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妊娠妇女先天性微生物致畸因素血清学筛查分析
弓形体(Toxoplasma)、风疹病毒(rubella virus)、巨细胞病毒(cytomegalovirus)及单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)四种病原体(TORCH),系已知的主要的先天性微生物致畸因素.本研究通过对2003年1月至2005年5月在我院检验科进行TORCH血清学筛查的妊娠妇女血清学结果的回顾性研究,探讨TORCH血清学筛查价值及在产前门诊的筛查方案.
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乳腺癌需要“全程管理”——访复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授
早跑“一公里”,跑出一线生机早期乳腺癌患者手术后5年生存率超过90%以上,绝大部分患者可以说是实现了肿瘤治愈.那些被大家视为“不幸中万幸”的乳腺癌患者,正是通过自己早跑“一公里”的方式,“跑”出了生机,获得了较好的效果.40岁以上妇女每年需定期做一次钼靶检查.有家族史和高危致病因素的女性可以提早5年进行早期筛查.40岁以下的年轻女性,乳腺腺体组织较为致密,用乳腺B超更能发现早期病变的信号.在进行常规影像早期筛查中,也可以通过医院乳腺癌遗传咨询门诊,根据家族史的患病情况绘制家族图谱,外加基因检测等手段,来解释和评估疾病的发生或再发风险率,提出个体化的乳腺癌早期筛查方案及合理化的干预措施.
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肿瘤专科医院健康管理学科发展及人才培养刍议
中国医学科学院肿瘤医院防癌科成立于1984年,一直从事健康体检工作。2006年,科室调整结构,主体业务由健康体检专向常见癌症的筛查及早诊工作。研究指出,烟草、职业性因素、大气污染等环境污染、不良生活方式等因素影响下的人群患癌的危险性要大大高于正常人群,因此科室将暴露于高危因素下的高危人群按高风险和一般风险进行分类,并根据被评估人的具体情况给予个性化的常见癌症筛查方案,包括筛查起始年龄、筛查方法、筛查频度等方面的指导;终目的是提高被监测人群的早诊率,降低死亡率。
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2008年《NCCN结直肠癌筛查指南》要点解读(一)
NCCN(national comprehensive cancer network)是21个世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟,其制订的
已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南.NCCN公布的2008年 [1]是通过系统的研究而制定的既能帮助医生对人群结直肠癌的患病风险进行评估,也能帮助医生在特定的临床环境下做出合适的筛查、治疗及治疗后监测方案,从而终达到降低结直肠癌的发病率和病死率的目的.现将2008年 中关于一般危险人群的筛查方案做一概要性解读. -
肠易激综合征临床筛查312例
目的:探讨肠易激综合征(IBS)患者临床诊断的筛查方案.方法:对南方医院1990-2002年住院的312例IBS患者的临床检查资料进行回顾性分析.结果:312例IBS患者表现腹痛239例(76.6%),腹泻146例(46.8%),大便混有黏液125例(40.1%),有神经精神症状138例(44.2%).X线钡灌肠检查63例均提示肠蠕动活跃、排空增快,阳性率100%;全部患者均行结肠镜检查,发现肠管痉挛、肠蠕动活跃、肠黏液增多86例,结肠息肉23例,盲肠憩室1例,阳性率35.4%;胃镜检查238例,发现慢性胃炎89例,十二指肠溃疡28例,十二指肠息肉2例,阳性率50%;而腹部及盆腔CT检查43例均无异常.115例患者行肠道菌群分析,46例(40%)呈Ⅰ度菌群失调,42例(36.5%)呈Ⅱ度菌群失调.结论:除常规检查外,X线钡灌肠、结肠镜、胃镜、腹部或盆腔B超检查可作为IBS筛查常用的影像学方法,肠道菌群分析可列入常规检查,有必要进行心理因素的测评,CT可不作为常规检查.
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献血者的HIV和TP筛查方法分析
对主要经性传播的HIV(人类免疫缺陷病毒)和TP(梅毒螺旋体)相关疾病的筛查是采供血机构筛查献血者的常规检测项目.为了保证血液质量,减少输血传播疾病的发生,国家规定血液的常规筛查项目必须经过两次检测均合格才能发放临床使用.但由于试剂灵敏度和特异性的不一致性,可能造成漏检和假阳性.虽然有关两次血液筛查方案是否合理一直是国内输血界争论的热点[1,2],但一个为社会公认的事实:随着传染病筛查技术的提高以及质量管理工作的加强,近年来,我国血液制品的安全性正在逐步得到提高[3-5].为了充分利用两次血筛的优势,大限度的避免漏检和减少假阳性,本文通过对咸宁市2007年血液筛查不合格标本的分析,对血筛试剂的质量和搭配进行了初步探讨.
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孕早期及孕中期产前血清学筛查方法与评价
产前血清学筛查发展至今已有近40年的历史,作为一种筛查方法,其力求在合理的阳性率下不断提高检出率,降低有创产前诊断率,减少漏诊情况的发生.从初的单个指标到多个指标,从中孕到早孕再到早中孕联合筛查,形成了多种筛查方案,不但使胎儿非整倍体达到较高的产前检出率,而且对胎儿的严重结构异常如开放性神经管缺陷、全前脑、严重先心病等也有较好的产前诊断率,甚至对早发型子痫前期、胎儿宫内生长受限等都有很好的预测作用[1].筛查方案不同,检出率、假阳性率不同,经济成本及社会效益也不尽相同,本文结合临床工作实践综述如下.
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我国唐氏综合征人群干预的网络构建设想
唐氏综合征(Down'ssyndrome,DS)是常见的遗传性出生缺陷,给家庭和社会造成长期沉重的精神负担和经济压力.目前对DS 尚无有效的治疗措施,避免患儿出生是现阶段DS 干预的主要措施.目前DS产前干预主要通过全覆盖筛查及高危人群诊断来实现.近10年来,全球DS产前干预在筛查方案、筛查策略和筛查模式上有了很大发展.与发达国家相比,我国DS产前干预技术进展缓慢,质量不能保证,究其原因不仅在于临床和实验室技术能力不足,更在于缺乏有效的组织管理和质量控制.本文根据发达国家的经验,提出我国DS产前干预网络的构建和管理设想.
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胎儿染色体非整倍体产前筛查方案及其筛查效率
胎儿染色体非整倍体异常包括唐氏综合征(Down's syndrome,DS)、18-三体综合征(18-trisomy syndrome)、13-三体综合征( 13-trisomy syndrome)及一些性染色体异常.其中,常见的是DS和18-三体综合征.这两种疾病对个体的智能发育和体格发育有严重影响,是致残和致死的严重出生缺陷,至今尚无有效治疗方法.
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宫颈癌多种筛查方案的研究
目的 探索适宜我国不同地区的宫颈癌筛查方案,以提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用1999年在山西省襄垣县开展的一项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究的资料,所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学(LBC)、荧光镜检、醋酸染色法(VIA)、阴道镜检查、自我取样人乳头瘤病毒(HPv)检测和医生取样HPV检测等6种宫颈癌筛查方法 ,而且每位筛查对象均有病理诊断结果 .采用筛查试验的串、并联法组合各种筛查技术,比较所得方案识别宫颈高度以上病变[≥宫颈上皮内瘤变(CIN)2]的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案.结果 LBC检测以未明确意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)为阳性,HPV检测以HPV DNA≥1.0 ps/mi为阳性.在LBC和HPV检测组合方案中,并联初筛方法 (即两者任一项阳性即判断为筛查阳性)的灵敏度为100.O%,特异度为68.6%,阴道镜转诊率为34.4%;LBC初筛HPV分流方法 (即ASC-US者进行HPV检测)的灵敏度为93.0%,特异度为89.9%,阴道镜转诊率为13.7%;HPV初筛LBC分流方法 (即 HPV阳性者进行LBC检测)的灵敏度为91.7%,特异度为93.0%,阴道镜转诊率为10.6%.经ROC分析,LBC初筛HPV分流方法 和HPV初筛LBC分流方法 明显优于单纯并联初筛方法 (P=0.0003;P=0.0002).单独以LBC或HPV检测作为筛查方案时,以ASC-US或低度病变(LSIL)为筛查阳性的LBC方法 灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为94.2%、77.3%、25.7%和87.2%、93.5%、10.O%;医生取样HPV检测方法 和自我取样HPV检测方法 的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为97.6%、84.8%、18.8%和83.5%、85.9%、17.1%.经ROC分析,医生取样HPV检测方法 优于以ASC-US为筛查阳性的LBC方法 或自我取样HPV检测方法 (P=0.005,P=0.002).在VIA及其与HPV检测的组合方案中,单独采用VIA筛查方法 的灵敏度为70.9%,特异度为74.3%,阴道镜转诊率为27.6%;HPV初筛VIA分流方法 (即自我取样HPV检测阳性者进行VIA检查)的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为65.9%、95.2%和7.4%.经ROC分析,HPV初筛VIA分流方法 明显优于单独使用VIA方法 (P=0.004).结论 根据地区资源条件和个人意愿,我国经济发达地区可选用HPV初筛LBC分流方法 或LBC初筛HPV分流方法 作筛查手段;中等经济发展水平的中小城市可选用单独以LBC或HPV检测方法 作为筛查手段;VLA是欠发达地区可行的筛查方法 ,在廉价HPV检测试剂盒上市后,可选择HPV初筛VIA分流方法 ,以进一步提高宫颈癌的筛查效力.
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子宫颈癌筛查方案的研究
目的 探索适合我国不同地区资源条件和人群风险度的合理的筛查方案,提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用2007年在我院开展的一项两种宫颈癌筛查方法比较研究的资料,采用联合的筛查试验.比较分析所得答案.两种筛查方法包括宫颈脱落细胞学巴氏染色法联合HPV直接检测法、冰醋酸染色法肉眼观察(VIA)联合HPV直接检测法.结果 方案一:宫颈脱落细胞学巴氏染色法联合HPV直接检测法.灵敏度提高到88.46%(115/130),阴道镜转诊率明显低于单独应用任何一种方法(12.17%比29.89%和18.31%,P<0.05),但病例涵盖率三者基本相同.方案二:冰醋酸染色法肉眼观察(VIA)联合HPV直接检测法.肉眼观察灵敏度(≥LSIL)低于细胞学(≥ASCUS)(65.90%比88.46%,P<0.05).与HPV检测相结合,特异度提高到62.68%.7.4%的对象两项检查均阳性,如治疗这部分对象,65.1%的高度病变及癌将得到正确治疗.仅有3.1%的高危HPV感染的正常对象被提前治疗.结论 我国经济发达地区可用方案一作为筛查手段;方案二采用肉眼观察与HPV联合检测.适宜经济不发达的农村,鉴于其较低的假阳性率,可考虑对查出的所有病人进行相应治疗.
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临沧市临翔区妇女乳腺癌筛查方案探讨
目的 探讨本市农村妇女乳腺癌筛查方案.方法 本市2009~2012年每年利用手检、B超和钼靶相结合的筛查方法检查2000例35~64岁农村妇女,共计普查8000例.结果 2009、2010、2011、2012年项目任务完成率分别为97.00%、96.65%、97.70%、98.90%,确诊乳腺癌患者分别为3、2、4、2例,其中,早期乳腺癌患者分别为0、1、2、1例.结论 本筛查结果提示县政府、乡镇下属单位、村妇女主任三方及时协调,是圆满完成农村妇女乳腺癌筛查工作,达到早发现、早干预、早治疗乳腺癌,有效促进农村妇女身体健康的根本.
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鼻咽癌高危人群癌前病变确立
广东省是世界上鼻咽癌高发地区之一,省内高发的四会市,其死亡率可达22.06/10万(男)和10.85/10万(女).如何在恶性肿瘤高发地区及早发现癌患者、高危人群,及时施以治疗和阻断,是肿瘤学医务工作者急需努力解决的课题.为此,我们先后承担了国家"七五""八五"鼻咽癌攻关研究项目.在1986~1995年我们在广东省中山市、四会市和广州市对98 180(年龄在30~59岁)健康人群,进行了前瞻性观察.队列人群按筛查方案被观察项目包括①鼻咽部间接鼻咽镜检查;②血清EB病毒壳抗原抗体IgA(VCA/IgA)、早期抗原抗体IgA(EA/IgA)和DNA酶抗体中和率(EDAb)的检测;③鼻咽光导纤维镜检查、活检组织病理检查;④鼻咽活检组织EB病毒DNA片段、EB病毒编码小RNA(EBERs)检测.
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早期胃癌及癌前病变筛查诊断方案的研究进展
因癌症死亡的常见原因中胃癌高居第三,而胃癌的晚期阶段预后极差,但是如果能在早期发现并切除,可以实现良好的预后,因此对胃癌的早发现成为了胃癌治疗的关键.本文就目前胃癌筛查诊断方案予以综述.
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子宫颈癌前病变的治疗
目前,妇产科医师基本上公认子宫颈病变的三阶梯筛查方案,即宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学诊断,该项措施对早期发现宫颈病变有重要的价值.
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大肠癌高危人群分级筛查方案的应用
在世界范围内,大肠癌年发病近120万例,发病率在男性恶性肿瘤中排第4位,在女性恶性肿瘤中排第3位~([1]).据美国癌症学会估计,2009年美国有146 970例大肠癌新发患者,并有49 920例患者死于大肠癌~([2]).在我国,2002年大肠癌年龄标化发病率为男性13.6/10万人,女性9.2/10万人~([3]).
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依托医疗保健机构建立河北省新生儿听力普遍筛查模式
听力筛查工作已引起全世界广泛重视,西方国家经过40多年的发展,形成了一套完整、科学的筛查方案,但我国目前还缺乏此类方案[1].1999年卫生部、中残联等十部委在确定全国"爱耳日"的通知中明确要求"把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目,做到早期发现,早期干预."关于筛查方案的确立涉及筛查专业组织的组建、听力普遍筛查模式的建立、听力筛查的标准和质量指标设立,国内尚无系统和完整的研究,所采用的方法也无严格的规范和质量,此工作有待于进一步的完善和深入.因此,制定一套适合我省省情、切实可行的新生儿听力筛查方案,已成为听力学者、耳鼻喉科医生及儿童保健工作者刻不容缓的责任和重要任务.河北省人民医院从2003年10月开始推广新生儿听力筛查工作,对院内出生和新生儿室的患儿1 802例完成了听力筛查工作,筛查率达95%,确定有听力障碍的新生儿达0.53%,在新生儿听力筛查的运行管理模式,新生儿听力筛查技术方法、筛查程序等方面取得了较为成功的经验,为在全省范围内推广奠定了一点基础.现结合我省省情,提出新生儿听力筛查的初步构架.
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请您收藏--肺癌和肝癌的筛查建议
1肺癌的筛查建议
肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论发病率还是病死率,均在恶性肿瘤中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。筛查肺癌可靠的方法是低剂量螺旋CT ( LDCT),与X线检查比较,其能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌病死率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。美国癌症学会( ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量CT检查。高危人群包括有吸烟史(至少30年·包,年·包=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。 -
请您收藏--肺癌和肝癌的筛查建议
1肺癌的筛查建议
肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论发病率还是病死率,均在恶性肿瘤中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。筛查肺癌可靠的方法是低剂量螺旋 CT(LDCT),与 X 线检查比较,其能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌病死率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。美国癌症学会(ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量 CT 检查。高危人群包括有吸烟史(至少30年·包,年·包=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。 -
三种乳腺癌筛查方案的准确性及成本效益分析
本研究对顺德区机关事业单位35岁以上妇女进行问卷调查,并同时全部进行临床检查、彩色多普勒超声、钼靶等3项检查。将检查手段分解为3种不同模式:临床检查+彩色多普勒超声+钼靶(模式A)、临床检查+彩色多普勒超声(模式B)、临床检查+钼靶(模式C)。采用3种不同组合模式分别对整个体检人群进行结果分析,比较3种筛查模式的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值,以判断3种不同模式的准确性;同时比较分析3种模式的乳腺癌检出率及成本效益。