首页 > 文献资料
-
胆总管直接引流华支睾吸虫的动态观察
以往观察药物治疗华支睾吸虫病的疗效,多以克粪便虫卵数(EPG)间接反应驱虫情况[1].胆总管T型管引流术为寄生虫学活体观察肝内寄生虫数、考核驱虫疗效提供了直观途径,这是肝胆外科学与寄生虫学的有机结合.自1997年以来,我们采用此种方法,先后观察了4例华支睾吸虫病病人的驱虫情况,现报道如下.
-
腹腔镜经胆囊管胆总管探查术在老年患者中的应用
随着年龄的增长,胆总管结石的发病率逐渐升高.由于老年人身体机能衰退,常有重要脏器功能不全及夹杂证,因此麻醉耐受能力较差,选择手术治疗方式非常重要.腹腔镜胆总管探查取石术主要包括腹腔镜胆总管切开取石术(laparoseopic choledochotomy exploration,LCE)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transeystie common bile duct exploration,LTCBDE)两种,且都是治疗胆总管结石的优良的微创方法.相比而言,LTCBDE对胆总管的生理解剖影响较小,而且术后常不需放置T型引流管.武汉大学人民医院2005年5月至2010年8月对34例患有胆总管结石的老年患者行LTCBDE,取得了较好的疗效,现报道如下.
-
腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石16例
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为胆囊结石外科治疗的"金标准".腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)尽管近年来受到重视[1-3],但要求术者具备丰富的LC手术经验和娴熟的腔镜缝合技术,因而尚未广泛开展.乌海市人民医院2004年6月至2008年3月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术16例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
-
腹腔镜外科时代胆总管结石的治疗策略
胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是胆道外科的常见病、多发病,文献报道因胆囊结石行胆囊切除术的患者,3%~14.7%合并CBDS[1].随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成为胆囊切除的首选术式,以往的开腹胆总管切开探查取石术(open common bile duct exploration,OCBDE)已逐渐被微创手术所替代,在胆道外科,腹腔镜手术结合内镜的应用也越来越普遍.LC联合内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及取石术(endoscopic stone extraction,ESE)和LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是当前两种主要的治疗胆囊结石合并CBDS的微创方式.目前尚无某一种公认的方法适宜所有CBDS患者及所有医院,我们应根据患者的病情、所在医院的条件及设备、医师的ERCP水平及腹腔镜技术的熟练程度、治疗费用等综合考虑,选用适当的治疗方法[1-4].
-
INTRODUCTION It is axiomatic that the most effective and soundly based plan of treatment of any disorder is one aimed at the mechanism or mechanisms responsible for its development[1]. This basic notion, coupled with recent reports[2- 11] in which, surprisingly there is a total lack of reference to the probable involvement of autonomic-arc-reflexes in the physiopathogenesis of biliary acute pancreatitis have prompted this presentation. Undoubtedly, this disease entity has numerous causes, an obscure physiopathology, few effective remedies, and, often, an unpredictable outcome. At the turn of the century, Opie[12,13] brought to light the association between gallstone migration and acute pancreatitis.
-
不伴胆道扩张的重症急性胆管炎四例报告
重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的危重病之一.我科自2006年5月至2009年9月共收治重症急性胆管炎66例,其中4例术前未发现胆道扩张及胆道内异物而是术中确诊,具有一定的隐匿性.现将其临床表现、术中所见及术后转归报道如下.
-
腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管取石32例经验
近几年来,随着微创技术的发展、胆道镜的熟练使用,腹腔镜下经胆囊管途径胆总管取石术(laparoscopictrans-cystic common bile duct exploration,LTCBDE)的开展逐渐增多,但对于较大的胆总管结石(≥1.0 cm)的取石报道不多.我院自2010年1月起在LTCBDE术中运用微切开、U-100碎石技术治疗胆囊结石继发胆总管较大结石患者32例,取得满意疗效,现报道如下.
-
胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的诊治体会
在临床上,胆总管狭窄为常见病,但胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的病例[1],特别是无明显病史和临床症状的胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的病例并不多见,且很难与恶性狭窄相鉴别,极易导致误诊,而良、恶性狭窄的治疗方法却迥然不同.
-
腹腔镜胆总管探查改良胆道支架引流术
腔镜下胆总管探查术(LCBDE)自1991年首次报道后[1],现已成为腔镜治疗胆总管结石的常用方法.为了避免胆道探查后T管引流长期带管的不便及减少相关并发症,近年来出现了逆行经肝穿刺胆道引流[2]、顺行胆肠支架引流[3,4]以及不放置任何胆道引流的胆总管切口一期缝合[5].
-
腹腔镜胆囊管胆总管交界切开探查取石术15例体会
海盐县人民医院自2004年6月至2007年7月共行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile-duct exploration,LCBDE)取石术41例,其中经胆囊管胆总管交界切开探查取石术15例,作者认为此术式具有一定的临床应用价值.现报告如下.
-
腹腔镜内窥镜治疗胆总管结石两种术式的临床分析
随着腔镜、内镜技术的迅速发展和应用范围的不断扩大,传统的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术替代.目前常用的是腹腔镜胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术( endoscopic sphincterotomy,EST).我们于2006年8月至2010年12月采用LCBDE及EST两种微创手术治疗的胆总管结石病305例.本文对两种手术方式治疗胆总管结石的临床效果进行对比评价,旨在探寻不同病情胆总管结石患者更为合理、安全的手术方式.
-
胆总管远端穿通伤的诊治:附五例报告
在基层医院没有胆道镜施行胆道探查手术,采用胆道探条或取石钳进行胆总管远端探查时可造成其末端部位的穿通伤,如术时未及时发现这种特殊类型的胆道损伤(DCPD),术后可能发生胆瘘致腹膜后间隙严重感染等致死性后果,笔者报道5例(2000-2005年)诊治经过,并讨论与之相关的临床问题.
-
中斜切口胆总管探查术、传统胆总管探查术疗效对比分析与低创应用价值研究
胆总管探查术是肝胆外科风险较大的手术,临床上多为传统胆总管探查术(OCBED)和腹腔镜胆总管探查术(LCBED).OCBED存在手术探查"盲目性大、风险高、创伤大、并发症多、恢复慢"等缺点.LCBED虽具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,但因手术时间长、并发症多、技术要求高、费用高等因素,在大多基层(县级)医院应用受限.
-
腹腔镜胆总管切开探查取石术后胆漏四例诊治体会
胆漏是肝胆外科并不少见的并发症,随着腹腔镜胆总管手术的开展,胆漏发生的几率明显增加,我院自2004年3月至2006年6月完成腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)36例,术后发生胆漏4例,现报告如下.
-
胆总管隔膜致胆管炎反复发作一例
病人,男,77岁.7年来反复右上腹疼痛,每次均伴恶寒、发热及黄疸,多次B超、CT检查均报告"胆囊肿大,肝内外胆管扩张",未见结石及其他占位病变.
-
腹腔镜胆囊切除术后生物夹游走至胆总管一例
病例:男性,72岁,因"上腹部疼痛3 h"入院.病人于入院前3 h饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛,为持续性,并向腰部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急来该院,入住内科.
-
保留胆总管下段空肠带蒂瓣重建胆管术的初步体会
肝门部胆管癌(胆管上段癌)主要以手术为主,胆管的重建术也是整个手术的重要组成部分.目前临床常用的胆管重建术式,为胆管空肠Roux-en-Y、间位空肠胆管吻合术或间位空肠胆管十二指肠吻合术等,这些术式以旷置的空肠代替胆管起到引流胆汁的作用.近些年来,国内外学者愈来愈重视生理性管道重建术.笔者于2007年1月14日曾给一例患胆管上段癌的病人实行了保留胆总管下段空肠带蒂瓣重建胆管术,取得了满意的效果,现报道如下.
-
腹腔镜胆总管切开取石术的几个问题
我院自1997年7月至2003年9月,共实行腹腔镜胆总管切开取石、置T管术(laparoscopic common bile duct exploration,LCDE),术中或术后胆道镜取石治疗肝内外胆管结石265例,收到较好的效果.对胆总管的暴露、取石、T型管置入、缝合、二次或二次以上胆道手术后胆道结石腹腔镜手术治疗等几个问题有了一定认识,现报告如下.
-
腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析
胆总管结石是一种在我国发病率较高的疾病,占全国胆石病人的5%~29%,平均18%[1].对于胆总管结石,传统手术方法是开腹胆总管切开取石、T管引流.我院2003年2月~2006年1月采用腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)治疗胆总管结石40例,均获成功,报道如下.
-
开腹胆道取石钳在腹腔镜胆总管结石手术中的应用
腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)因创伤小、恢复快而被越来越多的患者和外科医师所接受,但在腹腔镜下胆总管切开取石并没有专用取石钳,而胆道镜取石网套取胆管结石技术要求及成本均较高,并且对嵌顿性结石、多发性结石处理较困难.2006年1月~2008年12月,我们将开腹胆道常规手术器械应用于LCBDE术中,结合术中胆道镜,简化了手术操作,取得了较满意的临床疗效.