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中面部外置式牵引成骨治疗Crouzon综合征
目的 应用中面部牵引成骨技术治疗Crouzon综合征.方法 选用Le Fort Ⅲ型截骨法在眶面部截骨,在颅骨上安装外置RED Ⅱ型外置式中面部牵引器.术后6.4 d开始牵拉,每天牵拉前移1 mm,待中面部到达良好位置和咬合关系时,停止牵拉,并固定该装置2～4 个月.结果 已完成治疗8例患者,平均年龄11.9岁.中面部平均前移9.7 mm,并下移1.6 mm.术后面部外形明显改观,突眼度由术前的平均20.3 mmn矫正为术后的平均11.9 mm;X线头颅侧影定位测量,∠SNA平均增加9°,∠ANB平均增加8.8°.87.5%患者治疗后睡眠时呼吸阻塞症状明显好转.除1例固定脚处的头皮感染和1例头皮血清肿外,术后无严重并发症.平均随访5个月,无面部后缩等复发症状.结论 牵引成骨技术可首选为治疗学龄儿童和畸形严重的Crouzon综合征的方法.
关键词： 牵引成骨 中面部 Crouzon综合征 -
国产透明质酸填充材料在中面部注射填充中的临床疗效及并发症预防
目的 探讨国产透明质酸填充材料在中面部各个部位应用的长期疗效及价值,并总结合理的注射技术及并发症的预防方法.方法 收集2010-2015年接受国产透明质酸填充中面部的6168例患者,并对填充技术及疗效进行总结分析.结果 在中面部凹陷和皱纹的治疗中,国产透明质酸具有较高的安全性和稳定性,6168例患者总有效率可达98.81％,且无明显不良反应发生.结论 使用合理的方法填充国产透明质酸,可以大程度地避免并发症的发生,并能达到满意的面部年轻化效果.
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睑袋改良整形术在中面部年轻化中的应用
目的 探讨睑袋改良整形术治疗中老年人睑袋及恢复中面部原有平衡的临床疗效.方法 于下睑缘下1.0～1.5 mm处沿下睑缘行切口,将下睑眼轮匝肌肌皮瓣进行叠加,加强下睑眼轮匝肌功能,解决下睑退缩问题,并形成下睑缘“卧蚕”样隆起形态;将下睑眶隔脂肪进行释放重置填充泪沟,解决眼窝凹陷问题;同时向下分离眶下缘至颧骨骨膜表面,将中面部松弛的组织向上提拉固定,使中面部皮肤收紧,展平加深的鼻唇沟.结果 本组12例患者的睑袋消失,泪沟及鼻唇沟凹陷和中面部组织松弛问题均得到明显改善,且中面部明显年轻化,无并发症发生.结论 睑袋改良整形术安全可靠,效果明显且疗效可靠,并易推广,是治疗中老年人睑袋及中面部年轻化的有效方法.
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应用外置式牵引成骨治疗中面部发育不良
目的 应用外置式牵引成骨治疗中面部发育不良.方法 选用Le Fort Ⅲ型截骨法在眼眶、中面部截骨,完全脱开颅底和上颌骨的连接,在颅骨上安装外置式颅面牵引器.术后7 d开始牵拉,每天前移1 mm;中面部到达良好位置和咬合关系时,停止牵拉,固定颅面骨牵引装置2～4个月.结果 完成的15例患者,中面部平均前移9.7 mm,并下移1.5 mm;术后面部外形明显改观,突眼度明显好转;2/3病人治疗后睡眠时呼吸阻塞症状明显好转.2例固定脚处有头皮感染.随访平均4月,中面部外形维持良好.结论 外置式牵引成骨技术可以有效治疗中面部发育不良.
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中面部脂肪室研究进展及相关临床应用
目的 综述中面部脂肪室相关研究进展,全面了解中面部脂肪室解剖及其老化的形态表现、相关临床应用现状.方法 广泛查阅近年来中面部脂肪室研究及临床应用的相关文献,并进行综合分析.结果 中面部脂肪层曾被认为是融合而连续的层次,在老化的过程中表现为脂肪整体萎缩.随着解剖研究的深入,新近研究表明中面部脂肪层被筋膜、韧带或肌肉分隔为多个脂肪室,并分成深、浅两层,在老化过程中表现为浅层肥大而深层萎缩.临床应用表明,对深内侧面颊脂肪室及Ristow's space进行脂肪容量填充,可有效恢复中面部年轻化外观.结论 中面部脂肪室的研究取得了显著进展,为脂肪容量填充的临床应用提供了新的理论依据.根据不同部位、不同层面的脂肪室发生的不同老化改变进行相应处理,可实现中面部年轻化.
关键词： 中面部 脂肪室 老化 深内侧面颊脂肪室 Ristow's space -
S形切口中面部除皱术的疗效观察
目的:探讨S形切口中面部除皱术的临床疗效.方法:2005年10月～2006年6月间共开展了65例S形切口中面部除皱术,均来自保加医疗美容上海和香港两诊所门诊病人.在颞部发际后和耳前上1/3区设计一S形切口,SMAS筋膜表面分离中面部区域,眼轮匝肌和耳前分离并形成肌瓣和筋膜瓣,向后上方提紧.术后随访6月,根据术者和患者的综合判断,评价该技术的疗效.结果:术后5～9天水肿和瘀血基本消退,患者可以恢复正常工作和生活.3月后完全恢复,面颊部皮肤收紧且富有弹性,眼角外侧皱纹基本消失,鼻唇沟变浅,下颌骨轮廓线清晰.无手术并发症发生.结论:S形切口中面部除皱术是一种切口隐蔽、创伤小、恢复快、疗效好的中面部除皱方法.
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中面部肌筋膜瓣止点上移法修复深在鼻唇沟纹的应用
目的：探讨运用中面部肌筋膜瓣修复深在鼻唇沟纹的效果。方法：对37例美容就医者在下睑袋整形术同期采用中面部肌筋膜瓣止点上移并悬吊固定的方法治疗鼻唇沟纹。结果：本组术后未见术区感染，下睑外翻，血管神经损伤等并发症，鼻唇沟纹明显变浅，睑颊结合区局部紧致自然，外观显年轻，美容就医者满意度高。结论：本术式操作简便易行，手术难度不高，创伤小，恢复快，术后效果持久稳定，可以作为鼻唇沟纹的手术选用方案。
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眼轮匝肌肌皮瓣悬吊在中面部年轻化中的应用
目的:探讨一种简单有效的中面部年轻化手术方法.方法:对35例中面部老化者应用下睑缘外入路切口,眶脂肪酌情切除及下眶缘释放重置、眶隔加固、眼轮匝肌限制韧带松解及眼轮匝肌肌皮瓣悬吊等方法行睑袋、泪槽畸形、鼻唇沟畸形整复.结果:随访6个月～2年,35例中面部老化患者经上述手术达到良好的效果.结论:下睑眼轮匝肌肌皮瓣悬吊可提高睑缘入路中面部年轻化手术效果.
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内窥镜辅助中面部提升术的颞区解剖学研究
目的:明确颞区的血管神经分布,为内窥镜辅助颞部切口中面部提升术提供详细的颞区解剖层次.方法:收集10具24 h内死亡的新鲜尸体头标本,将标本随机分为2组,分别进行血管造影和神经解剖染色等处理.结果:颞区位于颅顶的两侧,为颞肌和颞筋膜在头部的分布区域.此部位的组织层次由浅入深有血管的层次可分为:颞浅筋膜、颞浅脂肪垫、颞肌、颅骨,共4层.无血管的层次为:皮肤、皮下组织、颞深筋膜深浅层、颞深脂肪垫、颅骨骨膜,共6层.颞浅筋膜层有颞浅动静脉、面神经的颞支、颧支和颞浅神经分布.颞深筋膜分为浅、深两层,两层之间有颞浅脂肪垫和颞中静脉.结论:颞部切口常被应用于颞部除皱术和面部提升术,较安全且有效的解剖层面需要分区描述.切口的分离层次在颞深筋膜深层;眶外缘注意哨兵静脉彻底止血;向下在融合线处走在颞脂肪垫的浅层,注意保护颞中动静脉;触及颧弓则进入骨膜下;穿过颧弓后面中部的分离层次在SMAS层深面,SMAS层深面剥离后,在颧弓处向浅层纵向分离保护面神经分支.为了确保手术的安全性,术中避免损伤面神经及血管,需要注意切口,融合线,颧弓位置的不同层次.
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埋线加固韧带改善中面部松弛下垂应用探讨
目的:探讨应用埋线加固面部韧带改善中面部松弛下垂的作用.方法:明确中面部颧弓韧带、颊上颌韧带、下颌韧带、颈阔肌耳韧带以及咬肌皮肤韧带的解剖位置,从韧带根部至真皮层多层次置入平滑线,固定和加强韧带.结果:本组共30例患者,术后随访6个月发现平滑线置入可加强韧带支撑作用,使中面部松弛下垂状况得到改善,治疗恢复期短、并发症少、皮肤平整,表情自然.结论:置入平滑线固定和加强中面部韧带改善中面部松弛下垂是一种有效易行的治疗方式.
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面部年轻化手术体会
目的:总结面部年轻化手术的经验,基于求术者个性化差异行手术整复,以期获得良好的美容效果.方法:回顾2000年初～2006年2月对480例患者实施面部年轻化手术的情况.根据患者的要求及衰老表现分别进行了额部、额颞部、颞部、中面部、全面部年轻化手术和/或下睑成形术.①额部除皱术采用冠状切口、发际切口,或者直接在额部皱纹处做切口,进行帽状腱膜下和骨膜下分离,处理额肌、皱眉肌和降眉肌;②颞部年轻化手术采用颞区发际内切口,颞浅筋膜下分离,向外上方向悬吊眼轮匝肌;③中面部年轻化手术,手术切口起于耳轮角,沿耳屏环绕耳垂到耳后,行皮下和SMAS下分离,分别对皮肤和SMAS瓣进行不同方向的悬吊、固定;④下睑成形术采用传统的皮肤入路眼袋成形术手术切口;眼轮匝肌下分离到眶下缘,切开眶隔,重新固定眶脂肪和眶隔在眶下缘的位置;⑤全面部年轻化手术联合应用上述几种手术方式.结果:术后随访3～24个月,手术效果满意,并发症少,达到了恢复年轻化面容的目的.结论:针对不同衰老表现,通过矫正容量变化,复位易位的组织,合理提升下垂组织,可达到恢复面部年轻化面容的目的.
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中面部年轻化手术的进展
中面部年轻化手术一直是整个面部年轻化手术的重点、难点.随着整形美容外科医生对面部衰老变化的认识和面部解剖学的发展,中面部年轻化手术也随之发生着演变:初的面部除皱术只是单纯去除松弛的皮肤,但术后远期效果不理想;为获得更加持久的效果,到20世纪70年代开始了一系列面部提升术,包括:各种SMAS提升术、颧脂肪垫提升术,扩大的颈阔肌上面部提升术;到20世纪80年代后期,学者提出为获得和谐的面部容貌应进行骨膜下面部除皱术;而到21世纪初LittleWilliam提出了"青春曲线"的概念,并实施了容量雕刻技术,即三维中面部年轻化手术.本文综述了对中面部衰老变化的认识及与其相关的解剖学研究和中面部年轻化手术方法,并分析其优、缺点.
