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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:选取本院2014年6月至2015年6月接诊的胆囊结石合并胆总管结石患者140例,按照手术方法的不同将其分为研究组与对照组,每组各70例.研究组患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生率.结果:两组患者的手术均取得成功,研究组患者的手术时间、术中出血量、肠排气时间及术后并发症发生率均明显低于对照组,对比差异显著(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石比开腹手术对患者的创伤小,费用低,且术后并发症少,有利于患者快速康复,值得在临床上推广使用.
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肝外胆总管取石的研究进展
在胆道系统良性疾病中肝外胆管结石是较难治并可引起死亡的病种.在我国西南地区、长江流域、香港及台湾地区,肝胆管结石是较为常见的疾病、多发病.传统方法是胆道探查、行胆囊切除、取石术.随着科学医疗设备提高,以小的手术创伤,达到传统手术同样或更好的治疗效果这是现代外科对肝外胆管结石手术的要求.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石86例分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的的可行性及应用前景.方法 回顾性分析首都医科大学附属复兴医院2007-01-2010-06应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石86例患者的临床资料.结果 86例手术患者,除2例中转开腹外均获得成功;72例放置"T"管引流,12例行胆总管I期缝合;全组无胆漏和胆道狭窄等严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等微创优势,是治疗胆总管结石的安全、有效的方法.
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胆道镜经T形管窦道治疗胆管残余结石153例的护理配合
目的 探讨护士在胆道镜经T形管窦道治疗胆管残余结石中的护理配合.方法 随机选取经T形管窦道治疗胆管残余结石的患者153例,进行临床治疗与护理.结果 153例患者中64例一次取净残余结石,其余89例中经2次取净残余结石的患者有73例,另外16例经3次取净残余结石,均无并发症及不良反应发生.结论 在护士的积极护理与配合下,为多数患者免除了再次手术取石痛苦的同时,也取得了满意的治疗效果.
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手术治疗肝内胆管结石并肝门胆管狭窄54例临床分析
目的 探讨肝内胆管结石并肝门胆管狭窄的手术方法.方法 回顾性分析2000年6月~2006年12月该院54例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄患者手术治疗的临床资料.结果 全组54例,50例(92.6%)获得6个月~6年的随访,总优良率88.0%(44/50),胆道残石6例(11.1%),经1~5次胆道镜取净,术后切口感染3例(5.6%),膈下感染2例(3.7%),胆漏3例(5.6%),无手术死亡.结论 合理选择肝叶(段)切除、肝门部狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合等手术方式,结合术中及术后纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的有效手段.
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肝内胆管结石的系统化治疗11O例
目的:探讨和总结肝内胆管结石的系统化治疗的方法和经验.方法:系统化治疗即外科手术+术中或术后纤维/电子胆道镜检查取石+术后中药对结石复发的预防/治疗,我们对1993-01/2003-03间应用系统化治疗的110例肝内胆管结石患者进行总结并随访10 a.同时用胆道镜对结石局部胆管的胆管炎和对服用中药排石的效果进行观察.结果:系统化治疗使术后肝内胆管结石的取净率99.09%.残石率降至0.91%、再手术率为3.75%,结石复发率为8.75%,疗效优良率为92.5%.胆道镜观察到有结石发生的胆管壁同时存在胆管炎且会存在一段较长时间,甚至数月.胆道镜观察到服用中药排石汤可使胆管炎减轻,结石松动和小结石排出.肝内胆管结石术后患者不存在全身性意义上胆管炎,但可能存在局部性意义上胆管炎.结论:重视局部胆管炎和净化肝胆道的感染,采用系统化的治疗方案,发挥各自优势,能有效提高肝内胆管结石的治疗效果.
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胆道镜在T型管造影阴性病人的应用价值
自1999至2004年,我科对100例T管造影认为无残石的病人,拔管后经T管窦道胆道镜检查仍发现残石10例(10%),均经胆道镜一次取出,降低了术后胆道残石的发生,现报告如下.
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5%甘露醇作为胆道镜检查冲洗液的可行性研究
胆道镜对胆道外科发展的贡献众所周知,但目前,胆道镜的应用仍仅局限于一般检查和取石操作.我们希望通过对5%甘露醇冲洗液和传统的生理盐水冲洗液的比较研究,拓宽胆道镜检查冲洗液的选择范围,为拓展胆道镜的电操作打下基础.
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胆道镜的应用对肝胆系残留结石发生情况的影响
1999-2005年我院应用胆道镜为肝胆系结石病人进行了治疗,取得了良好的手术效果.为了探讨胆道镜应用对治疗肝胆系结石病人残留结石发生情况的影响,现回顾性分析、总结应用胆道镜检查与否的临床资料报道如下.
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三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围238例报告
目的 总结运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)同期手术治疗胆囊结石、胆总管结石和乳头狭窄,及扩大一期缝合术应用范围的经验.方法 腹腔镜下行 LC、胆总管切开、胆道镜取石、液电碎石,经腹胆道镜钳道插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口十二指肠镜行乳头切开术,一期缝合胆总管切口.结果 扩大一期缝合术应用范围 238 例,术中成功切除胆囊和取净胆总管结石238 例( 100.0% ).236 例( 99.2% )乳头狭窄切开成功,直接施行一期缝合术,2 例( 0.8% )乳头狭窄切开失败者改为 T 管引流术.术后发生轻症胰腺炎 4 例( 1.7% );发生胆漏 7 例( 2.9% ),经腹腔引流管引流治愈;无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡.结论 选择适宜的患者,采用三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围是可行、有效和安全的.
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腹腔镜下胆总管切开取石术并发症的防治体会
目的 总结腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后的并发症及防治方法.方法 回顾分析2010年~ 2015年我院行50例LCBDE患者发生并发症的临床资料.结果 50例患者中,2例术后发生胆漏,1例术后早期发生“T”管脱落,1例胆总管残石,2例“T”管拔除后胆漏.50例均痊愈出院.结论 娴熟的腹腔镜技术和腹腔镜下胆道镜技术是减少LCBDE并发症的关键因素.
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双镜探查取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石66例临床研究
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术治疗胆石症的临床价值。方法回顾分析2011年9月至2013年3月我院66例施行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的临床资料。结果66例手术均成功,手术时间70~190min,其中术后胆瘘2例,经腹腔引流5d 后停止,住院时间5~14 d。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术安全、有效,患者术后恢复快,可作为治疗胆总管结石的常规术式。
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胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石的护理配合
目的:讨论研究在胆道镜检和镜下治疗后对于残余结石的护理方法。方法对收治的66例胆道术后残余结石患者实施分析后随机分配,分为进行配合护理的实验组和常规型护理的对照组,并记录两组患者治疗效果后进行对比分析。结果在复发情况和住院时间两方面实施配合护理的实验组明显强于对照组,且经计算p<0.05,具有明显差异。结论配合护理对于胆道镜检查及镜下治疗胆道术后残余结石具有良好的效果,在临床护理方面如降低复发率、减少手术时间等效果甚佳,所以应将其进一步应用到临床中去。
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肝胆管术后T管造影阴性患者常规胆道镜检查56例分析
我院于2003年5月~2006年10月,对56例肝胆管术后T管造影阴性患者行常规胆道镜检查,现将结果分析如下.
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胆道造影和胆道镜检查在胆石症术中的应用价值
目的 探讨胆道造影和胆道镜检查在胆石症术中的应用价值.方法 通过对576例胆石症患者在术中应用胆道造影、胆道镜检查的结果进行回顾性分析.结果 205例术前诊断为单纯胆囊结石者,行术中胆道造影新发现胆道结石17例;151例术前诊断明确合并胆道结石者,在胆道探查后行胆道镜检查,发现胆道结石残留5例;220例患者采用联合检查,发现胆道结石残留9例.结论 术中胆道造影和胆道镜检查,在预防胆道结石遗漏方面具有重要的临床应用价值.
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术中手指探查胆道预防残留结石
胆管结石术后残留结石在临床上很常见,如在术中行胆道造影或胆道镜检查大多数即可避免.但基层医院多无此条件,如何减少残留结石的发生,仍是十分重要的课题.现将我院1997~1998年手术治疗的68例预防胆总管残留结石的体会报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合318例临床分析
开腹胆囊切除、胆总管切开取石+管引流术是胆囊结石合并肝外胆管结石传统的治疗模式,疗效确切,但创伤大.随着微创技术的日渐成熟,腹腔镜下胆囊切除术现已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准[1],但目前对并存肝外胆管结石运用何种微创手术方式尚无定论.温州医学院第一附属医院肝胆胰外科选择性对收治的318例肝外胆管结石患者实施了腹腔镜联合术中胆道镜探查取石并一期缝合术,疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石和取息肉术58例临床分析
随着胆囊的多种生理功能得到证实,保胆手术已成为胆结石或胆囊息肉的主要治疗方向[1].而腹腔镜和胆道镜广泛应用于临床,使双镜联合微创保胆取石、取息肉成为可能[2].我院2006年1月~2009年12月行保胆取石和取息肉术58例,临床效果满意,现报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术38例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用.方法 回顾分析2008年1月-2010年12月应用腹腔镜联合胆道镜治疗38例胆管结石患者的临床资料.结果 38例手术均获成功,无中转开腹,手术时间(2.0±0.5)h,平均住院(16.0±3.5)d,术后4~5周拔除"T"管,2例胆管残余结石,其中1例经"T"管窦道Ⅱ期胆道镜取石成功,另1例经甲硝唑及生理盐水冲洗后排出,全组无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术是治疗胆管结石的较好微创术式.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法探讨
目的:研究同的腹腔镜胆道探查术式治疗肝外胆管结石的手术方法及意义.方法:回顾分析2009年4月至2011年4月我科收治的54例肝外胆管结石患者临床资料.结果:52例患者完成腹腔镜胆总管探查术,2例中转开腹;52例患者中胆道镜胆囊管取石12例,胆总管一期缝合25例,胆总管切开取石"T"管引流术15例.所有患者住院时间3-7d,均治愈.结论:应依据不同手术适应症选择不同腹腔镜胆道探查术,该方法减少患者痛苦,缩短住院时间,安全有效,值得在临床推广.