线对晶状体的危害与防护更应受到重视.笔者通过对不同管电流组的CT图像质量进行分析,探讨在满足诊断要求的CT 图像质量的同时,寻找合适的扫描参数,降低受检者的辐射剂量.
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肺局限性磨玻璃样病灶的外科处理进展
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌长期生存率的关键.近年来,应用低剂量螺旋CT检查,筛查出表现为磨玻璃样密度影(GGO)的早期肺癌.如何恰当评估,何时以及如何处理GGO是胸外科医生面临的重要课题.
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低剂量螺旋CT肺普查的临床应用
通过对650例随机病例进行低剂量螺旋CT扫描结果的分析,总结近年来早期肺癌的发展趋势以及应用低剂量螺旋CT肺普查的重要作用.
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低剂量螺旋CT检查大大提高肺癌的检出率
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一.近50年来,世界各国,特别是工业发达国家的肺癌发病率和致死率均呈迅速上升的趋势.在死于癌症的男性患者中,肺癌患者已居于首位.肺癌有极高的致死率.广州医学院第附属医院院长、胸外科主任何建行表示,早期手术可使肺癌的治愈率达到七成以上.但遗憾的是,大部分肺癌患者在首次就诊时其病情均已到了中晚期.据统计,广州地区男性居民患肺癌的几率约为68.8/10万,女性居民患肺癌的几率约为33.7/10万.2010年,我国肺癌患者的数量已达到60~70万,广州地区肺癌的发病率直居高不下.
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肺癌早诊刻不容缓
有研究表明,患有非小细胞肺癌并在1A期进行手术的患者,其10年生存率高达92%。与胸片相比,使用低剂量螺旋CT进行肺部筛查可以使高危人群的肺癌致死率降低20%。而另外一方面,低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群的筛查还存在很多问题,大的问题在于CT筛查结果的高假阳性和辐射暴露风险。基于此,临床急需一个对肺癌有高特异性血清类标志物。在国家卫计委肺癌专家组成员、上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授组织的临床研究团队的带领下,经过中国六家临床多中心进行了大样本临床研究,杭州凯保罗生物科技有限公司自主研发的七种自身抗体检测试剂盒,被国家食品药品监督管理局首个批准用于联合低剂量螺旋CT进行早期肺癌检测,在肺癌早期检测领域有重要的意义,将会给肺癌相关领域的临床医生提供除影像学之外的另外一种无创血清检测工具,两种工具相互补充,将会推动更多的肺癌的早期发现,从而有可能挽救更多肺癌高危人群的生命。肺癌抗体谱血清检测将有望与低剂量螺旋CT技术一起共同推动中国肺癌早期发现。
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体检发现的肺内小病变,会变成肺癌吗?
体检的目的是早期发现小肺癌或早期肺癌,但是如何判读低剂量螺旋CT肺部筛查结果却很有讲究.第一,肿块越小良性的可能性越大,肿块直径小于5毫米,99%都是良性,有的专家甚至认为这种小病变不需要随访.肿块直径20毫米,良性的概率则只有约一半.