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胰岛素:简化流程“针”重要
对于胰岛素注射这个话题,中华医学会糖尿病学分会常委、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙与中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任陆菊明进行了深入的剖析与讲解.注射胰岛素:必须掌握的技术郭晓蕙主任说,我国的糖尿病患者约有50%在治疗时需要注射胰岛素,有的是和口服药合用的,有的是单独使用胰岛素的.但是在这些患者当中,其实不到10%的人是真正正确掌握注射技术的.
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化疗药物渗漏引起组织损伤的临床表现及护理
化疗能有效的控制肿瘤的生长,减轻患者痛苦,提高生存质量,是延长生存时间的重要手段之一.由于强刺激性抗癌药物对静脉的刺激及注射技术易致药物渗漏到血管周围组织,引起组织、血管炎症,形成硬结、坏死、溃疡,侵蚀广泛,严重者导致肌腱、神经不可逆损伤,甚至致残,故采取措施保护血管、防止静脉损伤的发生十分重要.
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胰岛素注射技术进展及护理观察要点
糖尿病已成为全球严重威胁人类健康的主要慢性病之一.迄今,任何药物都不能替代胰岛素在糖尿病中的治疗地位.但如何指导患者正确使用胰岛素,更好的控制血糖,防止和延缓糖尿病并发症的发生,提高患者生活质量,是医护人员及糖尿病患者面临的重要问题.现就胰岛素注射技术及临床护理观察要点作如下综述.
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重视胰岛素注射技巧
胰岛素是广泛适用于糖尿病治疗药物,1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗,2型糖尿病随着病程的进展,在口服降糖药治疗血糖控制不佳时很多患者需要起始并持续胰岛素治疗,美国的1项流行病学调查显示,在2型糖尿病患者中有27%的患者需要使用胰岛素进行治疗.由此可以看到胰岛素治疗糖尿病的血糖控制中越来越普遍,胰岛素注射技术会影响胰岛素注射剂量的准确性及胰岛素作用的发挥,从而影响血糖控制情况.
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糖尿病患者胰岛素笔使用现状调查及护理干预对策
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后严重威胁人类健康的疾病,胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一,具有效性、安全性、必要性,能改善胰岛β细胞的功能[1].目前,在使用胰岛素治疗糖尿病的过程中,胰岛素笔的使用被广大患者所普遍接受.胰岛素笔是将注射器和胰岛素合二为一的注射工具,操作简单、携带方便.患者对胰岛素笔的注射技术及相关知识的掌握,关系到糖尿病治疗方案能否执行及执行效果[2],本研究通过对50例糖尿病患者自行使用胰岛素笔的现状进行调查分析,针对其调查结果提出了相应的护理干预对策.
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移植骨髓基质细胞在脊髓内存活、迁移及分化
为探讨骨髓基质细胞移植入脊髓后的存活、迁移及分化情况,实验首先应用核荧光标记培养的骨髓基质细胞,通过显微注射技术从背侧将骨髓基质细胞移植入正常SD大鼠脊髓内,分别于1d和14d处死大鼠,髓组织切片,光显微镜下观察骨髓基质细胞的存活、迁移情况,用神经元特异性烯醇化酶(neur-specific enolase,NSE)抗体及胶质纤维酸性蛋白(gliel fibrillary acid protein,GFAP)抗体染色,观察骨髓基质细胞向神经元及胶质细胞分化的情况.
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注射技术与2型糖尿病患者胰岛素治疗效果的关系
目的 研究注射技术与2型糖尿病治疗之间的关系。方法 将80例2型糖尿病患者随机分成2组,每组各40例。对照组患者通过胰岛素注射技术培训后自行注射。干预组患者接受规范、科学的胰岛索注射技术培训,治疗1年后比较两组血糖代谢指标及由胰岛素注射引起的相关并发症的发生率。结果 对照组空腹血糖指标高于干预组(t =1.851,P<0.05),出现的相关并发症状较干预组严重,对治疗的满意度低于干预组,疼痛感高于干预组。结论 注射技术对于胰岛素治疗糖尿病的临床疗效起着举足轻重的作用。
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胰岛素笔存放盒的制作与应用
糖尿病人大多需用胰岛素治疗,现在,随着注射技术的提高,用胰岛素笔(优伴笔、诺和笔、万邦笔等)注射胰岛素已非常普遍.我科以前大多把贴好床号的笔横放在方盘中,但在许多笔中把需要用的寻找出来既费时又费力,从2008年10月开始我们设计了一种胰岛素笔存放盘.临床应用后效果好,现介绍如下.
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护生对胰岛素注射技术的了解状况及教学效果评价
目的 调查护生对胰岛素注射技术的了解状况,评价护生在全院大讲课中对胰岛素注射技术的掌握程度,以提高教学质量.方法 采用自行设计的问卷调查、评价表,在全院大讲课前后对105名护生进行调查和评价.结果 授课前护生总分及格率为零;42.86%的护生用普通1 ml注射器抽取胰岛素的剂量不清楚;94.29%的护生不能完全正确回答出胰岛素注射的部位;64.76%的护生不知道普通1 ml注射器进行皮下注射胰岛素时的进针角度;99%的护生不知道注射中效和预混胰岛素时必须混匀后进行注射;授课后护生总分及格率为100%;运用全院大讲课的教学方法提高了护生对胰岛素注射技术知识的掌握程度(P<0.01).结论 护生对胰岛素注射技术知识严重缺乏,医院要加强胰岛素注射技术知识教学的力度,全院护生大讲课的方法在短时间内明显提高了护生对胰岛素注射技术的掌握水平,值得提倡.
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C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的对比观察
目的:观察在C型臂引导下,应用等离子髓核低温消融术联合注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析90例包容性腰椎间盘突出症,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组采用等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗,B组采用等离子髓核低温消融术治疗,C组采用腰椎间盘注射臭氧治疗.采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛水平评价指标,改良Mac-Nab标准评估治疗效果.观察三组患者术后9天、18天、1个月的临床疗效.结果:术后1个月A组治疗优良率为96.6%(29/30例),B组治疗的优良率为76.6%(23/30例),C组治疗后优良率为70%(21/30例).A组优良率高于B组和C组(P<0.05).结论:等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术或单独应用注射臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症.
关键词: C型臂 臭氧 包容性腰椎间盘突出症 等离子髓核低温消融 注射技术 -
术前X片定位和术中CT定位下胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的比较
目的:比较术前X片定位法和术中CT定位法行小关节内缘进针硬膜外前侧间隙注射胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的穿刺过程和临床疗效.方法:随机选择诊断明确的腰椎间盘突出症患者106例,年龄20~78岁,男52例,女54例,采用小关节内缘进针硬膜外前侧间隙穿刺法盘外注射胶原酶溶液行溶核术.一组用术前X片定位法,术中无影像学支持穿刺;另一组在CT引导下穿刺.观察穿刺过程和临床疗效,随访7~300天.结果:术中CT定位比术前X片定位穿刺更容易.术中CT定位组30天时的优良率68.97%优于术前X片定位组的38.67%(P<0.01).结论:术中CT定位下胶原酶溶核术可靠性要好于单纯术前X片定位,其半年内的疗效也要好于后者.
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C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容型颈椎间盘突出症的对比观察
目的:观察在C型臂引导下采用等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析60例包容型颈椎间盘突出症,30例患者采用等离子髓核低温消融术治疗(A组),同期30例患者采用等离子髓核低温消融术+髓核内臭氧注射(B组).采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果.观察两组患者术后1周、2周、1个月、2个月的临床疗效.结果:A组治疗后的优良率为80% (24/30例),B组治疗后的优良率为96.6% (29/30例).B组术后2个月优良率高于A组(P<0.05).结论:等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术.
关键词: C型臂 臭氧治疗 包容型颈椎间盘突出症 等离子髓核低温消融 注射技术 -
辅助生殖技术并发症及防治
辅助生殖技术(assisted reproductive technology.ART)是指通过对生殖细胞(精子或卵子)进行操作,达到帮助不孕症夫妇实现怀孕目的的一系列技术,包括人工授精(artificial insemination,AI)、体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术,如单精子卵胞浆内注射技术、胚胎植入前诊断技术、胚胎辅助孵化技术、配子及胚胎冷冻保存技术等.人类应用该项技术于1978年诞生世界首例试管婴儿,通过我国医学、遗传学、生物学界科学家多年不懈努力,我国首例试管婴儿于1988年成功诞生.
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别再为胰岛素注射发愁
说起胰岛素注射,估计不少人脑海中会浮现出感冒发烧时去医院肌肉注射药物的情景.想到每天都要忍受长长的针头扎进皮肤,每次都要重复消毒、抽取药液、排气、注射等一系列复杂的操作,难免会产生恐惧、厌烦等抵触情绪.其实,随着科技的进步,如今的胰岛素注射技术早已有了巨大的改进,不仅疼痛感已经几乎可以忽略,而且操作起来和用微波炉热菜一样简单.
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别忽视了胰岛素治疗成功的关键要素
随着病程的进展,很多2型糖尿病患者都需要开始胰岛素治疗,据统计,40%~50%的2型糖尿病患者在患病10年后需要接受胰岛素治疗.尽管胰岛素是目前公认的强大的降糖武器,但是国内外的调查都发现,接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖达标率却并不理想,我国调查中的达标率只有37%.第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查发现,全球范围内,不规范注射现象普遍存在,而我国的情况更加严重.其实,在胰岛素治疗三要素中,注射笔的正确选用也会影响到患者对注射技术的掌握,一款好的注射笔会让患者更容易进行规范注射,诺和笔(R)4就是这样的好笔.
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要想用好胰岛素,工具选择很重要
尽管胰岛素是目前控制血糖有效的药物之一,但是从临床上来看,接受胰岛素治疗的糖尿病患者的血糖控制情况并不理想.2009年发表的一项国内糖尿病调查显示,即使已经使用了胰岛素,糖尿病患者的血糖达标率也只有37%.经过分析发现,患者对胰岛素注射技术掌握不到位可能是重要原因之一.
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诺和笔(R)4医生好帮手,糖友好伙伴
"2008 ~ 2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷"显示,不规范注射胰岛素的现象在全球范围内普遍存在,而我国的情况更加令人担忧.这也是为什么在我国糖尿病患者中出现"假象"的原因——胰岛素的控糖能力是得到公认的,但我国调查却显示,使用胰岛素治疗的血糖达标率反低于使用口服药的血糖达标率.究其原因,除了胰岛素方案不合理,胰岛素使用不规范也起着重要作用.
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胰岛素疗效不好,一个容易忽视的问题
美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)在一项联合声明中曾指出,胰岛素是有效的降糖药物,通过调整到合适剂量,可将任何水平的糖化血红蛋白(HbA1c)降到或接近治疗目标.就像不可否认胰岛素治疗的降糖能力一样,我们同样不可否认,相比于口服降糖药,胰岛素治疗涉及了更多的环节,比如胰岛素制剂的选择,治疗方案的制订,注射装置的选择,注射技术的掌握程度,血糖监测及根据监测结果所采取的行动等.因此,胰岛素治疗不仅需要医患之间更多的交流与合作,还需要患者自己去掌握更多的自我管理机能.在这里,我想特别介绍一个容易被很多医生和患者所忽视的环节.
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胰岛素治疗效果大化的保障——诺和笔(@)4
胰岛素治疗三要素合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术以及对注射笔和针头的正确选用是胰岛素治疗获得理想效果的关键三要素.这三方面相辅相成,缺一不可.其中,第一个要素主要与医生有关,而后两个要素则与患者本身有着密切的联系.注射要规范从"2008~ 2009全球糖尿病患者胰岛寨注射技术调查问卷"的结果来看,在全球范围内,不规范注射胰岛素的现象普遍存在,而我国糖尿病患者的胰岛素注射现状更是不容乐观,近95%的糖尿病患者只在同一部位进行轮换注射,近三成的患者注射针头会重复使用超过10次以上.为了改善这一现状,中华医学会糖尿病学分会还专门将每年的1 1月7日定为"糖尿病规范注射日",以期通过宣传教育提高糖尿病患者的胰岛素注射技术.
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一步之遥,咫尺天涯
效果不好先找自己的原因胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一,说它是对付高血糖直接、有效的武器也不为过.可是,很多调查发现,使用胰岛素治疗的患者血糖达标率很低.除了要考虑病情较重的客观因素,胰岛素方案不合理、注射技术不到位这些主观因素也是需要重点考虑的问题,治疗方案的调整主要是医生的任务,而作为患者,首先需要自己“检讨”一下是否注射不规范.