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Sihler's 染色法初步观察人表情肌的肌内神经分布
本研究借助sihler's 染色技术观察人表情肌的肌内神经分支分布，为临床开展整形美容术提供解剖学基础。首先通过改良的sihler's 染色技术对2例人的表情肌进行整肌染色，分别经过除色素、脱钙、染色、脱色、中和和透明，使表情肌的肌内神经呈现，借助X线阅片厢观察并摄片。通过观察我们发现，面部表情肌均由面神经支配。颞支分出2-3支，向前分别进入额肌和眼裂以上的眼轮匝肌。神经纤维几呈直角进入眼轮匝肌，分支4-5支，其末梢部与来自动眼神经的上支共同支配上睑提肌。眼裂下部的眼轮匝肌则由面神经的颧支支配，纤维亦呈直角向上进入该肌，分支约有3-4支。颊支与颧支的位置接近，彼此有分支交织在一起，且分支数目较多，这可能与口周围肌数目多，比较发达有关。特别是口轮匝肌的神经分支丰富。口裂以上的轮匝肌主要由颊支支配，分支呈直角进入该肌，每侧约有数十支细小的纤维，颊支的纤维亦进入提上唇肌。口裂以下的轮匝肌则由下颌缘支的深部颏神经支配，每侧的分支约有数十支，呈直角进入。降口角肌主要由下颌缘支的浅支支配，亦有分支进入降下唇肌和轮匝肌。藉此，对主要的表情肌的肌内神经分支分布进行了初步观察，发现表情肌的肌内神经配布与其功能相关，越是发达的表情肌其肌内神经配置也越复杂。
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛33例疗效观察
面肌痉挛是临床常见的一种慢性进行性神经肌肉疾病，以往多采用针灸、局部封闭、面神经开颅减压手术等疗法，患者痛苦大，且疗效较差。我院自1999年9月应用A型肉毒毒素(BT—A)治疗面肌痉挛共33例，收到较好疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病人男14例，女19例，年龄27岁～66岁。病程2月～18a，其中5a以上16例。面肌痉挛程度按Cohen标准定级：0级：无痉挛；1级：外部刺激瞬目运动增加；2级：眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍。本组病人2级3例，3级10例，4级20例。所有病人既往均采取过针灸、局部封闭等疗法，疗效不佳。1.2 方法：所有病人均经神经科医师确诊，由专人负责注射。应用药物为兰州生物制品研究所生产的A型肉毒毒素，用生理盐水稀释至2.5u/0.1ml，眼睑痉挛者采用上睑及下睑距睑缘3mm处分4或5点皮下注射，每点相距2cm以上，注射药量0.1ml；面肌痉挛者取提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌等痉挛明显处取肌腹注射0.1ml～0.2ml。注射1周后有残存痉挛者追加注射1次。
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下降提上唇肌起点联合唇珠延长治疗露龈笑21例
目的 探讨一种简单、有效地治疗露龈笑的手术方法及其临床效果.方法 2011年7月至2016年11月,对21例不同程度露龈笑的患者,采用自骨膜上分离上唇方肌起点的内眦头及眶下头,辅以左右缝合口轮匝肌上缘使唇珠延长的术式进行矫正.结果 21例获得3个月～3年随访,其中20例有效,且上唇活动灵活、不僵硬,1例无效.结论 下降提上唇肌起点联合唇珠延长治疗露龈笑,其手术方法简单,损伤小,并发症少,恢复快,效果显著,值得推广.
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面神经损伤后异位再生13例误诊分析
面神经损伤患者13例,男5例,女8例.年龄16～65岁,平均36.5岁.病程3月～1年.损伤原因为车祸9例,钝器伤3例,锐器伤1例,其中合并颅脑损伤2例,上肢骨折3例.临床和肌电图检查面神经颧支损伤9例,异位再生颞支,表现为颧肌形态饱满,向外凸出,两侧面部明显不对称,颧肌与眼轮匝肌联带运动;颈支损伤1例,异位再生颊支,表现为颈阔肌与提上唇肌联带运动;下颌缘支损伤2例,异位再生颊支,表现为下颌肌与提上唇肌联带运动;颞支损伤1例,异位再生对侧颞支,表现为额肌患侧运动较对侧差.
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露龈笑相关肌肉的解剖学研究
目的:探讨肌肉过度牵拉导致露龈笑的解剖学依据.方法:对7例14侧10％福尔马林浸泡的尸头进行解剖,研究提拉上唇的肌肉起止点,分析各个肌肉的作用部位.结果:降鼻中隔肌是鼻肌的一部分,起源于上颌骨切牙窝内侧和前鼻嵴,分三部止于鼻翼软骨内侧脚基板、口轮匝肌上部分,并与Pitanguy韧带相连；提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌三者呈叠瓦状由内向外、由浅向深与口轮匝肌融合,其中提上唇鼻翼肌、提上唇肌浅层纤维向口轮匝肌内下走行,止于同侧柱状线内侧部分和人中嵴的下1/3.结论:临床上需要根据露龈笑出现的不同位置分别对降鼻中隔肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌做不同的处理.降鼻中隔肌与前部露龈笑、鼻尖卷曲以及鼻唇角变锐密切相关；提上唇鼻翼肌和上唇肌浅层纤维插入到柱状线内侧部分皮肤以及同侧人中嵴的下1/3,参与唇红的翻转,红唇过度外翻需要对该部分纤维进行处理.
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提升提上唇肌复合肌瓣与睑袋整形术联合行面中份年轻化手术
目的:评价提上唇肌复合肌瓣提升术在面中份年轻化手术中的作用.方法:采用外路睑袋手术入路,按常规处理睑袋脂肪后,沿眶下缘行骨膜切开,骨膜下剥离.提升提上唇肌复合肌瓣附着点,并将其重新固定在眶缘上.结果:因提上唇肌复合肌瓣整体上移了3～5 mm,掩盖了部分眶鼻沟及眶下骨轮廓,并附带将其表层的皮肤略微上提,使鼻唇沟变浅.结论:睑袋成形术与提上唇肌复合肌瓣提升术联合应用可以使眶下面中份达到年轻化美容效果.
