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微创结膜入路法睑袋整复术的临床体会
目的：总结2014年6月-2015年12月实施的26例微创结膜入路法睑袋整复术的临床效果及体会。方法2%利多卡因2ml加适量肾上腺素作结膜浸润麻醉，睑板下缘切开睑结膜，深至眼轮匝肌层，钝性分离打开眶隔，适量祛除内、中、外三块脂肪，严密止血，切口不做缝合。结果26例患者手术效果满意，术后下睑平整，无局部凹陷及膨隆，无睑外翻及瘢痕形成，睑缘轮廓正常。结论微创结膜入路法睑袋整复术具有创伤小、恢复时间短、不影响工作、不遗留瘢痕等特点，深受广大爱美人士的青睐。
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1050例混合型睑袋修复术的临床疗效探讨
目的探讨一种新的肌皮瓣法行睑袋修复术,以获得符合美学标准的手术效果.方法术前采用"皮肤夹捏法"确定去皮量.术中按照预先设计先切除皮肤,然后采用"肌肉拉放法"去除多余的眼轮匝肌,再切除松垂的眶隔脂肪或释放眶隔脂肪充填眶下缘凹陷.结果眼轮匝肌瓣法行睑袋修复术900例,术后发生暂时性睑外翻2例,暂时性复视2例,其余效果均较满意.外院150例并发症中,采用邻近皮瓣转移术、眼睑紧缩术、埋置皮肤软组织扩张器和颞浅筋膜悬吊等方法修复睑外翻15例,清除血肿28例,切除缝合修复瘢痕增生1例.结论采用术前确定去皮量的肌皮瓣法,行混合型睑袋修复术,可以明显降低并发症的发生率,获得满意的临床效果.
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眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义
目的 探讨眶隔紧缩修复在睑袋成形术中的意义.方法 对157例40岁以下的就诊者,采用3种术式:(1)单纯脂肪摘除;(2)脂肪摘除+眼轮匝肌悬吊;(3)眼轮匝肌悬吊+眶隔紧缩修复.分析术后6个月至5年的随访结果,观察手术效果及复发情况.结果 86例采用术式(3)者术后效果好,均无复发;71例采用术式(1)或(2)者睑袋下半部在短期内有不同程度复发.结论 40岁以下睑袋的成因是眼睑前壁薄弱松弛,睑袋出现术后复发者皆以前壁下半部为主,前壁下半部的加强又以眶隔紧缩修复为有效,眼轮匝肌悬吊的作用是加强前壁上半部及防止并发症发生.术式(3)手术后近远期效果均优于术式(1)和(2).
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睑袋手术下睑缘切口入路中面部除皱术
面部除皱术的临床实践从单纯皮肤拉紧提升,到目前已有新入路、多部位及深层次分离提紧,使这一项手术更科学、更合理、更到位,远期效果有所提高.我们从2000年3月至2006年4月,设计经睑袋下睑缘切口手术入路行颧骨骨膜下或皮下上唇提肌浅面分离提升拉紧中面部除皱手术,共45例,因其入路近、提拉固定确实可靠,均取得较好除皱效果.
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眶肌筋膜韧带切断提紧在睑袋修复术中的应用
睑袋是下睑眶隔脂肪疝出及眼轮匝肌松弛所致,在中老年人群中多见.临床表现为下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积下垂或凸出,给人以疲劳、老态之感.我们自2005年10月以来,采用眶肌筋膜韧带切断提紧的方法治疗睑袋者52例,取得了良好效果,现报告如下.
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睑袋辨型施治及常见并发症的处理
睑袋形成的原因不尽相同,临床表现也因人而异.因此,临床上许多医师根据个人经验或解剖结构进行分型.我们在总结临床经验的基础上,依据不同个体临床特征表现,大体分为4型:单纯眶脂肪疝出型、眶脂肪疝出伴皮肤松弛型、皮肤及眼轮匝肌松垂型、皮肤及眼轮匝肌松垂伴眶下区脂肪凹陷型等.每种类型的睑袋均具有各自典型临床特征,需选用相应手术方法修复.不当的手术方法,不仅治疗效果不理想,甚至出现并发症.下面简述各类型睑袋的临床表现,修复方法及常见并发症的处理.
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睑袋成形术后并发球后血肿一例
例男,45岁,于2000年8月因左睑袋成形术后4 h并发眼球进行性外突,视物模糊来院就诊.检查:左眼上、下睑肿胀呈紫红色,尤以下睑显著,切口缝线处仍有渗血,角膜被肿胀的上、下睑遮挡;左眼视力0.2,右眼视力1.0;左眶内压增高,眼球外突,固定,轻触痛明显,瞳孔直径3.6 mm,光反射迟钝.
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睑袋手术的几个关键问题
睑袋是指下睑组织堆积膨出或下垂,形如袋状,造成眼部衰老臃肿征象.其形成原因是下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋膜及眶隔脂肪均出现退行性改变[1].我们将皮肤、眼轮匝肌及眶隔膜称为睑袋前壁[2],术中对睑袋前壁组织的修复与重建、对眶隔脂肪的处理及术式的选择,是睑袋手术成功的关键.
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伴有显著眶睑沟凹陷型睑袋的手术方法探讨
目的 探讨不同程度眶睑沟凹陷型睑袋的手术方法.方法 采用内侧眶隔脂肪释放填充眶睑沟状凹陷,利用眼轮匝肌瓣与脂肪瓣结合,在眶隔与眼轮匝肌之间增加一层由脂肪和肌肉组成的复合组织作为衬垫,以增加组织厚度,弥补或缓解眼眶凹陷.结果 本组42例,其中33例医患双方均满意,4例凹陷区矫正不足,5例凹陷区矫正过度,再次手术去除适量脂肪.结论 被释放并下移的脂肪组织或被释放的眶隔脂肪组织和返折的眼轮匝肌充填于睑袋凹陷区,眶隔脂肪-眼轮匝肌复合组织瓣的形成加强了下眶前壁的张力,保证了眶内外的生理屏障及充填脂肪、肌肉的血供,使其在生理、解剖学方面,更趋于合理、自然,避免了术后远期内的组织因缺血退化而引起的组织退缩.
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睑袋的分型与手术方式的选择
目的 探讨睑袋分型与手术方式选择的关系,以及临床效果.方法 根据临床表现将216例睑袋分为3型和7个亚型,Ⅰ型以先天结构异常为主要原因,Ⅱ型以长期用眼疲劳为主要原因,Ⅲ型以组织及骨的退行性变化为主要原因.按分型进行手术,手术方法按亚型设定7种.结果 216例中159例获得随访3～12个月,均取得较好的临床效果.结论 此分型简单,对临床手术方法的选择有很好的指导意义.
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皮肤肌肉分层切除睑袋整复术
我们自1988年开始做睑袋整复手术,主要采用皮瓣法和肌皮瓣法两种术式,手术共计3 000余例.1996年以来,在传统术式的基础上,我们对手术方法进行了改进,即皮下和眼轮匝肌下两层分离,皮肤与肌肉分层切除,脂肪切除与常规方法相同,缩紧眶隔.临床应用改进术式共650例,并与传统手术的效果进行了比较研究.
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老年人睑袋的手术治疗
目的 研究皮肤和眼轮匝肌严重松弛性睑袋的手术治疗技术.方法 选择52例60～70岁老年睑袋患者为研究对象.根据下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔组织过度松弛,眶隔内脂肪明显突出的特点,去除多余下睑皮肤及多余眶内脂肪,将下睑肌皮瓣在眶下缘、眶外侧缘充分游离,向外上轻轻牵拉、展平,缩短眼轮匝肌并行外眼角骨膜部缝扎、悬吊.结果 52例病人随访6个月～2年,刀口痕迹不明显,眶下皱纹不明显,无眶隔脂肪脱垂,无一例睑外翻.结论 对老年人睑袋,缩短眼轮匝肌,行外眼角骨膜部缝扎、悬吊, 能充分去除松弛的皮肤,术后眶下区皮肤平整,鼻唇沟变浅,不会出现睑外翻.
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下睑袋整形术的临床研究
目的:探讨对患者施行下睑袋整形术的方法和效果.方法:笔者所在医院2010 年1 月-2011 年6 月对56 例112 眼患者施行下睑袋整形术,所有患者均使用结膜入路,治疗结束后分析患者的手术疗效.结果:所有患者经手术治疗后,47 例患者眼袋平复,9 例患者在手术后2 周内仍有袋状突出的表现,嘱患者进行热敷、按摩后,患者于术后1 个月左右平复.结论:下睑袋整形术应用结膜入路疗效满意,但术中应进行彻底止血,并要对眼部的解剖情况有所了解,以避免并发症的发生.
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老年性上睑松弛及睑袋整形手术效果分析
目的：总结过去3年对老年人上睑松弛和睑袋整形的手术经验，为后续的临床治疗提供数据参考。方法：选取2011年4月-2014年3月于本科室接受上睑松弛和睑袋整形手术的30例老年人群作为研究对象，根据受术者的具体情况进行手术，术后1年对受术者进行随访，观察手术结果。结果：30例受术者均对手术满意，通过整形手术消除了因眼睑松弛而对视野造成的遮挡困扰，并改善了容貌，大大提高其生活质量。结论：给予老年性人群进行上睑松弛和睑袋整形手术可以达到治疗目的并改善其生活质量，值得临床推广使用。
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改良肌皮瓣法眼袋祛除术的临床研究
目的 探讨改良肌皮瓣法在混合型睑袋整形术中的应用价值和注意事项.方法 2004年7月～2010年4月以斜切口改良肌皮瓣法行混合型睑袋整形术733例1466只睑袋.于下睑缘下方1～2mm处作横行皮肤切口,再于皮肤切口下方1～2mm作眼轮匝肌斜行切口,钝性剥离肌皮瓣达眶骨缘水平.切开眶隔(横向,长1.5cm),切除突出的眶隔内脂肪.嘱求美者双目向额部凝视,将肌皮瓣平铺后呈斜面剪去多余的眼轮匝肌和皮肤.以7-0单股尼龙美容线连续缝合皮肤.结果 术后7d～14个月随访,终满意率为100%.733例1462只睑袋术后下睑紧绷,皱纹减少或消失;4只睑袋局部脂肪轻度膨出.术后即刻出现复视2例,12h内消失;下睑淤血发青711例1375只睑袋,21只睑袋术后2周消失,其余均在1周内消失.术后睑外翻189例,其中187例于1周内消失,另2例于术后2个月内消失.结论 对于混合型睑袋,采用皮肤与肌肉切口错开1～2mm的改良肌皮瓣法,切除突出的眶隔内脂肪、松弛的皮肤和多余的眼轮匝肌,方法安全可靠,疗效显著,睑缘下外形自然.
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眶隔脂肪释放联合眶肌筋膜韧带提拉术矫正眶鼻沟凹陷的睑袋整复术的应用
自2006年5月至2009年10月,我们对睑袋伴有眶下缘凹陷的45例患者,采用眶隔脂肪释放联合眶肌筋膜韧带提拉的方法矫正眶鼻沟凹陷的睑袋整复术.获得了满意的效果.
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外路切开法下睑成形术121例临床观察
睑袋(eyelid pouches)是眼睑皮肤松弛,眶隔薄弱,眶脂膨隆,轮匝肌肥厚以及无力诸多因素综合造成袋状眼睑畸形,上下眼睑均可发生,通常所说的睑袋是指下睑袋[1].眶脂肪与下睑支持结构(包括皮肤、眼轮匝肌、眶隔、睑板、内外眦腱等)之间的平衡关系遭到破坏,当眶脂肪过多或下睑支持结构随衰老变的松弛、薄弱时,支持结构便不足以阻止眶脂肪疝出,则睑袋形成[2].
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下睑袋治疗的改良术式
睑袋是下睑眶隔脂肪疝出及皮肤松弛膨出的表现,下睑袋整形术是常见的整形美容手术之一,传统的睑袋整形术注重切除疝出的眶隔脂肪及多余的皮肤,未特殊处理松弛薄弱的下睑支持结构,术后易出现下睑外翻等并发症,效果也欠持久[1,2],笔者自1998年以来,采用下睑眶肌筋膜韧带提紧﹑眼轮匝肌提拉紧缩法治疗下睑松弛患者488例,效果满意,报告如下.
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眉切除矫正下眼袋术后部分并发症的体会
睑袋术后并发睑球脱离或轻度外侧下睑外翻,不仅影响外观,而且还有间断溢泪,大部分患者短时间内很难获得恢复.2003年-2005年,选择6 例睑球脱离或轻度下睑外翻,同时有不良纹眉或因各种原因(主要是洗眉)致眉部瘢痕的患者,应用眉部皮肤软组织切除矫正下睑睑球脱离或外侧下睑轻度外翻,取得了较好的效果.
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保留眶隔脂肪的睑袋整复术
目的 探讨3种保留眶隔脂肪的睑袋整复术的适应证、方法和疗效.方法 根据睑袋的不同临床表现及求美者诉求,分别采用眶隔脂肪还纳、眶隔脂肪转移及自体脂肪颗粒移植对睑袋进行整复.结果 本组319例求美者,其中,行眶隔脂肪还纳者215例,眶隔脂肪转移者58例,自体脂肪颗粒移植填充者46例.术后随访3～12个月,效果满意.结论 保留眶隔脂肪的睑袋整复术,相比于传统的去皮、去脂手术,通过解剖复位,能从根本上取得更好的术后效果.
