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大脑两半球的解剖、功能与障碍
1 问题的源起1.1 所谓脑的"优势半球"大脑两半球间的功能偏向一方(称侧化)和不对称,起始于脑的"优势半球"这一概念.所谓"优势"是和言语联系在一起的.法国人Broca于1861年发现左半球额叶第三回后部与言语有关.当该区病变时即产生言语表达上的困难(后称运动性失语).既然大脑半球左侧有言语功能,此时还没有发现右侧大脑半球有特殊功能而被称谓"沉默区"或"哑区"或非优势半球,这种想法延续了将近百年.
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静脉采血拔针后五种不同按压方法的应用分析与改进
静脉采血法是临床上常用的技术操作,但拔针后如何按压采血部位,使患者既能减轻疼痛,又能大限度减少瘀血青紫的不良后果,是值得探讨的.笔者通过对1989~2009年的中文核心期刊检索,共检索出42条关于"静脉采血拔针后压迫方法的探讨与研究"类文献,归纳出5种方法分别为屈肘棉签按压法、伸肘棉签横压法、伸肘三指棉签平行指压法、伸肘左右手拇指棉签按压法、伸肘大鱼际棉签按压法,并对5种方法在批量体检真空静脉采血拔针后按压中进行了应用.通过应用观察,各种不同按压对比或量化方法,尽管探讨研究结果有所不同,各自有其相应优缺点,但5种按压方法都能达到止血目的,只是对告知按压过程中影响止血效果的因素考虑不足,导致几种研究中都有一定的比例出现瘀血青紫现象.
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Relationship Between and Laser Acupuncture Analgesia and the Function of Mast Cells in Adjuvant Arthritis Rats Treated by Acupuncture
Objective:To observe the analgesia effect and of low-level combined- and single-laser irradiation on Zusanli (ST 36) in rats and the relationship between mast cell degranulation and laser acupuncture analgesia.Methods: A total of 66 Sprague Dawley (SD) rats were randomly assigned into normal control,model control,sham irradiation,10.6 μm laser (220 mW,40 Hz) 650nm laser(36mW,continuous),combined laser (10.6 μm+ 650 nm) groups.Arthritis mode 1 was established by injection of Complete Freund's Adjuvant (0.05 mL) into the left ankle joint.The paw withdrawal latency (PWL) was detected with a radiant heat algesimeter.Zusanli (ST 36) was irradiated with sham,single or combined laser for 30 min.After sacrifice under anesthesia (1% embutal),tissues of Zusanli (ST 36) area were sampled,sliced (5 μm) and stained with Toluidine Blue for skin for observing the mast cell degranulation.Results:Compared with model control and sham group,the pain threshold increased significantly in 650nm and combined laser groups (P<0.01),while remained no significant difference in 10.6 μm group.Compared with model and sham group,the degranulation ratios of mast cells in 650nm and combined laser group were significantly higher (P<0.001),while remained no significant difference in 10.6 μm group.The linear correlation coefficient between degranulation ratios of mast cells and PWL after laser acupuncture is 0.737 (P<0.001).Conclusion:Both 650 nm and combined laser stimulation of Zusanli (ST 36) can effectively raise pain threshold,and enhance degranulation ratio of mast cells at the stimulated acupoint.The result also suggested a linear correlation between degranulation ratio of mast cell and analgesia effect.
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神经生长因子及其受体TrkA、p75NTR在隆凸性皮肤纤维肉瘤和皮肤纤维瘤中的表达
目的 探讨神经生长因子(NGF)及其受体酪氨酸激酶A(TrkA)、p75神经营养因子受体(p75NTR)在隆凸性皮肤纤维肉瘤和皮肤纤维瘤中的表达. 方法 应用免疫组化ABC法检测隆凸性皮肤纤维肉瘤石蜡标本17例、皮肤纤维瘤石蜡标本15例中NGF及其受体TrkA、p75NTR表达.结果 NGF及TrkA在隆凸性皮肤纤维肉瘤及皮肤纤维瘤中均呈高表达,两者之间差异无统计学意义(x2=0.11,0.02,P值均>0.05);而p75NTR在隆凸性皮肤纤维肉瘤中的表达显著高于皮肤纤维瘤(x2=32,P<0.01),且NGF与p75NTR在隆凸性皮肤纤维肉瘤表达呈正相关(R2=0.623,P< 0.01).结论 NGF可能通过其高亲和受体TrkA及低亲和受体p75NTR在隆凸性皮肤纤维肉瘤的发病中起一定作用.
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改良皮肤点刺试验在婴幼儿湿疹中的应用
目的 探讨改良皮肤点刺试验在婴幼儿湿疹中的意义.方法 设计自我对照实验方案,对入选的婴幼儿湿疹患者,使用8种常见的变应原,设立阴性、阳性对照,分别在患儿左右前臂曲侧进行传统和改良皮肤点刺试验,比较两组试验方法的过敏原阳性检出率.结果 248例数据中,改良皮肤点刺试验和传统皮肤点刺试验的过敏原总阳性检出率分别为38.3%和38.7%.常见的致敏原都是户尘螨和粉尘螨,提示尘螨在婴幼儿湿疹发病中的意义.两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良皮肤点刺试验效果较好,操作过程简便、安全可靠,能够为临床诊断提供可靠依据.
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辛辣食物对肉桂醛引起的变应性接触性皮炎的影响
目的 探讨辛辣食物对肉桂醛引起的变应性接触性皮炎的影响.方法 小鼠连续灌胃辛辣食物后引出辛辣刺激体征;以肉桂醛为致敏物在小鼠皮肤上诱导、激发出变态反应,分别比较灌注辛辣食物的小鼠与灌注生理氯化钠溶液的小鼠皮肤上肉桂醛引起的变态反应强度的差异.结果 辛辣食物连续7d灌胃后,灌注辛辣食物的小鼠症状体征评分明显高于灌注生理氯化钠溶液的小鼠,差异有统计学意义(P<0.01).肉桂醛引起的皮肤变态反应强度比较重,灌注辛辣食物的小鼠皮肤变态反应强度在24h、48 h评分显著高于灌注生理氯化钠溶液的小鼠皮肤变态反应,而在72 h评分两组比较,差异无统计学意义;在72 h组织病理评分中两组组织病理评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 按照实验所使用的剂量,辣椒、乙醇混合物能够在小鼠诱导出辛辣刺激的体征,辛辣食物会明显加重肉桂醛的皮肤变态反应强度.
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积雪苷治疗35例鱼尾纹12周疗效观察
目的 评估积雪苷治疗鱼尾纹的临床疗效及安全性.方法 采用12周随机、双盲、赋形剂自身对照试验,通过第0、4、8、12周研究者盲法评价皱纹程度、受试者盲法自评、仪器测量3个方面评价试验用药侧与对照侧鱼尾纹的改善情况.结果 完成试验的35名受试者的双侧鱼尾纹程度根据研究者盲法评估,在使用第4周,治疗组与对照组的皱纹变化有统计学意义(P<0.05).在第8、12周试验用药侧的皱纹程度的减轻优于对照侧,皱纹评分具有统计学意义(P<0.05).采用Visioscan VC98定量测量双侧鱼尾纹SEw值结果显示,试验用药侧随时间的变化SEw的值增大,即皱纹程度减轻,与对照侧相比,差异有统计学意义.受试者评估显示,双侧药物在使用过程中刺激性及粗皱纹的改善情况无差异,外眦部位肌肤纹理改善方面治疗侧优于对照侧(P<0.05).结论 积雪苷霜软膏每日3次局部外用改善鱼尾纹有一定疗效,无不良反应.
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儿童头皮与包皮组织诱导前后犬小孢子菌FSH1的表达
目的 探讨丝氨酸水解酶(FSH1)在犬小孢子菌致病中的意义.方法 半定量RT-PCR检测30株犬小孢子菌头癣株和30株犬小孢子菌体癣株经沙氏液体培养基传代及儿童头皮、包皮诱导前后FSH1的表达.结果 头癣株犬小孢子菌FSH1mRNA表达水平明显高于体癣株(P<0.01),经沙氏液体培养基传至第5代的菌株FSH1mRNA表达水平较第一代差异无统计学意义(P>0.05).经儿童头皮或包皮诱导后,FSH1mRNA表达水平较诱导前明显升高(F=2025.713、1833.139,P值均<0.01),且不同皮肤组织(儿童头皮、儿童包皮)诱导后的菌株其表达水平差异有统计学意义(P<0.01).结论 不同感染部位的犬小孢子菌FSH1mRNA表达水平不同;局部组织对该菌的FSH1mRNA表达存在诱导作用,且儿童头皮的诱导作用明显.
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女性尖锐湿疣患者宫颈亚临床感染与复发关系的研究
目的探讨女性尖锐湿疣(CA)患者宫颈中人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染与CA复发的关系.方法根据临床及病理结果,收集107例女性CA患者及65例正常女性患者的宫颈拭子,将其分为高复发组(52例)、低复发组(55例)和正常对照组(65例),利用基因芯片技术检测患者宫颈中是否存在HPV病毒及其亚型,并进行统计学分析.结果高复发组中67.3%(35/52)例检测出HPV病毒,低复发组中34.5%(19/55)检测出HPV病毒,正常对照组4.6%(3/65)检测出HPV病毒,各组间差异有统计学意义.结论女性CA患者宫颈中存在HPV病毒感染的潜在病灶可能是CA复发的原因之一.
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壳聚糖护肤液促进大鼠伤口愈合的研究
目的 探讨壳聚糖护肤液促进伤口愈合的作用.方法 在大鼠背部伤口模型上用药,对壳聚糖护肤液组(A组)、碱性成纤维细胞生长因子组(B组)、生理氯化钠溶液组(C组)进行两两对照,肉眼观察伤口愈合时间,并于伤后3、7、14d,取皮肤修复组织行光镜观察.结果 A组愈合时间为(17.3±1.35)d,B组为(18.2±1.15)d,C组为(24.0±1.37)d.A组与B组的愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组与C组的愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);壳聚糖护肤液在伤口愈合的早期促进毛细血管芽和血管内皮细胞生成,中期促进成纤维细胞和胶原纤维生成,后期使胶原纤维排列有序.结论 壳聚糖护肤液具有较好的促进伤口愈合的作用.
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先天性巨结肠肠壁内去甲肾上腺素能神经支配的荧光组织化学观察
本文用改良的乙醛酸荧光组化及乙酰胆碱酯酶染色方法观察了15例先天性巨结肠患儿手术切除的肠段.粘膜中的荧光神经纤维的数量及分布方式在"正常"段及狭窄段间无明显的差异,而在粘膜下层及肌层,交感神经荧光强度及分布方式则有明显差异.在狭窄段中缺乏荧光纤维末梢形成的篮样丛结构及胆碱酯酶阳性的粘膜下、肠肌神经丛及其内的神经节细胞.
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脂肪乳剂在小儿手术与创伤后应用的代谢研究
本文对28例1个月~12岁手术或创伤后患儿一次性输入脂肪乳剂,与30例对照组比较,两组间血甘油三酯、游离脂肪酸峰值、8小时后恢复值均无统计学差异(P>0.05),血胆固醇无明显变化(P>0.05).提示小儿手术与创伤后高分解代谢期,脂肪乳剂可正常代谢和利用.
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正常小儿与恶性实体瘤患儿外周血自然杀伤细胞活性
本文对17例正常小儿和16例恶性实体瘤患儿的外周血淋巴细胞中自然杀伤细胞活性进行了检测.结果表明恶性肿瘤患儿的自然杀伤细胞活性较正常小儿的明显降低(P<0.05).此外,作者还发现化疗和手术对患儿自然杀伤细胞活性影响不大.
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肛门直肠畸形儿肛门外括约肌肌电图的应用
本文应用表面电极肌电图技术,对32名不同临床类型肛门直肠畸形儿进行了肛门外括约肌功能测定.结果表明高位型者肛门外括约肌发育较差,偏位者较多,中位型其次,低位型基本正常.因此,术前对肛门直肠畸形儿进行肛门外括约肌肌电图检查,有利于判定其发育程度、位置及范围,以选择适宜的肛门外口,充分利用括约肌,使患儿获得较好的排便控制.
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正常儿直肠肛管的测压检查
122例正常儿作直肠肛管测压检查均有直肠肛管松弛反射,无假阴性.肛管高压区长度1.87~2.70cm,肛管静患压2.28~3.55kPa(17.14~26.64mmHg),2月~3岁组与~7岁组比较,此两项统计学上有显著性差异,说明正常儿肛管的解剖结构、生理机能逐渐完善.受试儿中53~66%,有直肠适应性反应,观察95例直肠顺应性,大范围为17.3~56.3ml/kPa(2.3~7.5ml/mmHg).从乙状结肠至肛管,蠕动波波幅基本一致,但蠕动频率和测得蠕动的机率明显增加.
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肥厚性幽门狭窄食管下括约肌功能的研究
本文研究婴儿肥厚性幽门狭窄食管下括约肌(LES)的功能. 对18例术前、术后1周和2~11月作了LESK力和高压区长度的测定,其中9例作术前、术后连续24小时食管pH监测.结果表明12例(66.6%)发生胃食管返流,而术后一年内LES功能恢复正常.
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先天性囊性颅裂76例临床分析
本文对76例先天性囊性颅裂进行了分析.年龄24天至8岁.以枕部和脑膜膨出为多.按不同部位进行了颅内和颅外修补术.本文对该病的诊断、分型与膨出部位、分型与手术时间、分型与手术方法、分型与预后等问题进行了讨论.
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胆管扩张症的病因研究——胆汁内胰酶的观察与分析
本文通过对囊型及梭型肚管扩张症患儿胆汁内胰酶的研究.获得了囊型与梭型扩张胆汁内胰酶差异的认识.梭型扩张组胰蛋白酶含量明显高于囊型扩张组(P<0.01).且梭型扩张组淀粉酶与胰蛋白酶含量成正相关关系(r=0.874).我们认为胆总管扩张的程度和类型主要取决于返流胰酶的激活量.
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抗生素在择期性结肠手术的预防性应用
本文对1980~1986年143例次择期性结肠手术,按用药情况分成3组.并对术后感染情况进行总结.结果提示: (1)术前肠道准备,灭滴灵和卡那霉素联用与单用新霉素或卡那霉素相比较.术后感染率从20.7%下降至3%. (2)术前30分钟,术后8小时和16小时预防性应用抗生素三次是一个简单有效的方法.其术后感染率与术后用药3~6天相比,无显著差异.
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盘状半月板的成因初探(141例胎儿半月板的观察)
本文观察了胎龄4~10月141例胎儿的膝关节.共564个半月板,胎儿期的膝关节内、外侧半月板均呈半月状,不支持胎儿期的半月板为原始型呈盘状及中心裂口学说.在测定半月板相对狭度值时,发现4~10月胎儿的比值具微量变化.此变化可能和股骨髁的形态生长变化有关.作者推测盘状半月板成因可能和股骨髁发育不良相关.