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胆囊切除后为何长期腹泻
关键词: 胆囊切除后 -
腹腔镜下研发胆道取石硬镜行保胆取石术的体会
胆囊结石是临床常见病多发病,目前以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主要术式,但近几年来,随着对胆囊生理功能进一步研究以及胆囊切除后对人体不良影响的大宗病例随访观察,国内不少学者开展了对胆囊功能良好的胆囊结石患者行保留胆囊取石术[1-2],2006~2011年我们在腹腔镜下应用研发的专利产品胆道取石硬镜,配合F16~18胆囊取石鞘、液压灌注泵、气压弹道碎石机或钬激光对46例胆囊功能良好的胆囊结石患者行保胆取石手术,疗效满意,现报道如下.
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111腹腔镜胆囊切除后胆管损伤手术修复的远期结果
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胆囊切除后胆总管创伤性神经瘤一例
病人,女,54岁.因反复右上腹痛、畏寒发热及巩膜黄染1年,复发1 d入院.2年前曾因急性胰腺炎、胆石症在我院行胆囊切除、胆道探查取石及胰腺被膜切开减压术,术后恢复好.
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胆囊结石保留胆囊取石
1 胆囊结石保留胆囊取石(保胆取石)的提出对于胆囊结石,有效的治疗方法是手术切除胆囊,但所有胆囊结石患者并非都需要行胆囊切除.胆囊切除导致胆囊功能丧失,胆囊切除术后综合征的发生率增高达10%~30%[1],临床处理较为棘手.胆囊切除后能否诱发大肠癌、胃癌仍有争议.加之患者对胆囊切除后可能对机体产生的不良影响顾虑重重.因此,对胆囊结石的非切除性治疗的研究日益受到重视.对有良好胆囊功能的病例,保胆取石术有望成为胆囊切除的替代疗法.
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开腹胆囊切除术372例临床分析
胆囊切除术已历经100多年的发展,是一种成熟和安全的手术方法.近年来由于腹腔镜胆囊切除术的推广,胆囊切除的患者日趋增多.众所周知,胆囊具有一定的生理功能,常见的解剖变异及较复杂的病理变化,使胆囊切除术成为一种有潜在危险性及后遗症的手术,如医源性胆道损伤及胆囊切除后综合征等.这类并发症和后遗症成为经常困扰普外科医生的问题,本文结合作者所行开腹胆囊切除术372例的体会对这些问题进行探讨分析.
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胆道癌外科治疗:世纪回眸
当进入21 世纪的时候,回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力,可能是有益的。 胆囊癌 原发性胆囊癌居胃肠道癌的第5位[1,2],其早期确诊率低,手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见,胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等[3]对我国28个省的调查,胆囊癌占胆道手术的1.53%(3922/255205),胆囊结石与癌共存者占49.7%(1951/3922)。1997年第7届全国胆道外科会议报道了31组2300例胆囊癌,占同期胆囊手术的1%~2%,女性与男性比率为2∶1,平均年龄57岁,60%合并胆囊结石。该结果与1999年全国性调查相近。 临床和病理研究支持胆囊腺瘤——癌变的理论[4]。在部分胆囊癌标本中,可见癌灶含有腺瘤成分。全国调查材料中胆囊腺瘤恶变占1.5%(58/3922)。估计胆囊“息肉”约发生在1% 的人,或在17%曾做过胆囊B 超检查者。 1989年第4届全国胆道外科学术会议总结341 例胆囊“息肉”胆囊切除术,腺瘤占17% ,胆囊癌占5.8%。Kozuka等[5]分析1605例切除胆囊的病理改变,发现11例良性腺瘤,7例腺瘤恶变,79例浸润性癌,在所有的胆囊原位癌(占浸润性癌的19%)中,均可以看到腺瘤的成分,而所有的良性腺瘤均<12mm,所有的恶变腺瘤均>12mm,所有的浸润性癌均>30mm。在235 例有形态记载和病理诊断的胆囊癌标本中,23 例为腺瘤恶变,占总数的10%。我们1989 年调查的341例胆囊“息肉”样变中,总的恶变率为5.86%,其中亦包括少数的早期胆囊癌,它并非来自腺瘤恶变。胆囊腺瘤性息肉癌变经胆囊切除术后可望得到好的效果。 早期胆囊癌病例,经胆囊切除后预后较好。Nevin Ⅰ、Ⅱ期的患者,单纯胆囊切除术可以达到治愈。然而我们统计的236例胆囊癌切除术中114例只做了单纯胆囊切除术,故估计在不少的患者,手术切除范围尚达不到治愈性目的。
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胆囊切除后残留胆囊管结石处理体会
胆囊切除术后胆总管残余结石,引起原因有术前考虑不周,只诊断胆囊结石,而忽视10%以上的患者可能合并胆管结石.2004年以来笔者处理术后出现症状并发现残留胆囊管结石11例,现就临床资料分析如下.
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胆囊切除后的饮食调理
患了胆囊结石等病,经过药物保守治疗无效或反复加重,不少人就不得不选择手术切除.但有人以为胆囊切除后就万事大吉了,其实不然,胆囊切除术后需要注意的事项很多,尤其是在饮食方面.
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老年人胆囊结石围手术期处理体会
胆囊结石是外科常见病、多发病,随着人类平均寿命的延长,老年人中胆囊及胆系疾病明显增多.我院于1990年10月~2000年5月,手术治疗老年人胆囊结石256例,现将有关围手术期处理作如下探讨. 1 临床资料全组256例,男115例,女141例;年龄60~91岁.伴急性胆囊炎36例,慢性胆囊炎220例,其中67例合并胆总管结石.术前并存1种病者160例(62.5%),包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后偏瘫,并存2种以上病者42例(26.25%).行单纯性胆囊切除术57例,其中腹腔镜手术25例,胆囊前壁大部切除32例,67例行胆囊切除、胆总管取石术.结果1例胆囊切除后形成胆瘘,第2次手术发现有先天性异常胆囊管,结扎后治愈.其余病例均顺利治愈.
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胆囊切除后对人体的不良影响
胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石等胆囊良性病变的可靠方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石的发病率有明显上升趋势.且近年来医疗技术的发展,使得大量无症状胆囊结石被发现,而目前在县级及部分乡镇医院已能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释,"胆囊切除后对人体没有影响",为很多患者接受这项手术吃了"定心丸".然而近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:
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尿黄3年/降压手表降血压效果如何/癫痫治疗不见好/胆囊切除后反酸、烧心、腹痛/轻度宫颈糜烂的治疗/长期吸入肾上腺皮质激素的副反应/口干,咽干/肺心病人如何止喘/小儿肝炎好治吗/小儿肝炎的预防/小儿患肝炎,家长应该注意什么/小儿肝炎有特效治疗方法吗/久服催眠药有什么害处
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颈内静脉留置导管引发对侧臂丛神经卡压性损伤一例
患者,女,51岁,因胆囊切除后持续腹胀、食欲减退、上腹隐痛于2003年6月入院.入院当天于右侧颈内静脉穿刺留置双腔导管(7Fr×20cm,内置15cm深,深圳市宜心达医学新技术有限公司)行高价静脉营养,症状缓慢减轻.
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关于胆囊切除术后引流问题的探讨
我院自1988年9月至2002年8月行胆囊切除术151例,其中107例术后不置引流.现结合有关文献对胆囊切除后是否需要引流作一些讨论.
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雷贝拉唑、铝镁加混悬液及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎疗效
目的:探讨雷贝拉唑、铝镁加混悬液及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎的疗效.方法:选取笔者所在医院2014年12月-2015年8月收治的60例胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎患者作为研究对象,根据给药方法的不同将其分为对照A组(n=20)、对照B组(n=20)及观察组(n=20),对照A组给雷贝拉唑进行治疗,对照B组给铝镁加混悬液进行治疗,观察组同时给雷贝拉唑、铝镁加混悬液进行治疗,观察三组临床治疗总有效率及不良反应发生情况.结果:对照A组治疗总有效率为70%(14/20),对照B组为65%(13/20),观察组为100%(20/20);观察组治愈率及总有效率均显著高于对照A组、对照B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).三组患者服用药物后均出现轻微头疼、 腹泻、恶心等不良反应,但均自行缓解,三组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:雷贝拉唑联合铝镁加混悬液治疗胆囊切除后伴有胆汁反流的胃炎疗效显著,优胜于雷贝拉唑、铝镁加混悬液单一用药,安全可靠,不会增加不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
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阿扎司琼和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除后恶心呕吐
手术后的恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉和外科手术后常见的并发症[1],尤其腹腔镜胆囊切除术后发生率高,人们一直在寻求预防和治疗术后恶心呕吐的有效方法[2].本研究比较预防性应用高选择性5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗药阿扎司琼司琼和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果.
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胆囊切除术前后胃电图、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化
胆囊病变及胆囊切除后的患者,常同时存在胃肠运动功能紊乱.我们对12例胆囊切除术患者手术前后进行了观察研究.本研究的目的是:观察胆囊切除术前、后10 d胃电节律、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化及其相关性.
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胆囊切除后饮食咋安排
一位朋友近做了胆囊切除,医生叮嘱不要吃油荤食物.他认为营养高的食物大多是油荤的,如果忌嘴,怎样能保证得到足够的营养呢?带着这个令他困惑的问题,在一个周六的上午,他特地来找我咨询.
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胆囊切除后的饮食调理
人们都知道,胆囊结石、胆囊炎的患者进食油腻食物可诱发剧烈胆绞痛,那么,患者在做了胆囊切除术后,还需要控制饮食吗?此时能不能进食油脂和蛋白类食品呢?
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胆囊切除后"T管"引流出华支睾吸虫1例
1临床资料患者王某,女,30岁.职业为客运公司驾驶员,工作前生活居住于南京市江宁区汤山镇农村.因反复上腹部胀痛、不适4年余,于2003年1月10日入住江宁区淳化镇卫生院诊治.经临床及B超、CT等检查,诊断为"慢性结石性胆囊炎"、"胆总管结石".