首页 > 文献资料
-
拔除T管后的胆漏原因与护理策略研究
目的:研究T管拔除后并发胆漏的主要原因,把握预防胆漏的护理方法.方法:选取我院2015年5月至2016年5月收治的需拔除T管患者200例为研究对象.随机分组,分别设置为腹部中药热湿敷组50例,神阙穴艾灸组50例,热湿敷加艾灸组50例,空白组50例.对各组患者拔除T管后的胆漏发生率进行对比,并统计胆漏发生的主要原因.结果:热湿敷联合艾灸组患者拔除T管后胆漏发生率为4.00％ (2/50),显著低于单纯热湿敷组、艾灸组、空白组,差异有统计学意义(P＜0.05);200例患者中共33例患者出现胆漏,发生率16.50％.结论:热湿敷联合艾灸神阙穴对降低患者拔除T管后胆漏发生率有重要意义,需加强心理、病情以及饮食护理干预,以降低胆漏发生率.
-
胆道术后T管造影的技术探讨
目的:探讨T管造影的操作方法、患者体位、图像采集及多位医师阅片等技术要求.方法:回顾性分析38例胆道术后20天左右行T管造影的病例.结果:38例造影全部成功,其中26例显示正常,12例有异常.结论:T管造影前给患者做好解释工作及过敏试验,造影前抽出T管内及胆道内残留胆汁,并用生理盐水冲洗胆道,缓慢推注对比剂,多体位、实时采集图像、多位医师分析图像是保证T管造影成功,减少误诊和漏诊必要技术要求.
-
拔T管致胆漏的观察与护理
目的介绍拔T管致胆漏的临床护理经验.方法回顾分析1997年12月～2002年12月9例拔T管致胆漏的临床资料.结果经保守治疗3例获得成功,有效率33.3%;6例重新手术放置T管引流,平均24天顺利拔管,治愈出院.结论掌握保守治疗、手术治疗的护理要点,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证.
-
T管引流治疗慢性硬膜下血肿体会
慢性硬膜下血肿(clironic subdural laematomaCSDH)是指颅脑外伤后3周以上出现血肿症状者,血肿位于潜在的硬膜下间隙(硬脑膜和蛛网膜之间),大多分布于额颞顶部大脑表面.其形成机制多由于轻微外伤作用,使脑在颅腔内移动,引起桥静脉撕裂而导致出血,出血后不但不能自行停止,反而形成血肿,并被血肿膜包绕.好发于50岁以上老年人,仅有轻微头部外
-
拨T管致胆漏原因分析及治疗体会
目的探讨胆漏的原因和防治策略.方法回顾性分析1995年1月至2007年12月收治的4例拨T管后胆漏的原因、治疗方法及效果.结果 2例选用非手术治疗,2例选用手术重新置管引流.全组均治愈.结论拨T管后所致胆漏是比较严重的并发症,主要与窦道形成不良或不牢固、拨管用力过度、胆道内压增高或远端有梗阻有关.胆漏发生后应根据胆漏大小,病情轻重选择手术治疗和非手术治疗.
-
改良延续性护理对携带T管出院患者自我护理能力和护理事故发生率的影响
目的:观察改良延续性护理指导对肝胆外科携带T管出院患者自我护理能力和护理事故发生率的影响.方法:通过回顾性分析的方式对90例携带T管出院的患者进行分析,男性51例,女性39例.年龄20 ～ 70岁;采取抽签方式将患者平均分为对照组和观察组,每组各45例.对照组患者采用常规延续性护理指导;观察组患者采用改良延续性护理指导.对两组患者的自我护理评分和护理事故发生情况进行比较.结果:观察组患者的自护能力、自我责任感、健康知识、自我定义4个方面的分值统计均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的自我护理事故发生率为2.22％,对照组为22.22％,两组患者间进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:改良延续性护理指导对肝胆外科携带T管出院患者提高自我护理能力和降低护理事故发生率均优于常规延续性护理指导.
-
拔T管后致胆漏的护理9例
我院自1998年以来,对胆总管手术放置T管引流的病人,在常规拔管后,有9例病人发生了不同程度的胆漏,经积极治疗与护理已痊愈.本文回顾分析9例发生胆漏的原因并探索相应的护理对策.
-
活体肝移植的胆道重建
本文介绍了活体肝移植胆道重建的技术要点、术式和是否留置T管方面的进展.
-
通过Meta分析探讨T管对肝移植后胆道并发症的影响
目的 尝试通过Meta分析的方法对肝脏移植中T管的应用与胆道并发症发生率的关系进行分析,并与同期回顾分析结果对照.方法 于www.ncbi.nlm.nih.gov网站进行检索,以"T-tube"AND"liver transplantation"为主题词,文章类型限定为"RCT",严格限定纳入文章的分组,诊断方法,胆道并发症类型,及所需统计数据的完整.采用RevMan4.2Review Manager进行随机效应模型的Meta分析.结果 T管组与未放置T管组胆道并发症未发现统计学差异.与同期对照研究比较认为.虽然认为无T管胆道吻合有较低的胆道并发症的文章较多,肝移植中不留置T管的方法未发现突出的优势.结论 选择性的针对术中情况,分别采用两种方法,应该是肝移植发展的趋势.
-
胆管探查术后的胆管狭窄
目的提出并探讨胆管探查术后胆管狭窄的临床特点、诊治及病因、预防.方法回顾收治的8例胆管探查术后的胆管狭窄病例,分析其临床表现、T管造影、临床病理分型、术中所见及治疗结果.结果 8例分别于原T管拔出后数天至数年出现梗阻性黄疸;T管造影示原胆管内径平均为5.9 mm;病理分型:7例为Bismuth Ⅱ型,1例为Ⅲ型.术中7例可发现狭窄部位线结.Roux-Y胆肠吻合术处理后平均随访超过2年,均未再出现黄疸或发热.结论胆管探查术后胆管狭窄似乎是手术后胆管狭窄的一个特殊类型,有其显著特点,重建术后通常疗效满意.应用导尿管经十二指肠乳头胆道支撑外引流可以十分有效地预防胆管探查术后胆管狭窄的发生.
-
关键词：
-
无T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术临床观察
目的 观察无T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术的安全性.方法 回顾性分析18例胰胃吻合胰十二指肠切除术中无T管外引流患者的临床资料,并和同期20例应用T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术患者对照,比较不同引流方法在术后恢复中的作用.结果 观察组18例患者术后均无胰漏胆瘘发生,2周左右出院.对照组1例术后胰瘘,冲洗引流后治愈,所有患者3～4周出院.术后住院时间两组比较差异具有显著性;两组患者首次肠道排气时间观察组(4.05 +1.06)d,对照组(5.10+1.12)d两组比较差异具有显著性;两组患者术后第6天C反应蛋白(CRP)比较,差异具有显著性.结论 无T管外引流胰胃吻合胰十二指肠切除术术后并发症无增加,降低患者炎症反应,并有助于缩短排气时间,缩短住院时间,利于患者术后康复.
-
PDCA循环管理模式在改善留置T管引流患者焦虑情绪中的应用
目的：探讨PDCA循环管理模式对改善留置T管引流患者焦虑情绪的作用。方法将60例T管引流患者分为实验组(2013年9月~2014年3月)和对照组(2013年3~8月)，对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上，运用PDCA循环法对患者进行护理。采用国际认证的Zung焦虑自评量表于术后第3天及出院后拔管前1d进行焦虑评分，采用科室医护人员设计的《留置T管患者满意度调查表》进行满意度评价。比较两组患者的焦虑及满意度情况。结果实验组和对照组术后第3天评分分别为(46.25±9.49)、(51.08±10.66)分，组间比较，差异无统计学意义(P=0.069)；拔管前1 d评分分别为(41.58±7.95)、(47.83±6.92)分，组间比较，差异有高度统计学意义(P=0.002)。实验组患者拔管前1 d焦虑程度评分明显低于术后第3天，差异有统计学意义(P越0.043)；对照组患者拔管前1 d焦虑程度评分稍低于术后第3天，差异无统计学意义(P越0.167)。实验组拔管前1 d满意度为96.67豫，对照组满意度为80.00豫，实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.049)。结论采用PDCA循环管理模式可减轻患者的焦虑情绪，提高患者满意度。
关键词： PDCA循环管理模式 T管 焦虑 -
T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科处理8例分析
目的 探讨T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科处理.方法 分析1997-2007年间8例T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科治疗资料.结果 8例患者,手术治疗2例,死亡1例.非手术治疗6例,全部痊愈出院.结论 重视对T管拔除致胆汁性腹膜炎的认识,正确进行外科处理.
-
胆道镜引导T管重置体会
目的 探讨胆道T管引流术后T管重置的方法.方法 323例次胆道T管引流术后胆道镜检查和治疗患者,其中195例次采用胆道镜引导插入法重置T管(A组),101例次采用胆道镜结合导丝引导法重置T管(B组),27例次导丝结合自制塑料引流管法2次重置T管(C组).结果 A组中有17例未成功后改B组方法重置T管成功, B组中有5例未成功后改C组方法重置T管成功,C组中2例未成功,T管重置后无严重并发症发生.结论 胆道镜引导T管重置更加安全有效.
-
T管拔除后胆瘘患者“三管”疗法的护理
目的：总结T管拔除致胆瘘患者行“三管”保守疗法的护理体会。方法：选取7例T管拔除致胆瘘患者作为研究对象，在T管拔除前后，经留置T管的窦道插入硬麻导管、普通导尿管、气囊导尿管，行胆瘘“三管”保守治疗，对患者进行恰当的护理措施，观察其效果。结果：本组7例患者采用“三管”疗法，经恰当的护理措施，均未经开腹手术，保守治疗成功。结论：胆瘘及时发现、早期正确处理，辅以得当的护理措施，可避免再次手术给患者生理心理带来的重创，“三管”保守疗法切实减轻患者各项负担，效果确切。
-
胆总管手术后拔除T管致胆汁性腹膜炎5例分析
目的 探讨胆总管术后拔除T管发生胆汁性腹膜炎的原因及治疗方法.方法 对5例拔除T管后发生胆汁性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 4例经原窦道置导尿管引流,其中2例以中心静脉导管行腹腔引流.1例开腹胆总管重置T管引流.5例全部治愈.结论 胆总管术后拔除T管时应注意胆汁性腹膜炎的可能,对于一些营养不良或有慢性病的患者应适当延长拔管时间.
-
胆道镜治疗胆管残余结石323例临床分析
目的:探讨纤维胆道镜在治疗术后胆管残余结石中的应用.方法:回顾性分析应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石323例患者的临床资料.采用取石网篮、胆道扩张气囊、冲洗管及液电碎石仪取石.结果:323例患者中317例取净结石,取石成功率98.14%,取石次数1～9次,平均2.1次,无胆道穿孔等严重并发症,有9例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻5例,发热6例,均经保守治疗后缓解.结论:纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法.
-
免置T管胆总管一期缝合的临床研究及评价
胆总管切开探查后,是将胆总管一期缝合,还是设置外引流,迄今仍存有不同认识.对免置T管,胆总管一期缝合,大多持否定态度[1].经10余年临床研究,我们认为,只要选择合适病例,免置T管是可行的,且效果满意.现就其临床研究经过及应用报告如下.
-
胆管下端置管代替T管外引流
我们自1997年1月～2000年1月用细硅胶管代替T管引流,共完成32例,现报告如下.
