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腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石患者的临床效果
目的 探讨复杂性肝胆管结石患者采用腹腔镜胆总管探查术治疗的临床效果.方法 选取120例复杂性肝胆管结石患者,根据术式不同分为试验组和对照组,分别实施腹腔镜胆总管探查术治疗和传统开放式肝胆管探查术治疗,分析手术时间、住院时间、出血量、胃肠道恢复时间以及术后胆红素水平和并发症的发生率.结果 试验组住院时间、手术时间、出血量和胃肠道恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后试验组胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂性肝胆管结石患者需要手术治疗,其中腹腔镜胆总管探查术治疗患者伤口小,恢复快,胆红素水平降低明显,并发症少,安全性好.
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管合并胆囊结石的临床分析
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管合并胆囊结石的临床疗效.方法:择取我院2012年5月至2015年5月收治的胆总管合并胆囊结石患者100例为本次的研究对象,按照入院治疗的顺序分为对照组与研究组,每组患者分别50例.对照组患者采取开腹胆总管探查术,研究组患者采用腹腔镜胆总管探查术,比较两组治疗方法的效果.结果:研究组患者的术中出血量、手术用时、进流质时间、住院费用等参数均明显优于对照组(P＜0.05);比较两组患者的并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论:对胆总管结石合并胆囊结石患者采用腹腔镜胆总管探查术应作为临床上优先采用的治疗方案,可明显改善患者病情,促进疾病的早日康复.
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腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比研究
目的：探讨腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的效果。方法：收治胆总管结石患者257例，按照手术方式的不同分为两组，对照组给予开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜胆总管探查术治疗，分析两组患者的临床效果。结果：研究组的手术耗时、术中出血量、肛门恢复排气的时间、住院天数均明显低于对照组(P＜0.05)，研究组的术后并发症例数明显低于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石患者的效果明显优于开腹手术治疗。
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腹腔镜胆总管探查术69例临床分析
目的：探讨分析腹腔镜胆总管探查术（LCBDE)的临床应用价值。方法将我院收治的69例确诊为胆总管结石患者按照随机数字表法分为观察组（采用LCBDE治疗）和对照组（采用传统开腹胆总管探查术（OCBDE）治疗），对比观察两组患者手术时间、胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数、住院时间、住院费用等手术情况、二次手术以及术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间以及术后并发症发生率并无明显差异（P>0.05）。观察组患者胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数、住院时间、住院费用分别为（29.9±5.7）、（1.3±0.5）、（7.5±1.9）；对照组患者胃肠道功能恢复时间、术后镇痛次数、住院时间、住院费用分别为（34.9±5.8）、（1.7±0.7）、（10.6±3.0），两组比较，观察组均显著优于对照组（P<0.05）；观察组二次手术率（0%）明显低于对照组（8.8%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆总管探查术的临床疗效确切，对患者的创伤较小，手术成功率较高，有利于缩短住院时间，减轻患者家庭经济负担，值得在临床上广泛推广和应用。
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腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果回顾性分析
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果.方法:选择60例2016年2月～2018年1月胆总管结石合并胆囊结石患者据术式分组.对照组开展腹腔镜胆总管探查术后T管引流治疗,观察组行腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合治疗.比较两组胆总管结石合并胆囊结石手术效果;手术时间、胃肠功能恢复时间、带管时间、住院时间;手术前后患者生存质量水平;恶心、厌食等并发症发生率.结果:观察组胆总管结石合并胆囊结石手术效果高于对照组,P<0.05;观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、带管时间、住院时间优于对照组,P<0.05;手术前两组生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组生存质量水平优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论:胆总管结石合并胆囊结石患者行腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合疗效肯定,可有效加速手术进程,加速胃肠功能恢复,减少并发症发生,促进康复和改善生活质量.
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腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果回顾性分析
目的:分析腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果.方法:回顾性分析本院收治的100例腹腔镜胆总管探查术后患者,所有腹腔镜胆总管探查术后患者的收取时间为2016年1月～2017年2月,电脑随机分为观察组(50例)、对照组(50例),分别给予其胆总管一期缝合与T管引流.结果:观察组腹腔镜胆总管探查术后患者并发症发生率6.00％与对照组的20.00％比较,具有显著差异,P<0.05;观察组腹腔镜胆总管探查术后患者手术时间(83.12±1.27)min、术后住院时间(10.25±1.15)d、术中出血量(32.01±1.12)mL与对照组相比具有差异,P<0.05.结论:将腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果对比后,胆总管一期缝合更具优势,值得应用.
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腹腔镜胆总管探查术与内置管引流术的临床应用进展
随着快速康复外科(ERAS)理念的普及与微创技术的不断发展,对于如何降低术后并发症发生率及减少住院时间提出更高的要求,ERAS的核心理念之一是选择更加微创的手术方式.近年来,在肝胆外科领域,胆总管结石治疗的一种常规术式为腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+T管引流术,然而其存在发生胆漏、电解质紊乱等风险.基于微创理念的各种术式不断推陈出新,胆道镜与腹腔镜双镜联合治疗胆道结石的技术现已广泛应用于临床.LCBDE+内置管引流术可有效降低术后胆漏的发生率,避免因胆汁流失而导致的电解质紊乱.本文就LCBDE+内置管引流术的临床应用进行综述,探究其是否符合ERAS理念,并为胆总管结石治疗方法的选择提供参考.
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急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流的临床研究
目的 探讨急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流两种手术方式的特点,评估其可行性与安全性.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2012年1月-2014年12月100例急性胆管炎患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术患者的临床资料,其中54例(54％)患者行一期缝合,46例(46％)患者行T管引流.结果 100例患者均成功行手术治疗,手术时间缝合组显著短于T管组(96.72 minvs123.00 min,P=0.001),术中出血量缝合组与T管组相比显著减少(27.13 mlvs38.48 ml,P=0.009).缝合组术后胃肠功能恢复时间(1.57 dvs2.33 d,P=0.003)与术后住院时间(6.19 dvs9.20d,P=0.000)均显著短于T管组.两组术后腹腔总引流量(309.22mlvs212.46ml,P=0.070),引流时间(3.96 dvs4.02 d,P=0.875),术后胆漏发病率(9.3％ vs0,P=0.060),出血率(5.1％vs2.2％,P=0.622)差异均无统计学意义.结论 急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合严格掌握适应证后,与T管引流相比,同样安全有效.
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石
目的：探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月于中山大学附属汕头医院接受腹腔镜胆总管探查取石术患者的临床资料，收集并分析患者的基本情况、手术资料、术后恢复和随访资料。结果终纳入376例患者，一期缝合组339例，留置T管引流组37例。与T管引流组相比，一期缝合组的手术时间[（120．0±39．1） min比（165．8±49．9） min]，总住院时间[（10．4±5．2） d比（14．8±6．0） d]、术后输液天数[（4．5±2．8） d比（8．9±4．6） d]及术后住院时间[（5．1±3．2） d比（9．9±4．8） d]缩短，术后总并发症发生率（3．2％比16．2％）及总费用[（20334．1±8013．2）元比（23762．0±6776．4）元]降低（P＜0．05）。 T管引流常用于术前总胆红素水平高、存在阻塞性黄疸、胆道感染或胆总管扩张明显的患者。结论腹腔镜胆总管探查术安全、可行，腹腔镜下胆总管一期缝合更具微创优势。
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中斜切口胆总管探查术、传统胆总管探查术疗效对比分析与低创应用价值研究
胆总管探查术是肝胆外科风险较大的手术,临床上多为传统胆总管探查术(OCBED)和腹腔镜胆总管探查术(LCBED).OCBED存在手术探查"盲目性大、风险高、创伤大、并发症多、恢复慢"等缺点.LCBED虽具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,但因手术时间长、并发症多、技术要求高、费用高等因素,在大多基层(县级)医院应用受限.
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腹腔镜胆总管探查术1207例
笔者于1992年3月至2006年11月对胆总管扩张疑有病变的1207例病人行腹腔镜胆总管探查术(LCDE),取得较满意效果.现报道如下.
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腹腔镜胆总管探查球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术28例
我院1999年8月至2001年2月采用腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜胆总管探查术(LCDE)结合耐高压球囊导管施行Oddi括约肌或胆管扩张术(LPBD)、胆道内涵管引流术(LPBDE)和即时缝合术(LPBDP)28例.
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重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗22例
腹腔镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用鲜有报道.我们从1993年9月至2003年2月采用腹腔镜胆总管探查术(LCDE)治疗ACST 22例,现报告如下.
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两种微创治疗方案治疗急性结石性胆管炎的临床对照研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术(LC联合LCBDE)与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)在急性结石性胆管炎治疗中的临床疗效. 方法 回顾性分析2007年3月～2011年9月126例轻度或中度急性结石性胆管炎的临床资料,其中LC联合LCBDE 57例,EST联合LC 69例.对结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行比较. 结果 2组结石清除率、并发症发生率、中转开腹率差异无显著性,而单次治疗成功率LC联合LCBDE组高于EST联合LC组[89.5％(51/57) vs.75.4％(52/69),x2=4.166,P=0.041].所有病例随访0.5～3年,平均1.8年,均未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发. 结论 LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗急性结石性胆管炎安全有效的方法,而在减少治疗次数、减轻病人痛苦方面,LC联合LCBDE更有优势.
关键词： 胆总管结石 急性胆管炎 腹腔镜胆总管探查术 内镜乳头括约肌切开术 -
两种微创治疗方案治疗老年患者胆总管结石的临床对照研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(LC联合LCBDE)与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST联合LC)治疗老年患者(≥65岁)胆总管结石的临床疗效. 方法 2005年7月～ 2010年12月,胆总管直径≥8mm且既往未接受乳头括约肌切开、胆囊切除或胆道手术的110例老年胆总管结石患者,LC联合LCBDE组47例,先行LC,确认胆总管后行LCBDE,结石取净后胆道镜检查胆道系统以确认有无结石残留；EST联合LC组63例,十二指肠镜确认十二指肠乳头,常规ERCP进一步明确诊断后行EST,取石后鼻胆管引流2～5d后行LC.对两组结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行对比,并进行随访. 结果 2组结石清除率、术后并发症、中转开腹率差异无显著性(P＞0.05),而单次治疗成功率LC联合LCBDE组显著高于EST联合LC组[87.2％ (41/47) vs.68.3％ (43/63),X2=5.372,P=0.020].所有病例随访1～3年,平均2.1年,未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发. 结论 LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗老年患者胆总管结石安全有效的方法,而在减少治疗次数方面,LC联合LCBDE更有优势.
关键词： 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 内镜乳头括约肌切开术 老年患者 -
腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法2010年5月～2014年5月，对60例胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开完成胆道探查术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3 mm，完成胆道探查后一期缝合切开处或放置T管。结果60例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部胆道探查取石术，53例一期缝合汇入部，7例放置T管。60例全部取净胆总管结石。经胆囊管取石困难36例，经胆囊管置入胆道镜困难18例，合并肝总管结石6例。手术时间55～150 min，（92．2±31．8）min；术中出血量10～60 ml，（15．8±8．2）ml；术后住院2～7 d，（2．7±1．5）d。2例发生胆漏，保留腹腔引流5～7 d后痊愈。56例（93．3％）随访7～55个月（中位数22个月），未发生胆总管狭窄，2例胆总管结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆总管结石操作简单，术后并发症发生率低，具有经胆囊管胆道探查和经胆总管切开胆道探查二者的优点。
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Quill免打结缝合线与薇乔线在腹腔镜下胆总管连续缝合的应用比较
目的 探讨Quill免打结缝合线在腹腔镜下胆总管连续缝合的应用效果. 方法 2011年3月～2013年6月79例腹腔镜胆总管探查术Quill免打结缝合线连续缝合胆总管作为Quill线组,同期72例薇乔线连续缝合胆总管作为薇乔线组,比较2组胆漏发生率、胆总管缝合时间、术后肠功能恢复、住院费用、住院时间等. 结果 Quill线组缝合时间(6.1±1.6)min,显著短于薇乔线组(14.2 ±2.5) rmin(t=23.923,P=0.000);Quill线组住院时间(8.4±1.2)d,显著短于薇乔线组(11.5±3.2)d (t=8.016,P=0.000);Quill线组术后胆漏发生率0,显著低于薇乔线组6.9％(5/72)(Fisher's检验,P=0.023).2组术后肠功能恢复时间、住院费用无统计学差异(P＞0.05). 结论 腹腔镜胆总管探查术Quill线连续缝合可预防胆漏的发生,比薇乔线缝合更简单、快捷.
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腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在老年患者中的安全性及有效性.方法 对2009年1月～2012年1月140例胆囊结石合并胆总管结石行LC联合LCBDE的临床资料进行回顾性分析,按年龄分为老年组(年龄≥65岁,n=42)和对照组(年龄＜65岁,n=98),比较2组手术时间、中转开腹率、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后死亡率有无差异.结果 老年组住院费用(17 149.7 ±8275.8)元,显著高于对照组(13 710.8 ±5228.4)元(t=2.964,P=0.004)；老年组手术时间(100.2±25.8) min与对照组(106.3±48.3) min无统计学差异(t=-0.772,P=0.442)；老年组中转开腹率7.1％ (3/42)与对照组7.1％ (7/98)无统计学差异(x2=0.000,P=1.000)；老年组术后住院时间(13.0±4.5)d与对照组(11.9±4.1)d无统计学差异(t=1.412,P =0.160)；老年组术后并发症发生率16.7％ (7/42)与对照组15.3％ (15/98)无统计学差异(x2=0.041,P=0.839).2组均无死亡病例.140例随访8 ～42个月,平均25.9月:老年组2例结石残留,其中1例术后3个月行体外冲击波碎石后胆道镜经T管窦道取出结石,1例术后2个月行ERCP+ EST取石；对照组无结石残留,1例术后20个月胆道结石复发,行ERCP+ EST取石.结论 LC联合胆总管探查不仅对年轻患者,对老年患者也是安全有效的.
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急性炎症期腹腔镜胆总管探查45例临床分析
1998年8月～2008年5月,我院共施行腹腔镜胆总管探查术236例,其中急性炎症期手术45例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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腹腔镜胆总管探查术55例临床分析
治疗胆总管结石多采取开腹行胆总管切开取石术,近年来,随着腹腔镜和胆道镜技术的不断发展,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在临床上的应用越来越广泛.2002年4月～2007年12月,我院行LCBDE取石55例,取得了较为满意的效果,现报道如下:
