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保胆取石的故事
2009年7月11日,美国华侨刘女士和丈夫高高兴兴地走出北京大学首钢医院的大门,返回美国.但几个月前,两人的关系可是异常紧张,还打起了官司.
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双镜联合保胆取石胆囊减容术的应用体会
目的:双镜联合保胆取石胆囊减容术的应用.方法:此次研究的对象是选择2017年1月至2018年8月我院37例适合保胆取石的患者,将其临床资料进行回顾性分析,其中男性患者20例,女性患者17例.常规腹腔镜三孔法将胆囊底自胆囊床游离,切除胆囊底部约占胆囊总体积三分之一,然后取石,胆道镜检查确认取石干净,胆囊管通畅,用3-0倒刺线双层缝合胆囊底切口.结果:患者术后恢复良好,平均术后三日康复出院.无一例胆瘘等并发症发生.术后3-6月回访行彩超检查,残余胆囊的功能良好,收缩正常,无胆囊结石及胆囊炎的复发.总结:切除部分胆囊,胆囊减容术,改变了胆内压力,减少了胆囊内胆汁的存留时间,从而降低结石的成石机率,降低了结石复发率.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石在胆囊结石治疗中的临床效果
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石在胆囊结石治疗中的临床效果.方法 选择2015年4月至2016年4月在我院接受治疗的105例胆囊结石患者为研究对象,按照手术方法的不同将其分为观察组(n=53)和对照组(n=52).观察组患者给予腹腔镜与胆道镜联合保胆取石治疗,对照组患者给予腹腔镜保胆取石治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的各项临床相关指标明显优于对照组,而并发症发生率则明显低于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石能够有效改善患者的各项临床指标,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广运用.
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保胆取石,胆结石治疗人性化的选择
得了胆结石要早治,不要抱有侥幸心理胆囊是一个附着于肝脏下、开口肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊.胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化.胆汁里有很多东西,一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后逐步增大成团块,停留或者堵塞在胆道中,影响胆汁的流动,就形成了结石.
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胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的比较分析
目的:分析和比较胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的有效性和安全性.方法:将行腹腔镜胆囊切除术的45例患者列为对照组,行内镜微创保胆取石术的30例患者列为观察组,比较两组各项手术指标及术后并发症发生情况.结果:除手术时间和切口感染情况外,观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及止痛剂使用情况均明显优于对照组,比较差异显著(P＜0.05);随访结果显示,观察组患者术后并发症发生率10.0％ (3/30)明显低于对照组40.0％(18/45),但是胆囊结石复发率6.7％ (2/30)高于对照组0(0/45),比较差异显著(P＜0.05).结论:与胆囊切除术相比,采用保胆术治疗胆囊结石具有创口小、恢复快、安全性高、复发率低等诸多优点,值得在临床上加以推广.
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单孔腹腔镜保胆取石的临床应用
目的：探讨单孔腹腔镜保胆取石术的疗效。方法：收治单孔腹腔镜保胆取石术患者45例，作为试验组；同期收治三孔腹腔镜保胆取石术患者45例，作为对照组，回顾分析其临床资料。结果：两组手术均顺利。试验组手术时间多于对照组(P＜0.05)。结论：单孔腹腔镜保胆取石术安全可行，微创有美容意义，但手术操作难度增加，手术时间明显延长。
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长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术疗效分析
目的：探讨长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术的疗效。方法：收治有服用安眠药物史胆囊结石患者22例为试验组，收治未服用安眠药物史胆囊结石患者18例为对照组，两组均采用保胆取石治疗，比较疗效。结果：术后1、3、5年，试验组结石复发率分别为0、0、4.6%，对照组结石复发率分别为0、14.3%、16.7%(P＜0.05)。结论：长期服用安眠药物合并胆石症患者保胆取石术的结石复发率低。
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全腹腔镜下保胆取石术的围术期护理
目的 探讨全腹腔镜下保胆取石术中的围术期临床护理.方法 对实施全腹腔镜下保胆取石术的32例患者的围术期护理进行回顾性分析.结果 所有患者手术均获成功,因手术器械不足或不良而影响手术或延长手术时间之现象未出现,效果较为满意.其优点表现在损伤小、恢复快,手术安全性高等方面,保留了胆囊的生理功能.结论 要保证手术顺利进行,获得较好的效果,应充分做好术前准备,佳的术中配合,术后器械的正确处理和保养.
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结石都可采用体外震波碎石吗?
赵阿姨近到医院体检,查到胆囊有结石.她询问医生她的胆结石是否也可以做震波碎石.医生告诉她,体外震波碎石多为泌尿系结石患者采用,胆结石好做腹腔镜胆囊摘除手术,胆囊功能好、年纪较轻、结石不多等情况也可选择保胆取石手术.
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防石胶囊对保胆取石术后胆囊收缩功能的影响
微创保胆内镜取石术是治疗胆囊结石的一种有效的治疗方法[1,2],其优点是保留胆囊、取净结石、创伤轻微,不足之处是胆囊结石存在一定的复发率.为此,我们专门设计了预防结石复发的中药防石胶囊,观察其对取石术后胆囊壁炎症的治疗作用.
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中西医结合护理胆道镜微创保胆取石术围手术期的效果观察
目的 探讨胆道镜微创保胆取石术围手术期中西医结合护理的临床效果.方法 选取2014年6月-2015年6月进行胆道镜微创保胆取石术围手术期患者200例,随机分为对照组和观察组两组,每组100人,对照组采用常规护理方式进行护理,观察组采用中西医结合护理方式进行护理,观察两组临床数据效果.结果 对两组患者的卧床天数、住院天数、护理满意度以及术后并发症进行观察,发现观察组在各项指标中均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在胆道镜微创保胆取石术围手术期中采用中西医结合护理的方式能有效地提高疗效,值得在临床中广泛推广.
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内镜联合钬激光微创保胆取石治疗胆囊结石的体会
目的 总结分析内镜联合钬激光微创保胆取石治疗胆囊结石的临床经验.方法 回顾分析内镜微创保胆取石患者82例的临床资料,其中胆囊底可提拉至腹部切口外(排空腹腔气体)患者45例,采用腹腔镜辅助下小切口联合胆道镜保胆取石术;胆囊周围粘连严重患者37例,采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术.胆囊成块型结石65例,砂砾型结石17例.结果 82例手术均保胆取石成功,成功率为100％,无中转胆囊切除.术后并发症7例:切口感染5例,肺部感染2例,均治愈.术后随访12～ 50个月,平均(20.39 ±9.3)个月,复发5例(6.09％).结论 严格掌握手术指征的情况下,内镜微创保胆取石治疗胆囊结石具有创伤小、并发症少,取石率高、残石率低等优点;联合钬激光可处理胆囊管嵌顿结石,避免胆囊切除.
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47例腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗效果分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗的效果.方法 选取2009年6月-2010年6月于我院住院治疗的47例结石患者为研究对象.对全部对象采取腹腔镜联合胆道镜做保胆取石手术,术后对患者进行追踪观察访问,分析治疗效果.-结果 患者在术后均无结石残留,追踪全部47例患者近两年,仅1例发生复发.对患者胆囊壁作对比观察,手术后其厚度较术前明显变薄(P＜0.05).结论 本手术能够在保证安全的情况下,将结石全部取尽,且手术相对简单易行,患者恢复较好,复发率低.
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腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术前后胆囊功能的比较研究
目的 探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术前后胆囊功能的变化.方法 选择100例术前胆囊收缩功能≥30%的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术.分别于术前、术后3、12、24个月行:(1)超声Lundh试餐试验检测空腹胆囊容积、小剩余容积、大收缩率;(2)超声测量空腹胆总管内径宽度变化;(3)大便苏丹Ⅲ染色.结果 术前、术后空腹胆囊容积无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而小剩余容积、大收缩率在术后3个月明显上调,其中大收缩率在术后24个月达到(61.4±12.3)%,明显优于术前[(41.7±11.3)%],差异有统计学意义(P<0.05);而4例患者术前有脂肪泻发生,术后2例,差异无统计学意义(P>0.05);患者术前胆总管内径(0.5±0.2)cm、术后胆总管内径(0.5±0.1)cm,胆总管内径变化无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术,能够较好地保护胆囊功能.
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联合术中超声的硬质胆道镜微创保胆取石的治疗体会
目的：探讨联合术中超声的硬质胆道镜微创保胆取石的可行性和临床价值。方法选取胆囊多发性结石42例，其中，术前常规彩色多普勒超声确诊合并胆囊颈、管结石3例。全组保胆取石术中再次联合超声辅检，实时、全面、准确显露胆囊颈、管结构和结石情况，引导硬质胆道镜进行针对性的取石。结果全组病例术中联合超声辅检，再次确诊合并胆囊颈、管结石18例。其中，嵌顿性胆囊颈、管结石12例。全组手术均成功，取净胆囊结石；术中由于取石网篮及结石致胆囊颈、管黏膜摩擦损伤出血8例，均经电凝棒予以止血。术后1～3个月复诊，均无胆囊残留性结石、继发性胆瘘、急性胆囊炎和胆道梗阻病例。结论保胆取石治疗中联合术中超声辅检，更能实时、准确和全面了解结石的分布情况，进一步确保取净结石，降低残石率。
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腹腔镜下研发胆道取石硬镜行保胆取石术的体会
胆囊结石是临床常见病多发病,目前以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主要术式,但近几年来,随着对胆囊生理功能进一步研究以及胆囊切除后对人体不良影响的大宗病例随访观察,国内不少学者开展了对胆囊功能良好的胆囊结石患者行保留胆囊取石术[1-2],2006～2011年我们在腹腔镜下应用研发的专利产品胆道取石硬镜,配合F16~18胆囊取石鞘、液压灌注泵、气压弹道碎石机或钬激光对46例胆囊功能良好的胆囊结石患者行保胆取石手术,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜保胆取石术28例体会
河南郑州大学第一附属医院微创外科于2008年8月至2009年2月,选择性实施腹腔镜保胆取石术28例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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胆囊壁结石的研究进展
目的 胆囊壁结石是一种特殊类型的胆囊结石,与胆囊腔内结石关系密切其形成机制可能与胆囊腔内压力异常增高、胆囊炎性介质反应性改变以及罗-阿氏窦形成等因素有关.胆囊壁结石的存在给保胆取石术提出了新的挑战,但对该方面的研究也可能为研究胆石成因提供一种新的思路.
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内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石临床分析
目的：评价内镜微创保胆取石术（ EMIC）的临床应用价值。方法：回顾分析60例行EMIC 和62例行腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者的术中和术后情况，比较2组患者术中出血量、手术时间，术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、止痛剂使用和切口感染情况。结果：EMIC组术中出血量20．7±3．9 ml，手术时间45．6±5．7分钟，胃肠功能恢复时间13．9±2．6小时，肛门排气时间12．3±4．9小时，止痛剂使用率0．1％，切口感染率0．03％；LC组术中出血量46．4±7．2ml，手术时间56．7±8．5分钟，胃肠功能恢复时间28．7±4．7小时，肛门排气时间24．9±7．3小时，止痛剂使用率0．26％，切口感染率0．11％，2组各指标见差异均有统计学意义（p＜0．05）。随访期间2组患者出现消化不良、腹胀和腹泻等症状， EMIC组低于LC组（p＜0．05）；EMIC组随访期间未见结石复发。结论：EMIC是一种安全、有效、可行、微创的治疗胆囊结石的方法。
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保胆取石术后胆石的复发及预防
胆石病研究,无论是基础方面的发病机制还是临床领域的治疗方法,一直在持续和发展.
