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内镜下胆总管取石术的护理
目的:总结我院自2011年1月至2011年8月53例经内镜逆行胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理体会.方法:采用术前护理、术后护理、并发症的观察及护理.结果:53例患者均取石成功,无特殊不良发应.结论:熟练的技术操作和精心的围手术期护理是手术成功的关键.
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老年胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者清醒镇静下内镜治疗
十二指肠乳头旁憩室常发生于老年人,且易并发胆总管结石[1],在内镜诊治过程中,应用镇静麻醉药物,甚至在麻醉状态下操作,对患者、操作者及疾病的诊治均有益处[2].我们于2002年6月至2004年7月为32例老年胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者给予小剂量咪唑安定静脉注射,在患者清醒镇静下行内镜乳头括约肌切开胆总管取石术,疗效满意,报道如下.
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腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管取石32例经验
近几年来,随着微创技术的发展、胆道镜的熟练使用,腹腔镜下经胆囊管途径胆总管取石术(laparoscopictrans-cystic common bile duct exploration,LTCBDE)的开展逐渐增多,但对于较大的胆总管结石(≥1.0 cm)的取石报道不多.我院自2010年1月起在LTCBDE术中运用微切开、U-100碎石技术治疗胆囊结石继发胆总管较大结石患者32例,取得满意疗效,现报道如下.
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合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者实施十二指肠镜下胆总管取石的护理探讨
目的 探究十二指肠镜下胆总管取石术治疗合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者的护理方法 与效果.方法纳入该院2013年1月—2017年12月收治的56例行十二指肠镜下胆总管取石术治疗的合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者,并根据双盲法将其分为2组,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,并对两组患者的并发症、平均住院时间、生活质量评分以及护理满意度情况进行对比.结果 对照组并发症发生率25.00%,高于观察组的0.00%(χ2=8.000,P=0.005);观察组住院时间短于对照组(t=4.870,P=0.006);在生活质量评分方面,观察组患者躯体健康、疼痛、情绪、社会功能、心理健康、总体健康评分明显比对照组高(t=5.3943、9.6483、13.6041、14.1628、14.6430、5.3846,P=0.000);对照组患者满意度64.29%,观察组患者满意度92.86%,对照组患者护理满意度明显比观察组低(χ2=6.7879,P<0.05).结论 十二指肠镜下胆总管取石术治疗合并肝硬化食道胃底静脉曲张患者采用优质护理的临床效果显著,安全性较高,患者的护理满意度较高.
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内镜逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎的临床观察
急性胆源性胰腺炎(ABP)是急性胰腺炎中常见的类型,占急性胰腺炎的15% ~ 50%,病死率高达20% ~ 35%[1],而胆管病变是引起ABP的主要原因,随着内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术不断提高,使得内镜下胆胰疾病的介入治疗取得了较好的临床疗效.我院对ABP患者在ERCP的基础上进行乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)、胆总管取石术,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石的术后护理研究
目的:探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。方法选取我院2011年2月~2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例,30例胆总管结石患者作为对照组,给予常规护理,观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预,比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。结果观察组患者的出血总量为(61.4±15.6)mL,胃肠道恢复时间为(22.5±4.2)h,住院时间为(5.1±1.2)d,并发症总发生率为6.6%,均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果,术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果,保证手术开展的安全性,具有确切应用价值。
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老年人胆囊结石围手术期处理体会
胆囊结石是外科常见病、多发病,随着人类平均寿命的延长,老年人中胆囊及胆系疾病明显增多.我院于1990年10月~2000年5月,手术治疗老年人胆囊结石256例,现将有关围手术期处理作如下探讨. 1 临床资料全组256例,男115例,女141例;年龄60~91岁.伴急性胆囊炎36例,慢性胆囊炎220例,其中67例合并胆总管结石.术前并存1种病者160例(62.5%),包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后偏瘫,并存2种以上病者42例(26.25%).行单纯性胆囊切除术57例,其中腹腔镜手术25例,胆囊前壁大部切除32例,67例行胆囊切除、胆总管取石术.结果1例胆囊切除后形成胆瘘,第2次手术发现有先天性异常胆囊管,结扎后治愈.其余病例均顺利治愈.
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亲历医院开刀取石和气功排石创始人王长英的功与德
我今年才38岁,可已经历了二次胆道取石术,近期又求助王长英老师排出9青霉素瓶量结石的患者.回忆15年求医治病经历使我感慨万千.我21岁那年,即1991年11月17日中午,突发胆绞痛而住入楚雄州医院,当被确诊为胆总管结石后,转陆军野战162医院,在外科医生们再三动员下,住院至1月17日,接受了剖腹切开胆总管取石术.术中,他们担心我无病的胆囊以后也会生结石而顺便摘除了.
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内镜下行胆总管取石术52例术前、术后护理体会
内镜下行十二指肠乳头切开(EST)取石术是治疗胆道结石的有效方法,特别是对不适合手术的老年患者、胆囊术后残石或狭窄患者来说是一种痛苦小、疗效高的非手术方法.我院2000年7月~2001年4月开展EST取石52例,疗效满意,这与术前准备及术后护理是密切相关的,现报道如下.
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27例胆总管切开取石的临床护理
目的:探究胆总管切开取石术后的临床护理措施。方法:选取我院收治的27例患者,均行胆总管切开取石术,给予优质护理措施。结果:经优质护理,所有患者均未出现并发症,顺利康复出院。结论:给予胆总管切开取石术后患者优质护理,可有效提高临床治疗效果,缓解患者的疼痛及不适程度,提高了患者的生存质量。
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逆行胰胆管造影手术护士的职业危害及防护
随着内镜技术的不断发展,各种镜下微创手术已不断成熟,尤其是经内镜在数字减影血管成像机(DSA)下进行的各种微创手术,如:胆总管取石术,食道、胆道、肠道、胰管等支架的置入术.术中护士除全程受到射线辐射外,还接触被携带各种病原菌患者污染的器械及分泌物,其中包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病患者等.因此,逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP)手术中的护士是职业暴露的高危人群[1-2],如何增强 ERCP 手术护士的自我防护意识,减轻职业危害尤为重要.我们对 2011 年 1 月-2016 年12 月开展的 1759 台 ERCP 手术中护士职业暴露的危险因素进行了分析并提出相应的防护措施,进一步保护护理人员的身心健康.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管取石与开腹手术胆总管取石疗效对比
目的:探讨采取腹腔镜联合胆道镜总管取石术与开腹手术胆总管取石的效果.方法:我院2012年1月-2017年1月收治的60例胆囊结石合并胆管总管结石患者作为研究对象,按照随机数表法进行分组,各自30例,对照组患者接受开腹手术胆总管取石术治疗,研究组患者接受腹腔镜与胆道镜联合胆总管取石术治疗.对两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率、住院时间进行观察与记录,并统计分析.结果:研究组患者手术时间与对照组无明显差异,但术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率及住院时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术治疗相比开腹手术而言,术中出血量更少,术后恢复更快,而且术后疼痛时间更短、感染率更低,可缩短住院时间,值得借鉴.
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Fogarty取栓导管在腹腔镜下经胆囊颈管胆总管微小结石取石术中的应用
目的:利用动脉取栓导管在腹腔镜下行胆总管取石.方法:我院收治的11例胆总管扩张(1cm>直径>0.8cm)肝功异常但MRCP检查未发现胆总管结石的患者,在腹腔镜胆囊切除手术时,通过胆囊颈管插入动脉取栓导管,并将结石取出后行术中造影.结果:11例患者中10例均获成功,无并发症发生,1例术后复发而行开腹手术.结论:动脉导管胆总管取石术一种安全有效的微创方法.
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小切口胆囊切除并经胆囊管治疗胆总管结石(附21例报告)
我科于1999年6月至2001年10月期间选择性地对21例胆总管结石患者施行小切口胆囊切除,经胆囊管胆总管取石术,治疗效果满意,现报告如下.
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十二指肠憩室与老年胆石病的关系探讨
老年胆石病的发病率随年龄增大而增高,其原因有多种解释,但有关其与十二指肠憩室关系的研究尚不多见.本文旨在通过分析我院近年来行内镜下十二指肠乳头切开、胆总管取石术时的相关发现,以了解十二指肠憩室在老年人胆石病发病过程中可能作用.
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血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性研究
注射用血凝酶-巴曲亭,是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中提取精制而成的一种酶性止血剂.为观察血凝酶在消化内镜手术中的止血效果及安全性,由首都医科大学附属友谊医院为组长单位,中国人民解放军总医院、中国医学科学院协和医院、首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属宣武医院为参与单位,于2002年9月至2003年10月在各医院同时进行临床验证,观察该药对十二指肠乳头切开胆总管取石术和消化道息肉电切术预防出血的作用,现将结果报告如下.
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的效果
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的临床疗效.方法 选取胆管结石患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例.观察组给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗.观察两组患者的手术情况与预后.结果 观察组手术时间较对照组长(P<0.05),但观察组患者术中出血量少,术后胃肠道恢复快,住院时间短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(6.7%vs.26.7%,P<0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜胆管切开取石治疗胆总管结石临床效果确切,安全性好.
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硫酸镁对胆总管取石术后患者胆道压力和胆汁分泌的影响
目的 探讨硫酸镁对胆总管取石术后患者胆道压力和胆汁分泌的影响.方法 行胆总管切开取石术后T管引流患者20例均分为两组:实验组予25%硫酸镁10 ml+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,治疗8d;对照组仅予生理盐水250ml静脉滴注.治疗期间,每天利用T管测定胆道压力,记录24-h胆汁引流量.结果 术后第4-8天,实验组静脉输液后胆道压力低于对照组(P<0.05),且24-h胆汁引流量少于对照组(P<0.05).结论 胆总管取石术患者术后静脉应用硫酸镁可降低胆管压力,减少胆汁引流量.
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临时起搏器下行ERCP+胆总管取石1例临床护理
2009年5月,我们成功为1例胆总管结石、病态窦房结综合征、高血压病3级的患者进行了临时起搏器下行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+胆总管取石术.现报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石50例临床观察
目的:观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法将100例胆总管结石病例均分为两组,每组各50例。对照组行传统开腹手术取石,观察组则采取腹腔镜下联合胆道镜经胆囊管胆总管取石术,观察两组疗效。结果观察组术中出血量与住院时间及术后首次排气时间优于对照组(P <0.05)。观察组并发症4.0%,低于对照组的18.0%(P <0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效确切,手术创伤轻,并发症少。