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肺部孤立性结节动态增强扫描方法
肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指发生于肺部直径等于或小于4cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大[1],临床上并非少见;而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.我们应用动态增强CT扫描技术鉴别肺部孤立性结节的良、恶性质,取得了较好的效果,现报道如下,供参考.
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经门静脉介入治疗病人的护理
研究显示,肝动脉-门静脉短路存在,肝动脉栓塞术(TAE)、化疗等方法难以使肿瘤完全坏死。因此,门静脉介入治疗便应运而生。临床实践表明,经门静脉介入放射性核素治疗肝癌是一种有效的方法,对肝癌卫星病灶、肝内转移灶及门静脉癌栓均有较好的疗效,尤其是和经肝动脉途径介入治疗相结合,疗效更佳。
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孤立性肺结节的CT诊断
孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的良、恶性诊断直是现代医学的挑战和难题,肺部孤立性结节是指发生于肺部直径等于或小于3cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床上非常多见;随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越的SPN被筛检出来,尤其那些直径小、良恶性影像征象模糊的结节,其中经外科手术后确诊良性的却几乎接近一半,可是恶性结节却因没有及时诊断而延误治疗,两者均使患者的生存质量下降.CT在探查和鉴别SPN中起着重要的作用,特别是近年来、HRCT和MDCT的应用及其实用软件技术的开发,使得对SPN的研究在其外部形态、毗邻关系及内部结构等的探究得到很的进步,而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.
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支气管类癌3例报告并文献复习
1 病历报告 例1,男,78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗,胃肠镜等检查未见异常,予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院,摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影,查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影,边界清晰,有浅分叶,无毛刺,其中可见点状钙化及偏心小透亮区,病灶接近侧胸壁处,见胸膜凹陷,周围无卫星病灶,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断:左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断:不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗,共60Gy,术后半年复查胸部CT无复发,但前列腺B超示左侧占位性病变,穿刺活检示前列腺高分化腺癌,行双侧睾丸切除术,随访2年,仍健在。
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孤立性肺结节15例CT增强扫描分析
孤立性肺结节通常是指肺内孤立存在直径小于4.0 cm的圆形或椭圆形病灶,并且无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1].随着医疗卫生条件的改善,肺内结节的检出越来越多,为了避免一些不必要的治疗,提高肺内结节的正确诊断率显得越来越迫切.
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多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断
孤立性肺结节(SPN),是指影像中见到大直径不超过3 cm[1],单一的、类似圆形或椭圆形的致密影,且不伴有肺不张、卫星病灶、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大的肺部结节,是影像学诊断中的难题之一。如果X线片及普通CT显示SPN毫无特征,再高明的医生也难以下结论。而多层螺旋CT则能够详尽肺结节的特征。研究表明,胸部X线片上50%的SPN在CT上却表现为多发性肺结节[2]。因此,SPN的良恶性鉴别诊断非常重要,有助于临床医生及患者早期进行合理治疗,从而改善预后。我们自2011年1月至2014年1月从我院胸部手术患者中随机选择孤立性直径≤3 cm的肺结节56例患者,进行回顾研究分析,现报告如下。
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多层螺旋CT检查与X线片在肺内孤立结节诊断中的价值分析
肺部孤立结节(solitary pulmonary nodule , SPN )是指肺内直径≤3 cm的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],大部分位于肺部周围,由于病灶较小,影像学征象不典型,常导致误诊或漏诊。肺内良性结节常见有结核瘤、炎性假瘤、错构瘤、囊肿、曲菌球、肺内淋巴结、纤维性小结等。恶性结节多见为肺癌,其次为类癌。肺部孤立结节多数为良性病变,但约30%~40%为恶性病变。对于良、恶性结节的正确诊断对提高患者生存率、治愈率、减少患者痛苦、提高患者生活质量有重要作用。目前常规针对肺部孤立结节的体格检查主要依靠X线片及CT 2种方式,两种检查方式的应用价值各有不同。本文选取579例健康检查人员作为研究对象,针对性地应用2种检查方式,研究分析检查结果,现在分析情况总结如下。
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孤立性肺结节的多层螺旋CT研究现状与进展
孤立性肺结节(SPN)是指直径≤3.0 cm的圆形或类圆形的肺内病灶,且不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1].多层螺旋CT(MSCT)检查具有无创、快速、高分辨率、强大的后处理功能等特性,能很好地评价肺结节的界面及其内部结构,并随CT灌注成像技术的应用,可大大提高SPN的检出率和定性诊断的准确性.现将SPN的研究现状与进展综述如下.
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肺部孤立性结节的早期诊断
肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径≤3 cm的单个圆形、类圆形或形态不规则的局限性病灶,边界清楚,外周被含气肺组织包裹的影像学改变.需除外胸腔积液、空洞、肺不张、卫星病灶和肺门淋巴结肿大等.美国每年约发现15万例SPN.表现为SPN的疾病很多,常见、重要的是周围型小肺癌,其次是结核瘤.SPN的定性诊断非常重要,如果是恶性病灶,早期发现、早期诊断、早期手术非常重要,可显著降低病死率,提高5年生存率.
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孤立性肺结节的诊疗策略
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内直径<3cm的类圆形病灶,无空洞和钙化,并且没有肺不张、卫星病灶及淋巴结肿大.大约每500张x线胸片中可能有1张(约0.2%)显示SPN,90%的SPN被无意发现,据估计在美国每年发现15万个SPN[1].
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动态增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值
孤立性肺结节(SPN)是指肺内小于4cm的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],其鉴别诊断一直是影像学的棘手问题,而鉴别其良恶性具有非常重要的意义.因临床实践中要求将恶性肿瘤尽早切除以免延误,而良性结节则应尽量避免不必要的手术.
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多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大.
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右肺上叶神经鞘瘤一例
患者 女,49岁.胆石症手术前常规胸部检查偶然发现右肺上叶占位性病变.患者平素偶有胸闷、气短,干咳.胸部X线平片:右肺上野内带见一椭圆形病灶,大小约4cm×3cm,密度均匀,边缘光滑,境界清楚.CT平扫与增强:右肺上叶尖段见类圆形肿块,边界清楚光滑,大小约3.0cm×3.2cm,密度均匀,CT值17.0~20.3 HU,周边无明显分叶及毛刺征,无卫星病灶,纵隔内未见肿大淋巴结;CT增强扫描,肿块呈周边环形明显强化,中心轻度或无强化,CT值为32.0~57.3 HU.
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甲状腺囊肿误诊一例
患者女,48岁.胸痛3月余,伴间断性少量咯血.X线胸部正侧位片示:右肺上叶有一巨大球形肿块,约9.0cm×11.0cm,密度均匀,边缘清晰,光滑,无分叶,内侧缘续于纵隔之中,内下缘与纵隔呈锐角,肿块假想中心位于右肺上叶;肿块周围未见到卫星病灶;气管及纵隔未见到移位.诊断为右肺上叶占位性病变,以周围型肺癌可能性大(图1).
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原发性肺平滑肌瘤1例
1 临床资料患者女, 30岁,因体检发现左肺阴影 2年,曾在外院诊断为肺结核瘤,系统抗结核治疗 18个月,近半年自觉左胸背部疼痛,为酸痛、不咳嗽、无咯血,胸片见左肺阴影稍增大。于 1999年 1月 3日入院,检查一般状态较好,气管无偏移,两侧锁骨上淋巴结不肿大。胸部对称,两肺呼吸音清晰,心音纯整。腹平软,肝脾未触及。各项化验检查均正常。痰结核菌及痰脱落细胞检查 3次均阴性。 X线检查见左肺上叶后段有约 3.6cm× 2.8cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,未见卫星病灶及引流支气管影。纤维支气管镜检查未见异常改变,刷检阴性。腹部 B超检查未见异常改变。临床诊断:左肺上叶良性肿瘤。于 1999年 1月 8日在全麻下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于上叶后段肺实质内,约 4.0cm× 3.0cm,质硬,肺门及纵隔淋巴结不肿大,行左肺上叶切除术。病理检查见肿瘤位于上叶后段支气管旁,直径 3.0cm,呈灰白色肿物,界限清,质韧。镜下所见:瘤细胞主要由梭形细胞构成。核多为椭圆形,胞浆红染,呈漩涡状及束状排列,其间可见少量腺腔样结构 (图 1)。肿物周边肺组织内有炎性细胞侵润。病理诊断:肺平滑肌瘤。
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以肺部肿块为表现的鸟胞内分支杆菌肺病1例
患者男, 42岁,因"咳嗽,间断咳血丝痰 3月余"入院.患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有间断咳血丝痰,发热,体温高 38℃,乏力,夜间盗汗.门诊胸片示左下肺纹理粗,见斑片状、云絮状影,考虑为左下肺炎症.胸部 CT示左下肺软组织团块影,略呈分叶状,边缘见较多长毛刺,周围未见卫星病灶,考虑为肺癌.如图 1.
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原发性肝癌卫星病灶影像特点及介入治疗
目的探讨原发性肝癌卫星病灶的影像特点及经肝动脉化疗栓塞的方法.方法4l例经病理证实的巨块型或单发结节型肝癌患者,采用螺旋CT肝脏双期强化扫描和血管造影,观察卫星病灶的情况;使用肝动脉化疗栓塞术对其进行治疗,观察治疗效果.结果41例患者中17例经CT和/或血管造影发现卫星病灶,10例为多血供,7例为少血供.17例发现卫星病灶者中11例分布在原病灶边缘1 cm范围内.化疗栓塞时,将导管头端置于肿瘤供血动脉稍近端,使栓塞范围包括卫星病灶范围.治疗后在6~19个月的随访期内,17例有卫星病灶的患者中CR及PR 5例,无病情进展病例.结论卫星病灶存在于部分HCC病例,运用合理的方法,经肝动脉化疗栓塞术可有效对其进行治疗.
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原发性肺软骨瘤1例
原发性肺软骨瘤在临床上是一种罕见疾病,并且往往术前不能明确诊断,现报道1例经病理诊断明确的原发性肺软骨瘤病例如下.1病例资料患者,男,41岁,因体检发现右上肺包块2d于2012年2月住院.入院时查体无阳性体征发现.入院后化验检查:血常规、凝血四项、肝肾功等各项指标正常.胸部增强CT检查:右肺上叶尖段、后段可见一团块状密度增高影,分叶状,边界较清晰,大横断面2.7 cm×2.8 cm,上下径约3.0 cm,密度不均匀,中央可见许多斑点状高密度影,病灶周围未见明显卫星病灶、纤维条索影及毛刺征像,增强扫描其强化幅度不高,纵隔内未见明显增大的淋巴结影,考虑结核球,周围型肺癌待排(图1).入院初步诊断:右上肺包块,性质待诊:右上肺结核球?右上肺错构瘤?右上肺癌?
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肺软骨瘤一例
患者男,19岁.因体检发现左肺下叶肿块1周入院.查体:体温36.5℃,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心率72次/分,律齐.血沉8mm/h.胸部CT示:左肺下叶占位性病变.肿块密度较均匀,边界较清晰,无卫星病灶及爆米花样钙化影,CT增强扫描病灶未见明显强化(图1,箭头所示).
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肺纤维组织细胞瘤2例
1临床资料例1,男44岁,时有咳嗽及痰中带血丝5月,加重半月入院,查一般情况好,胸部未见明显异常,X片见左下肺中部近心缘处有一3.5cm×4.0cm球形阴影,中央部份似有液化现象,边界清楚,周围无"卫星病灶".术前诊断左侧肺癌,开胸探查术中见肺门淋巴结不肿大,于左肺上叶前段可扪及肿物,行左上肺叶切除,术后恢复顺利.病理检查:深红色组织,切面见灰白色结节样3.5cm×4.0cm大小,镜下肿瘤细胞为梭形,弥散,排列呈车辐状结构,局灶性区域,有的细胞浆较空、呈泡沫样,细胞间质中慢性炎细胞浸润,以淋巴细胞为主.Vimentin(+),S-100(-).