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颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例
患者女,39岁.半年来自觉头内有隆隆响声,平躺时影响睡眠.1个月前右眼开始肿胀明显,眼结膜红肿,下结膜外翻,眼球充血.查体:视力右眼光感(Lp)/1m,眼球充血,右眼突出25mm,左眼突出13mm,瞳距115mm.右眼结膜充血水肿,小血管扩张纡曲.下眼结膜外翻,眼结膜突出于眼裂外,不能闭眼.上眼结膜病变较下结膜稍轻.眼球不能运动.眼眶区触诊,可感到轻,中度搏动,听诊时搏动较明显.颅内杂音较轻.B超检查:眼上静脉扩张.CT检查:水平位右眼眶内在上直肌下,视神经上方,有一从右后向左前下斜行扭曲的条索状物.做MPR重建,水平位可见条索状物为眼上静脉增粗.全脑血管造影检查:将导管放入右侧颈内及颈外动脉行正、侧、斜位造影,见右上颌动脉远端分支扭曲,于动脉早期,即见造影剂漏入右海绵窦,并向眼上静脉返流,眼上静脉明显增粗扭曲,右眼眶区染色较浓,右颈内外动脉均未见异常.右颈外动脉海绵窦瘘,右眼上静脉明显增粗扭曲,右眼动脉未见明显异常.手术证实为颈外动脉上颌动脉分支海绵窦瘘,致眼上静脉扩张扭曲(图1~5).
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睑袋整形术应用解剖及手术进展
睑袋整形术是常见的面部美容外科手术之一,随着手术理念的不断更新,不仅丰富了眶区的解剖理论,而且完善了手术效果.近10年来,眶区深筋膜松解、松弛结构上提、眶脂释放、眶隔重置以及外眦锚定等方法的运用,不仅为传统的下睑皮肤径路睑袋整形术提供了新的思路,而且将其与面中部年轻化手术有机结合,向深层次拓展.
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前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例
1993年2月~2001年5月,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤5例,在综合救治原则下,采用前额皮瓣一期重建修复治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 5例均为男性,年龄6~47岁,平均36.8岁.工人3例,农民1例,儿童1例.致伤电压为0.5万~3万V.电流损伤3处4例,5处1例.伤后至就诊时间:30~60 min 2例,5~10 h 2例,26 h 1例.烧伤总面积4 %~6 %,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷,上下眼轮肌外侧断缩,眼睑高度肿胀,瞳孔对光反射迟钝.组织干性缺损7 cm×5 cm 3例,10 cm×7 cm 2例.
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经股静脉栓塞海绵窦-硬脑膜动静脉瘘一例报告
患者女,28岁.因"分娩后右眼外突、充血、视物成双及颅内杂音"1个月入院.无头部及眼部外伤史.体格检查:右眼球外突1 cm,球结膜充血,外展受限,卧位时右侧眼眶区可闻及吹风样杂音,与心脏搏动一致,压迫双侧颈动脉杂音减弱.CT检查显示右侧眼静脉增粗(图1).临床拟诊为右侧海绵窦-硬脑膜动静脉瘘.
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鼻眶筛骨折
鼻眶筛骨折不同于鼻骨骨折,是指联合发生于鼻、筛窦、内眶区的骨折.鼻眶筛区骨折可以单独发生,也可以伴发颅面其他骨折.由于鼻眶筛区解剖结构复杂,且与眶、颅等重要结构相邻,其创伤的治疗是一个临床难点.大部分鼻眶筛骨折是由机动车交通事故造成.
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眶区SMAS提紧修复上睑下垂的体会
自2000年10月至2005年12月,我们应用眶区表浅肌肉腱膜系统(SMAS)修复上睑下垂28例,效果满意,报道如下.
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口服普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤
目的 探讨普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法 根据病史、检查及MRI明确血管瘤诊断;确定无先天性心脏病和哮喘,先服用普萘洛尔,1、2d内进行眶区血管瘤瘤体内激素联合氨甲蝶呤注射.初次口服普萘洛尔0.75~1.00mg/kg,2次/d,治疗有效即维持开始治疗剂量不变,连续服用15~18个月.每隔1~3个月复查血糖及甲状腺功能指标.依据病灶大小、范围,配制得保松与甲氨蝶呤混合注射液,直接穿刺血管瘤间质内,回抽无血后注射至瘤体内.结果 本组15例患儿治疗后第1天瘤体开始缩小,治疗1周左右缩小明显,随访12~18个月,所有患儿血压、心率、血糖、甲状腺功能等无异常,仅1例患儿有轻度腹泻3d,未经治疗1周自愈.瘤体基本消退,睁眼恢复正常.瘤体不再生长,大部分消退.结论 普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤,早期能迅速安全控制血管瘤生长并加速消退,不良反应明显减少,可作为治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的首选治疗方法.
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伽玛刀治疗眼眶原发性静脉曲张一例
患者 男 13岁主因低头时右侧眼球突出,伴有眶区疼痛一个月于2003年5月25日就诊.3年前哭闹时曾有右眼球突出史,安静后眼球复位,无疼痛,未予诊治.
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活动义眼台植入的临床观察
眼球摘除或眼内容物除去后不放植入物上眶区和上睑凹险,影响美容,若放植的植入物不当,则可造成严重的刺激症状及植入物吸收、移位和脱出等并发症.为了减少并发症,我院自2000年以来开展眼球内容物去除后巩膜腔内植入羟基磷灰石义眼台,并改进了手术方法,共行手术38例,经过3~4年的临床观察,术后义眼台活动范围大,炎症反应轻,无义眼台移位及排出者,术后效果满意.
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13例儿童眶蜂窝织炎并眶区脓肿的临床分析
儿童眶蜂窝织炎属于眼眶周围软组织急性化脓性炎症反应。鼻窦感染是儿童眶蜂窝织炎常见病因。眼眶部周围组织明显红、肿、热、痛是患儿就诊的常见首要主诉,并可伴有不同程度的发热、食欲减退、烦躁或虚弱等全身症状,实验室血常规、C 反应蛋白检查作为基本辅助检查,用于评估患儿病情、观察病情发展;分泌物或脓肿内脓液药敏检查对临床用药有指导作用。当出现嗜睡及相关神经系统症状时,往往提示疾病的发展影响到颅脑。因此,临床医生对该类患者应高度警惕并尽快明确诊断、进行抢救性治疗。
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枕神经痛的针灸治疗及体会
枕神经痛是临床上常见的神经性疼痛疾病.常见一侧枕下及乳突后呈针刺及刀割样放射性疼,并向枕上、耳及顶部放散甚至波及眼眶区、疼痛常呈发作性出现,多数间歇期为钝痛,发作期常伴颈肌痉挛.临床上对枕神经痛采用针灸治疗取得了显著的疗效.
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高龄眶-颅异物穿通伤1例
有颅盖骨的保护存在,成人颅脑穿通伤在平时并不多见.而在骨质相对薄弱的颞部和眶区,则有意外性颅脑穿通伤的发生.我院收治1例80岁自行车把引起的眶-颅穿通伤者,报告如下.
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眶区年轻化——改良的提眉术
出于对日益广泛的社交心理需求,人们越来越注重面部"年轻化",但同时又惧怕大的创伤和手术痛苦,因而更期待一种创伤小、痛苦少、恢复快、效果明显的手术方法.
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联合皮肤和眼轮匝肌瓣眼袋整形56例
面部皮肤老化以睑部出现早且为明显,中老年人下睑皮肤松垂,一般生活化妆已无能为力,只能依靠美容手术--眼袋整形,才能使眶区年轻化.近年来,眼袋门诊手术日趋增加,常见并发症有切除过多组织形成睑外翻,以及切除组织不够而致仍有皮肤松弛和皱纹.为了解决此矛盾,我们采用联合皮肤和眼轮匝肌瓣法行眼袋整形手术56例,方法简便,效果良好,现报告如下.
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64层螺旋CT低剂量扫描在眶区外伤中的应用
目的 探讨64层螺旋CT低剂量扫描在眶区外伤中的应用价值.方法 收集180例眶区外伤患者,随机分为两组,A组90位患者行眶区常规剂量(115mAs)扫描,B组90位患者在其他参数不变的情况下,行低剂量(40mAs)扫描,比较常规剂量扫描与低剂量扫描的辐射剂量及图像质量.结果 低剂量(40mAs)的辐射剂量明显低于常规剂量,低剂量组与常规剂量组间的CTDIvol、DLP值比较均有明显统计学意义(P<0.01).结论 眶区外伤低剂量扫描不仅有效降低辐射剂量,而且图像质量满足诊断需求.
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眶区组织缺损修复中眶周血的应用
目的 探讨眶周血供在眶区组织缺损修复中的应用.方法 选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的眶区组织缺损患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予耳前反流轴型皮瓣、额部岛状皮瓣、耳后反流轴型皮瓣、鼻唇沟皮瓣等眶周皮瓣旋转修复术治疗;B组在此基础上行皮下蒂皮瓣处理.结果 B组治疗优良率明显高于A组,B组愈合时间、并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)水平均高于术前,B组术后BFV、BPR水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眶周皮瓣血供丰富、可塑性好、色泽质地与受区相近,适用于眶区组织缺损修复,且联合皮下蒂皮瓣处理时,具有更为良好的疗效及安全性.
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眼睑下垂不一定是衰坳所致
60多岁的王老汉开始感到右侧前额部和眼眶区疼痛,儿子劝他到医院,但老人家认为这头痛脑热的,吃片止痛片就好了,不必麻烦.两天后右眼皮耷拉下来了,两眼还不一样大;再过几天视物重影(医学上称为复视),连报纸也没法看了,这才紧张起来,到医院眼科去看病.专家检查发现王老汉不仅右侧眼睑下垂,而且右眼球向内活动受限,但瞳孔不散大,于是问他是否有糖尿病.王老汉一口回绝,说:"我一向健康,不可能有糖尿病."然而血糖化验结果显示,王老汉确实患有糖尿病.
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眶区沟通瘤彩超引导活检术的临床分析
眶区沟通瘤即眶内与眶外组织相互连通为一体的肿瘤,无论发生在眶内还是眶外组织,均可侵犯眼眶形成眶内外的沟通.当肿瘤位于眶内时,彩色超声检查能清晰显示肿瘤和周围组织的解剖关系,又能在高频彩色超声实时引导下活体取材以进行病理组织学检查[1],此外彩色超声诊断可显示病变的基本性质,对于早期诊断、手术方式的选择和病变的预后判断具有重要的临床意义.
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眼轮匝肌悬吊法眶颊区年轻化术
目的:探讨一种眶颊区年轻化的微创新办法.方法:采用皮肤入路眼袋整形术切口,在行眼袋整形术的同时,在眼轮匝肌与其下脂肪垫间游离外侧半眼轮匝肌眶部,形成眼轮匝肌肌皮瓣,向外上方提紧,分两点固定于眶骨骨膜上,可使鼻唇沟以上的皮肤绷紧,恢复青春光泽,鼻唇沟纹减轻,使眶颊区年轻化.结果:该术式治疗125例中年患者,术后随访3-16个月,95%的患者对手术效果满意.并发球结膜水肿17例,经热敷治疗,1月内均消退,无悬吊点局部凹陷及眼部勒紧感,无其它并发症发生.结论:该术式在同一切口内同时完成眼袋整形术及鼻唇沟除皱术,使眶颊区年轻化,切口隐蔽,创伤小,恢复迅速,是一种较好的手术方法.
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弓形体脑病 1例
患者,女, 32岁,公务员,低热,抽搐伴意识模糊 1 d入院.入院前 1周出现低热 (37~ 38℃ )、头痛,以前额及眼眶区为主,呈胀痛,在当地医院以感冒治疗,头痛稍缓解.入院前 1 d突然出现发作性四肢强直阵挛性抽搐,意识丧失,双目上翻,持续约 2~ 3 min缓解,随后出现嗜睡伴尿失禁,反复发作 2次.入院后目睹一次抽搐发作,表现同上述.