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胆道镜治疗胆道探查术后胆管残余结石的体会
1临床资料1.1一般资料 我院自1999年至2004年5年间治疗胆总管结石患者551例,术后并发胆管残余结石者23例,残石率为4.17%;其中男性9例,女性14例,年龄大者61岁,小者25岁.平均年龄43岁.
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胆道镜经T形管窦道治疗胆管残余结石153例的护理配合
目的 探讨护士在胆道镜经T形管窦道治疗胆管残余结石中的护理配合.方法 随机选取经T形管窦道治疗胆管残余结石的患者153例,进行临床治疗与护理.结果 153例患者中64例一次取净残余结石,其余89例中经2次取净残余结石的患者有73例,另外16例经3次取净残余结石,均无并发症及不良反应发生.结论 在护士的积极护理与配合下,为多数患者免除了再次手术取石痛苦的同时,也取得了满意的治疗效果.
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胆道镜治疗40例胆管残余结石的并发症及防治策略
笔者总结2004年1月至2007年1月采用胆道镜治疗40例胆管残余结石的并发症并提出相应的防治策略.
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经内镜胆总管内置入光导纤维导管在腹腔镜胆囊切除中的应用研究
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与传统的胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,但术中可能发生的胆管损伤及术后胆管残余结石等并发症不容忽视.为了帮助术者在术中辨清胆管解剖,我们进行了LC中胆管内置入光源的研究.采用术中经内镜胆总管内置入光导纤维导管对胆囊管、胆总管及肝总管的关系通过钛夹明确的标记定位,部分术中进行胆管造影.现报告如下.
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体内微爆破碎石仪治疗胆道结石的临床研究
胆道术后胆管残余结石发生率较高,是胆道外科疑难问题之一.陕西省人民医院肝胆外科采用体内微爆破碎石仪治疗难治性胆道结石53例,效果良好.同时回顾性分析该科通过纤维胆道镜治疗的胆道结石50例资料,比较分析碎石仪治疗胆道结石疗效.
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体内冲击波液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石
2005年1月~2006年1月,我们对胆道探查术后应用体内冲击波胆道液电碎石治疗复杂肝内外胆管残余结石40例,38例(95%)取石成功,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料胆道术后T管造影发现肝内结石呈铸型分布,巨大结石,结石嵌顿,术后纤维胆道镜取石中取石篮不易套取,结石被套住后不能取出者,胆管狭窄或相对狭窄均为碎石对象.本组40例,男25例,女15例.年龄29~74岁,平均54.6岁.28例在外院行胆总管切开取石加T管引流术,8例在我院因急性化脓性胆管炎行胆总管切开T管引流术,4例行肝左外叶切除术加胆总管切开T管引流术.
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关键词:
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治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用
我科自1993年10月~2000年12月共行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)7284例次,造影成功6987例次,成功率95.9%,其中实施治疗性ERCP 4468例次,占63.9%.将全部治疗性ERCP病例分为两组:(1)切开组1416例,男女比例1.25:1,年龄范围26~96岁,对于胆管结石,切开完全取石成功率97%,其中233例巨大结石行机械碎石后取石成功,适应病例为胆囊切除术或总胆管探查术后发现的胆管残余结石,未经手术治疗年龄大于40岁无胆囊疾患的单纯性胆管结石,适合行腹腔镜(LC)者可先内镜下处理胆管结石,年长、体弱、拒绝外科手术以及壶腹部嵌顿结石.
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胆管残余结石再次手术体会
本院从1997~2003年共收治胆管残余结石16例,均经再次手术治愈,现报告如下:
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胆道镜治疗胆管残余结石323例临床分析
目的:探讨纤维胆道镜在治疗术后胆管残余结石中的应用.方法:回顾性分析应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石323例患者的临床资料.采用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管及液电碎石仪取石.结果:323例患者中317例取净结石,取石成功率98.14%,取石次数1~9次,平均2.1次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻5例,发热6例,均经保守治疗后缓解.结论:纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法.
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胆道镜治疗145例胆管残余结石患者的体会
目的:探讨胆道镜在胆管残余结石治疗中的应用.方法:回顾分析应用胆道镜治疗胆管残余结石145例患者临床资料.结果:本组病例137例(94.48%)结石全部取净,临床治愈,其中治疗1次69例(47.59%)、治疗2次30例(20.69%)、治疗3次30例(20.69%)、治疗3次以上8例(5.52%).本组病例无窦道断裂或穿孔、胆道大出血、心脑血管意外等严重并发症,术后合并腹泻8例(5.52%),发热10例(6.90%),胆道少量出血4例(2.76%),均经保守治疗缓解.结论:胆道镜是治疗术后胆管残余结石的有效方法,创造治疗条件、把握治疗时机、掌握治疗技巧是取得良好疗效的关键.
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胆囊切除术后胆总管残余结石21例临床分析
目的 探讨胆囊切除术后胆道残余结石的原因及预防方法.方法 回顾性分析21例胆囊切除术后残余结石患者的临床资料.结果 本组胆道残余结石发病率为1.8%(21/1150),发现时间为术后1~7个月,3例经T管胆道镜取石,15例行乳头括约肌切开取石,3例经胆总管切开取石,均痊愈.结论 术前全面检查、术中操作规范及合理选择术式,术中充分利用胆管镜、胆管造影等可大大降低胆管术后残石率.
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超滑导丝在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管造影的应用
目的 回顾性分析术中使用超滑导丝经胆囊管插管造影对胆管残余结石和胆管损伤发生的影响.方法 选择因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的75例患者为对象,术中使用弯头超滑导丝经胆囊管插管造影,术中及术后观察有无胆管残余结石和胆管损伤.结果 插管造影成功率100%,造影阳性率11%,假阳性率1%,术后无胆管出血、胆管感染及胆管损伤.结论 采用超滑导丝经胆囊管插管造影能够预防胆管残余结石和胆管损伤的发生,且具有操作简便、可控性好、成功率高和并发症少等优点.
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纤维胆管镜治疗胆管残余结石235例的观察与护理
纤维胆管镜(简称胆管镜)治疗胆管残余结石,是指应用胆管镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法.肝内外胆管结石常规手术后,患者胆管残余结石的发生率非常高,肝外胆管结石术后残留发生率为1%~10%,肝内胆管结石术后残留发生率为30%~50%[1],传统方法是再次手术解决残留结石的问题.纤维胆管镜取石术(POC)目前已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法[2].我院2001年1月-2003年12月对235例胆管残余结石患者进行了493例次的胆管镜取石术,取得了较好的疗效.现将POC观察与护理体会介绍如下.
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纤维胆管镜和等离子碎石仪取胆管残余结石的手术配合
肝内胆管结石的处理是当今胆管外科一大难题,常需要多次手术,且疗效尚不肯定.纤维胆管镜是治疗胆管残余结石的首选方法,然而对于大的嵌顿性结石在治疗上仍感困难.
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急性结石性胆囊炎术中胆管造影112例分析
我院外科自1996年4月~2000年9月,共收治急性结石性胆囊炎患者331例,急诊手术并术中运用胆管造影112例,有效地预防胆管损伤及胆管残余结石的发生,避免了不必要的胆总管探查,现报道如下.
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胆管残余结石36例临床分析
近几年来由于现代影像诊断和内镜技术的发展,以及手术技术的提高,胆管残余结石发生明显下降,但胆管残余结石仍是有待解决问题之一.本文就1998年至2002年收治的36例胆管残余结石治疗体会总结如下.
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开腹治疗胆总管结石152例体会
我院普外科2006年1月-2008年12月共收治152例急诊胆管手术患者.通过对临床资料进行分析总结,认为采用开放胆囊管残端、行胆管冲洗、经胆囊管进胆管镜施行胆总管探查术,可有效地预防胆管残余结石的发生,避免不必要的胆总管探查,现报道如下.
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带T管出院患者的健康教育
胆管手术放置T管引流,术后发现胆管残余结石者,可带管出院,待术后6周时回院经T管造影检查,符合拔管指征后,可以拔除T管.因此,对带T管出院的患者进行健康教育,对增强患者的自我护理能力及为下一步治疗做好准备有重要意义.
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胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残石的护理配合
目的 探讨胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残石的护理配合方法.方法 总结43例胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残余结石患者的临床资料,分析在患者治疗过程中采取的护理配合措施.结果 经过治疗,43例患者中结石总取净率为97.7%(42例),出现取石术后并发症率为11例(25.6%).结论 针对患者和疾病的特点,术前心理护理及术前准备的加强、术中对医师治疗的主动配合、术后引流管和并发症的严密观察及积极处理,是胆道镜联合钬激光治疗疑难胆管残余结石成功的关键.