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睑袋整形术应用解剖及手术进展
睑袋整形术是常见的面部美容外科手术之一,随着手术理念的不断更新,不仅丰富了眶区的解剖理论,而且完善了手术效果.近10年来,眶区深筋膜松解、松弛结构上提、眶脂释放、眶隔重置以及外眦锚定等方法的运用,不仅为传统的下睑皮肤径路睑袋整形术提供了新的思路,而且将其与面中部年轻化手术有机结合,向深层次拓展.
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颜面部年轻化手术体会
近年来随着我国经济文化的不断发展,对美的追求和渴望越来越得到了人们的理解和赞同,而人体衰老又是不可抗拒的自然规律,皮肤衰老随着年龄增长而更加明显,要求进行颜面部位除皱年轻化手术的人越来越多.
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面部神经解剖学临床研究
目的 了解面神经的角神经解剖位置,为面部年轻化手术寻找佳入路提供安全保证.方法 选取10具(20侧)成人新鲜尸头标本,其面部发育正常,进行甲醛血管灌注固定后,在10倍手术放大镜下显微解剖,寻找面神经颧支与颊支的分支,确定角神经的位置.结果 3种类型的角神经在下眶部都走行于眼轮匝肌支持韧带的下方,在内眦部走行于眼轮匝肌支持韧带的内侧,并与内眦血管伴行,在内呲韧带水平上方2.2-4.3mm即有分支进人降眉肌或降眉间肌.角神经有反折支进入上唇鼻翼提肌,上入肌点距内眦角下方垂直距离为6.9-9.4mm.结论 在内眦水平践上方2.2mm至下方6.9mm的范围内、眼轮匝肌支持韧带的内侧,对角神经进行失神经手术,是优的手术路径.
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浅谈除皱术
除皱手术在国外已有百余年历史,一直到20世纪70年代始,国外在其基础理论和手术技术方面的研究有了大幅度地发展。代表性的有:Mitz和Peyronie的SMAS报道(1976),Furnas的面部韧带研究(1989),Psillakis(1988)和Ramirez(1992)的骨膜下除皱技术,以及Hamra的深部平面除皱(1990)和复合除皱(1992)技术。国内关于除皱手术的研究,集中在80年代末和90年代初,辽宁省人民医院整形外科的同道们对此有较深入地研究,尤其是对SMAS、面部韧带、面神经、颞区筋膜结构等方面的理论与应用研究,均取得了令人欣喜的结果和成果。 如何选择各种除皱技术和分离平面,仍是个仁者见仁、智者见智的问题,集中反映在对面部解剖结构的熟悉程度和正确选择适应证的两个关键点。此期集中了四篇除皱手术论文,似能较全面地代表了国内除皱技术的理论和应用情况。内窥镜技术是微创外科的一个重要方面,是发展方向。但内窥镜技术用于国人的年轻化手术,依然受到经济与知识的制约。
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乳房美容外科的发展趋势
女性乳房不仅是重要的哺乳器官和第二性征器官,而且显示女性性感的特有魅力.乳房美容外科是美容外科的一个重要组成部分.在我国,乳房美容外科手术与面部年轻化手术和吸脂体形塑型手术是美容外科常实施的三项手术.乳房美容外科主要由隆乳术、乳房缩小及悬吊术、乳头乳晕整形术及应用美容外科知识,为乳腺外科提供技术支持4个方面组成.在过去的十年里,乳房美容外科发生了很大的变化,主要表现为下列4个特点:①生物材料科学的发展,对乳房美容外科起到巨大的推进作用;②乳房美容外科总体上向着小切口和微创的方向发展;③修复重建外科理论与美容外科理论互相渗透互相影响,使得器官的修复再造更趋完美,而美容外科手术更为科学、安全和有效;④乳腺外科患者的美容意识增强,使美容外科技术的应用更为广泛.
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作者回复:五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理
我们对Gradinger医师对我们的研究《五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理》[1]机敏的观察及评论表示感谢.Gradinger医师提起我们的兴趣,我们应当提高我们的能力,应该提升到循证医学的高度,来客观评价手术效果,作为整形外科医师,我们应当迎接挑战,使下睑年轻化手术更有效、更有预见性.
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睑袋整形应用解剖及手术进展
睑袋整形术是常见的面部美容外科手术之一,居中老年整形术之首位.随着术者经验的积累和对面中部局部解剖学研究的深入,新的手术方式层出不穷.从简单切除下睑多余皮肤及膨出的眶隔脂肪为始,到20世纪70年代,Loeb和Furnas等提出恢复睑颊过渡区年青、自然外观及处理颧部脂肪垫的重要性,Furnas首先采用了眼轮匝肌悬吊法整复睑袋.Tessier(1973)提出经结膜径路矫正先天性睑袋畸形,比传统手术减少了皮肤切口和术后睑外翻的并发症.Hamra(1995、1996)陆续报道眶筋膜松解、眶脂释放、眶隔重置等,更为睑袋整形提供了新思路.在近的10年里,新颖的外眦锚定术的出现,有效地避免了术后睑外翻等下睑形态异常,不仅为传统的经下睑径路睑袋整形术提供了保障,而且将它与面中部年轻化手术有机结合,使其向深层次拓展.
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三问面部年轻化手术
我可以做年轻化手术吗一问:我今年40岁,皮肤已经开始松弛,眼角有细小的皱纹,双下巴也慢慢明显了.听说通过面部年轻化手术可以使皮肤变得紧绷,回到30岁左右的状态.谙问我可以做吗?
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面部年轻化手术优劣谈
面部年轻化手术可分为额部年轻化(包括额部皮肤松弛、皱纹的矫正)、眉部年轻化(眉上提手术)、上下眼睑年轻化(上下眼睑皮肤松弛、皱纹的矫正)、面中下部年轻化等.分为外科技术及非手术手段.外科技术分为开放式面部除皱手术,单纯内窥镜面部年轻化手术,以及两者结合的技术;非手术手段包括激光及光子嫩肤技术,化学剥脱及注射技术(各种生物材料及自体细胞培养手段).
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面部年轻化手术防弊端
随着年龄的增长,先展现的是皮肤的松弛,失去光泽,逐渐眉毛下移,上睑皮肤松弛、变厚,眼角下移,出现抬头纹、鱼尾纹,鼻唇沟加深,下额区脂肪堆积.面部年轻化手术是我们当今开展多的美容手术,但尽管新技术不断涌现,如人体真皮细胞培养注射年轻化技术、金丝美容、锯齿线美容及切口除皱、肉毒素美容、各式除皱技术等,然而效果不尽如人意.主要原因是医生水平良莠不齐,对手术适应症选择、手术方法掌握及技术的精湛程度有关.
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经下睑缘切口中面部年轻化手术的疗效
中面部年轻化一直是面部年轻化的重点和难点,操作简单、损伤小、效果好、持续时间长的手术方式,一直是整形外科医生的追求目标。2014年5月至2015年8月,笔者经下睑缘切口进行眼袋整形术的同时,在切口内双向悬吊颧脂肪垫,临床应用35例,取得了良好效果,现报告如下。
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面部除皱术患者手术前后的护理体会
面部除皱术,是将面部松弛下垂的皮肤及深层软组织用外科手术方法将其拉紧、固定并切除其多余部分,使面部皱纹展平的面部年轻化手术.我科自2000年1月~2006年1月期间共收治136例面部老化患者,取得满意疗效,现将有关护理体会介绍如下.
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颞面部除皱术22例临床分析
在要求行面部年轻化手术的人群中,以中面部及颞部松垂者为多.主要表现为鼻唇沟加深及外眦角处皮肤的下垂.通过手术将颞面部皮肤及SMAS提紧可取得良好的美容效果.笔者自2008年3月~2009年10月根据颢面部SMAS的特点,采用不同的提紧方式进行手术22例,手术操作安全简便,效果持久,现报道如下.
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提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合行面中份年轻化手术
目的:评价提上唇肌复合肌瓣提升术在面中份年轻化手术中的作用.方法:采用外路睑袋手术入路,按常规处理睑袋脂肪后,沿眶下缘行骨膜切开,骨膜下剥离.提升提上唇肌复合肌瓣附着点,并将其重新固定在眶缘上.结果:因提上唇肌复合肌瓣整体上移了3~5 mm,掩盖了部分眶鼻沟及眶下骨轮廓,并附带将其表层的皮肤略微上提,使鼻唇沟变浅.结论:睑袋成形术与提上唇肌复合肌瓣提升术联合应用可以使眶下面中份达到年轻化美容效果.
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下睑袋去除术两种术式比较及临床效果分析
睑袋祛除术是眼部整形手术常见的术式之一,随着人们生活节奏的加快,求美人群都在寻求一种创伤小,恢复快的术式,以便在不影响工作和生活的情况下完成下睑部的年轻化手术.我科在临床工作中通过对下睑袋祛除术两种术式(结膜入路法和经皮入路法)的比较发现,人们以往认为的经结膜入路术式容易导致下睑皮肤松驰的观念正在逐渐改变.但是适应证的选择是保证术后效果的有效手段.
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面部年轻化手术体会
目的:总结面部年轻化手术的经验,基于求术者个性化差异行手术整复,以期获得良好的美容效果.方法:回顾2000年初~2006年2月对480例患者实施面部年轻化手术的情况.根据患者的要求及衰老表现分别进行了额部、额颞部、颞部、中面部、全面部年轻化手术和/或下睑成形术.①额部除皱术采用冠状切口、发际切口,或者直接在额部皱纹处做切口,进行帽状腱膜下和骨膜下分离,处理额肌、皱眉肌和降眉肌;②颞部年轻化手术采用颞区发际内切口,颞浅筋膜下分离,向外上方向悬吊眼轮匝肌;③中面部年轻化手术,手术切口起于耳轮角,沿耳屏环绕耳垂到耳后,行皮下和SMAS下分离,分别对皮肤和SMAS瓣进行不同方向的悬吊、固定;④下睑成形术采用传统的皮肤入路眼袋成形术手术切口;眼轮匝肌下分离到眶下缘,切开眶隔,重新固定眶脂肪和眶隔在眶下缘的位置;⑤全面部年轻化手术联合应用上述几种手术方式.结果:术后随访3~24个月,手术效果满意,并发症少,达到了恢复年轻化面容的目的.结论:针对不同衰老表现,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,可达到恢复面部年轻化面容的目的.
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中面部年轻化手术的进展
中面部年轻化手术一直是整个面部年轻化手术的重点、难点.随着整形美容外科医生对面部衰老变化的认识和面部解剖学的发展,中面部年轻化手术也随之发生着演变:初的面部除皱术只是单纯去除松弛的皮肤,但术后远期效果不理想;为获得更加持久的效果,到20世纪70年代开始了一系列面部提升术,包括:各种SMAS提升术、颧脂肪垫提升术,扩大的颈阔肌上面部提升术;到20世纪80年代后期,学者提出为获得和谐的面部容貌应进行骨膜下面部除皱术;而到21世纪初LittleWilliam提出了"青春曲线"的概念,并实施了容量雕刻技术,即三维中面部年轻化手术.本文综述了对中面部衰老变化的认识及与其相关的解剖学研究和中面部年轻化手术方法,并分析其优、缺点.