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腹腔镜下经纤维胆道镜保胆取石术30例临床应用
目的 探讨微创保胆取石术的可行性及临床应用价值.方法 总结30例采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的临床资料.结果 29例手术成功,无出血、胆漏等并发症,患者均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好且有保胆意愿的患者可采用微创保胆取石术,安全可行,且能提高患者生存质量.
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102例保胆取石患者术后耳穴贴压预防胆石复发疗效观察
目的:探访保胆取石患者术后使用耳穴贴压预防胆石复发的临床意义.方法:对102例胆囊结石患者行微切口或腹腔镜手术,切开胆囊底部,应用奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60或取石钳、取石网篮,把结石取彻底后缝合胆囊底,术后7d使用耳穴贴压,10次为1个疗程,连续3个疗程后,B超影像及抽血化验,术后随诊1年.结果:102例保胆取石患者手术取石彻底,1例因对胶布过敏而改吃中药,2例未坚持治疗,治疗时间未达1/2个疗程,视为放弃,其他99例患者坚持治疗3个疗程,B超影像显示胆囊壁变薄,胆汁分泌增加,术前不适症状减轻或消失,结石影像未发生.结论:耳穴贴压有利于增强胆囊功能,降低或延缓胆石的复发率,且耳穴贴压成本低廉,安全可靠,使用方便,值得推广.
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腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术的临床疗效
探究腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术的临床疗效.选取收治的胆囊结石患者70例,随机分成对照组和观察组,对照组采用常纤维胆道镜取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术.观察组术中出血量(15.37±3.69)ml及胃肠功能恢复时间(12.75±4.28)h均优于对照组的(15.37±3.69)ml及(12.75±4.28)h,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间为(63.91±5.41)min,对照组为(64.65±5.36)min,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症总发生率(2.86%)少于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).采用腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石患者实施保胆取石手术,具有伤害小,术后恢复情况良好及术后并发症出现率小的优点
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腹腔镜胆囊切除与保胆取石术治疗胆囊结石的临床比较
目的 对比分析腹腔镜胆囊切除与保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月~2015年12月我院接治的130例胆囊结石患者选择在腹腔镜下行保胆取石术与胆囊切除术进行比较.结果 治疗组的手术时间为(57.33±12.84)min,术中出血为(16.25±6.03)ml,肛门排气时间为(10.28±4.15)h,住院时间为(3.32±1.76)d,术后应用止痛药例数为7例,术后并发症发生率为9.23%,和对照组相比,差异均具统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下保胆取石术可保留胆囊,减少出血,并发症少,具有推广价值.
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中药预防微创保胆取石术后胆囊结石复发疗效的Meta分析
用Meta分析评价中药预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的有效性.网络检索相关数据库,采用RevMan-ManagerS.2软件进行meta分析,计算合并RR值及95％的可信区间.检索相关数据库,共有6篇文献纳入研究方案,按复发率来判定疗效,6篇所纳入的研究文献异质性无统计学差异,采用固定效应模式进行meta分析,合并RR值1.09,95％的可信区间为(1.04,1.14),有统计学意义.中药治疗能够有效降低微创保胆取石术后胆囊结石复发,有预防意义,但由于纳入文献质量及数量原因,有待展开更高质量的系统评价.
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内镜微创保胆取石术46例临床分析
目的 探讨内镜微创保胆取石术( endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy,EMIC)的技术与意义.方法 回顾分析46例行EMIC和48例行LC患者的术中和术后情况,对比其术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛剂使用及住院时间;随访比较两组消化不良、腹胀腹泻、胆总管结石发生率.保胆组术后第3 、6、12个月、2年、3年复查B超.结果 在术中出血量和术后消化不良、腹胀和腹泻发生率方面EMIC低于LC;在手术时间、肛门排气时间、术后止痛剂使用、住院时间及胆总管结石发生率方面EMIC与LC无显著差异,保胆组随访期间未见结石复发.结论 EMIC是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石的方法,保留胆囊有积极意义.
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硬性输尿管镜联合腹腔镜保胆取石术51例报告
目的 探讨在腹腔镜下联合应用硬性输尿管镜行保胆取石的可行性及临床价值.方法 回顾分析自2005年4月-2010年1月共51例患者行硬性输尿管镜联合腹腔镜保胆取石的临床资料.结果 均成功,手术时间35-75min,平均42min;术中出血3-40ml,平均11ml.患者当天可下床活动,18h后进半流质饮食,2-4d出院,术后无胆漏、出血、切口感染等并发症,复查B超无结石残留.门诊随访5个月-5年,仅1例结石复发.结论 腹腔镜联合硬性输尿管镜保胆取石安全可行,减轻了患者痛苦,提高了患者生存质量.
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胆结石必须切吗
编辑同志:我今年36岁,2012年体检时发现多发胆囊息肉,大为0.4厘米.3年来一直无症状,今年开始偶尔出现右肋下胀痛,进食油腻食物后疼痛加重,因此,再次做彩超检查,发现胆囊多发息肉,大为0.6厘米,同时伴有胆囊多发结石,大的直径1.2厘米.当时医生建议我做手术切除胆囊,但是我一直担心胆囊切除后会影响消化功能,另外听说有保胆取石手术.请问:我应该怎么选?
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腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术256例护理配合
目的：探讨腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术患者的护理配合技巧及效果。方法：对256例胆囊结石（息肉）患者行腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术，给予精心护理配合。结果：本组13例改行腹腔镜下胆囊切除术（ LC），1例因息肉快速病理结果为恶性改行开腹手术，余242例均成功完成保胆取石（息肉）术，手术时间25~120 min，术后切口愈合良好，患者满意手术效果。结论：良好的护理配合是保障腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术成功的关键。
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二镜联合保胆取石(息肉)术217例护理配合
腹腔镜、胆道镜二镜联合保胆取石(息肉)术,具有创伤小、手术时间短、平均住院时间短、效果良好等优点.2006年2月～2010年10月,我们对217例患者行二镜联合保胆取石(息肉)术,经精心护理配合,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石67例围术期护理
目的:探讨腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者的围术期护理方法.方法:将2010年1~12月65例胆囊结石行腹腔镜保胆取石患者作为对照组,采用常规护理方法;2011年1~12月67例患者作为研究组,在常规护理的基础上实施"以患者为中心"的整体护理模式.结果:研究组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);并发症发生、镇痛药应用情况比较明显少于对照组(P<0.05),术后排气时间与住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:整体护理可有效提高患者生活质量,加快康复速度,缩短出院时间.
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健康教育临床路径对腹腔镜保胆取石术患者疾病不确定感的影响
目的:探讨健康教育临床路径对腹腔镜保胆取石术患者疾病不确定感的影响.方法:将100例腹腔镜保胆取石术患者按入院先后顺序随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用健康教育临床路径进行系统性教育,对照组实施常规健康教育模式.对两组患者在入院时、术前1 d、出院时采用疾病不确定感量表进行测评.结果:实验组患者在术前及出院时的疾病不确定感明显降低(P<0.05);实验组评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:对腹腔镜保胆取石患者应用健康教育临床路径进行健康教育,能明显降低其疾病不确定感.
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免缝合腹腔镜保胆取石术的初步体会
目的:探讨免缝合腹腔镜保胆取石术的安全性和可行性.方法:回顾分析2010年6月至2010年12月为30例胆囊结石患者施行腹腔镜保胆取石术的临床资料,术前随机分为两组,第一组使用3-0可吸收缝线缝合胆囊切口,第二组使用3-0可吸收线结扎胆囊切口.结果:30例手术均获成功,缝合组手术时间55 ～ 92 min,平均(73.5±18.5) min；免缝合组手术时间33～65min,平均(58±10.3) min.术后均无出血、胆漏等并发症发生,未使用止痛药物,平均住院4.5d.术后1个月随访,患者症状消失,胆囊功能正常.结论:免缝合腹腔镜保胆取石术安全可行,克服了腹腔镜下缝合打结的困难,明显缩短了手术时间.
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经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)
目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性、手术方法及应用价值.方法:回顾分析为8例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:8例手术均顺利完成,患者均恢复良好,手术时间45～90 min,平均62 min;术中出血量10～20 ml,平均15 ml,术后住院2～3 d.术后均未使用止痛药,无胆漏、脏器损伤等并发症发生,脐部切口瘢痕小、隐蔽.结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,较适宜结石数量少、胆囊功能良好、有保胆意愿的患者.
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腹腔镜、胆道镜保胆取石术的护理体会
胆囊结石是常见病和多发病,近年,胆结石发病率有逐渐升高的趋势,我国成年人为10％,中年妇女甚至高达15％ [1].腹腔镜胆囊切除术被推崇为治疗胆囊结石的“金标准”,胆囊切除的适应范围越来越广.然而,随着人们对胆囊生理功能的重新认识,患者对保留胆囊的意愿愈加强烈,为具有良好胆囊功能的患者行保胆取石术有望成为胆囊切除术的替代疗法[2].2009年6月至2011年6月我院为45例胆囊结石患者行腹腔镜、胆道镜保胆取石术,效果满意.现将护理体会报道如下.
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微创内镜取石保胆术治疗老年人胆囊结石病的应用价值
胆囊结石的外科治疗100多年来一直延用胆囊切除这一术式.但因胆囊缺失对消化功能的影响及手术造成的医源性胆系损伤给患者的生活造成很多痛苦.近年来随着科学技术的发展,医疗设备不断更新,胆囊结石的治疗开始多样化,也使保胆取石重新被人们接受.我院采用微创内镜取石保胆术成功治疗242例老年胆囊结石患者,报道如下.
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二、三孔经腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石74例报告
2003年10月～2007年5月,我院采用二、三孔经腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者74例,疗效满意.现报告如下.
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腹腔镜微创保胆取石术84例
目的 总结腹腔镜微创保胆取石术的临床效果.方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月84例行腹腔镜微创保胆取石患者的临床资料,探讨保胆取石术的临床效果.结果 84例患者中,12例因胆囊颈部结石嵌顿中转胆囊切除术,其余72例患者内镜保胆取石均成功,且无严重并发症,4例患者术后胆囊有积液,给予对症治疗后痊愈.结论 保胆取石降低了胆囊疾病复发率和并发症发生率,临床效果确切,值得推广和应用.
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胆囊内嵌顿结石应用钬激光碎石保胆取石35例临床分析
目的 探讨胆囊内嵌顿结石应用硬质胆囊镜、胆道镜联合钬激光碎石保胆取石的有效性及安全性.方法 选取35例胆囊内嵌顿结石患者,应用钬激光碎石行保胆取石术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组35例患者均成功碎石、取石及保胆.手术时间25~110 min.均放置腹腔引流管,其中3例放置胆囊造瘘管.术后未发生胆漏、胆道出血等并发症.随访1~3 a,腹部彩超或CT、MRI检查,除1例近期有絮状物沉积,1例远期出现泥沙样结石外,其余未见结石残留或复发.结论 对胆囊内嵌顿结石患者,应用硬质胆囊镜、胆道镜联合钬激光碎石保胆取石,可提高保胆取石的成功率,手术操作易掌握,而且安全性较高.但必须严格掌握手术适应证.
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微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化
目的 探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的变化.方法 回顾性分析21例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化.结果 在术后8周时,80.95%(17/21)的患者胆囊收缩功能明显改善,其中71.43%(15/21)的患者胆囊收缩功能恢复到良好.结论 微创保胆取石术后早期胆囊收缩功能改善不明显,在术后8周左右大多数患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常.
