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辅助生殖技术并发症及防治
辅助生殖技术(assisted reproductive technology.ART)是指通过对生殖细胞(精子或卵子)进行操作,达到帮助不孕症夫妇实现怀孕目的的一系列技术,包括人工授精(artificial insemination,AI)、体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术,如单精子卵胞浆内注射技术、胚胎植入前诊断技术、胚胎辅助孵化技术、配子及胚胎冷冻保存技术等.人类应用该项技术于1978年诞生世界首例试管婴儿,通过我国医学、遗传学、生物学界科学家多年不懈努力,我国首例试管婴儿于1988年成功诞生.
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浅谈现代助孕技术的利弊
自1978年7月25日世界上首例体外受精-胚胎移植(in uitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的试管婴儿诞生30多年来,辅助生育(assisted reproductivetechnology,ART)技术经历了飞速发展的阶段,使绝大多数的不孕夫妇通过ART技术能生育后代,同时也不可避免地产生了一系列母儿近期和远期并发症.
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大肠埃希菌临床分离株质粒介导16S rRNA甲基化酶基因的检测及转移机制研究
近年来,发现一类质粒介导的16S rRNA甲基化酶,该酶能够保护细菌的30S核糖体的16s rRNA不与氨基糖苷类药物结合,造成其对包括阿贝卡星在内的所有的氨基糖苷类药物耐药,并且为高水平耐药~[1-4].目前,在革兰阴性杆菌中已发现ArmA、RmtA、RmtB、RmtC、RmtD和NpmA 6种16SrRNA甲基化酶,且该酶通常和ESBL基因共处一个质粒上,通过质粒在不同的菌株之间播散~[2-3,5-6].我们在前期的研究中发现肺炎克雷伯菌临床分离株中存在rmtB和armA两种16S rRNA甲基化酶基因~[7],16S rRNA甲基化酶基因也可能存在于大肠埃希菌临床分离株中.在本研究中,我们对从温州医学院附属第一医院2006年1月至2008年7月临床标本中分离的680株大肠埃希菌进行了16S rRNA甲基化酶基因筛查,并对其转移机制进行了研究.
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提高自体颌下腺移植术的成功率
角结膜干燥症是眼科常见病,我国该病患病率为2.7%,有近三千万程度不同的角结膜干燥症患者[1];该病在65岁以上人群中的患病率为23.6%[2].国外报告65岁以上人群患病率为15.0%~28.7%[3-6].
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血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症指南
角结膜干燥症是全身或局部因素引起泪膜功能障碍导致的以角结膜干燥症状为主的疾病,是眼科的常见病,其发病率呈上升趋势.严重者视力减退,甚至可致失明.现有治疗方法以对症治疗为主,如应用人工泪液等,治疗方法对轻症者有一定疗效,重症者基本无效.以颌下腺分泌液代替泪液的血管化自体颌下腺移植已成为治疗重症角结膜干燥症的有效方法[1-3].然而,血管化自体颌下腺移植的技术要求较高,影响手术成功的因素和环节较多[4].
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化学交换饱和转移在MR pH成像方面的应用
人体组织病变多伴随细胞内外酸碱平衡紊乱,如脑卒中、肾功能衰竭、癌症及炎症.快速准确地检测人体病变组织酸碱环境对疾病的早期诊断以及后续治疗意义重大.然而,当前在体测定人体内环境pH值的手段十分有限.MR频谱可以无损伤地测定组织细胞内外pH值,但其分辨率较低,难以应用于临床.化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术有可能获得组织pH的空间分布信息.笔者主要概述CEST原理及其在MR pH成像方面的应用进展.
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输卵管积水的中医药治疗与思考
女性不孕中输卵管因素占1/3,其中,输卵管积水又占输卵管因素的10%~30%[1].我科临床发现,输卵管因素不孕的中医药治疗有效率达80%,妊娠率达40%[2],但输卵管积水性不孕的疗效较差.西医治疗输卵管积水性不孕的方法是行腹腔镜下输卵管造口术和整形术及体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET).因为输卵管积水降低IVF-ET的成功率,通常之前要对其进行手术处理.输卵管造口术后仍未怀孕者多寻求中药治疗,但由于术后疤痕的形成,增加了中药治疗的难度.作者查阅了近5年"中药及中药参与治疗输卵管积水"的相关文献,予以归纳、总结,期待能为临床的诊治提供一定的参考.
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公立医院与社区卫生机构开展双向转诊的实践方法
我院是三级甲等医院,2005年医院成立社区卫生服务指导中心(以下简称"指导中心"),对口支援本市某行政区社区卫生服务机构,在开展医院与社区机构双向转诊工作方面进行了探索,取得了初步成效.现介绍如下.
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神经修复的六条原则——评一例健侧颈_7移位失败的教训
患者男,21岁.2007年9月,左上肢被传送带绞伤,致左上肢无功能.经保守治疗2个月,无任何功能恢复,而被外地某医院手外科收治入院.专科检查:左上肢无功能,肌力均为0度,Homer征(+);右上肢功能完全正常.神经电生理检测提示左臂丛神经根性损伤,颈_(5、6、7)为节前损伤,颈_8、胸_1为节前伴节后损伤.术前诊断为左全臂丛神经根性撕脱伤.拟行健侧颈,移位重建左上肢功能.
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IVF-ET助孕失败后服中药再次移植20例结局分析
近20年来,体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)在我国不孕症治疗领域得到了广泛的应用.IVF-ET临床妊娠率为35%~45%,活产率为25%以上,已达到国际先进水平[1].尽管如此,大部分患者却仍因反复IVF-ET失败而终丧失生育信心.在2007年-2011年间,本科对门诊20例IVF-ET失败患者辅以中药治疗,结果患者下一次移植的临床妊娠率明显提高,给接受IVF-ET的患者带来了更多成功的希望.特别是针对当前IVF-ET产生的医源性多胎而采取的单胚胎移植解决方案,为保证妊娠率,辅以中医调理无疑是一种非常有益的尝试.现将中医辅助治疗方法介绍如下.
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先天性马蹄内翻足202例的手术治疗
先天性马蹄内翻足非手术疗法的效果并不理想,复发率在40~80%之间.近年,对于此病的治疗趋向于早期手术,窦柯(Turco)认为约有50%需手术治疗.
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体外受精-胚胎移植术后孕唐氏综合征一例
孕妇 38岁,G1P0.因不孕症行体外受精-胚胎移植(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET).孕18周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供).唐氏综合征风险概率1:70,B超发现胎儿股骨短于正常值,中期引产后的胎儿有唐氏综合征的典型特征.
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辅助生殖技术与前置胎盘
随着不孕症发病率的逐年增高(10%~15%),辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)已经成为治疗不孕不育的主要辅助手段,ART主要包括促排卵治疗(ovulation induction,OI)、人工授精(artificial insemination,AI)和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization & embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术.这些技术中以IVF-ET及其衍生技术应用多.
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体外受精-胚胎移植患者全程心理干预的临床效果
多数不孕夫妇都有着较长时期的求子经历,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embry-o transfer,IVF-ET)技术助孕对于他们通常是后的治疗选择和治疗机会.然而,IVF-ET技术本身对不孕患者是一个应激源,因为IVF-ET技术发展到今天,临床妊娠率和活婴出生率并非尽如人意,不可预知的治疗结局构成了一个主要的压力诱发因素,如果治疗失败意味着他们仍然没有孩子,由此引发的心理压力贯穿IVF-ET治疗的全过程,并影响治疗结果[1,2].本研究采用IVF-ET治疗全程心理干预和IVF-ET治疗特定阶段心理干预,观察两种干预方法对妊娠的影响.