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自制导引器引导经鼻气管插管在困难气道中的应用
目的:为更好的处理困难气道而寻求一种安全且成功率高的气管插管方法.方法:40例预测困难气道的病人随机分为两组.导引器引导组20例(组1),经环状软骨下1～2气管环处穿刺,向头端置入超滑导丝(黑泥鳅),引出鼻腔,沿导丝放入导引器,然后将气管导管顺着导引器从鼻腔插入气管.观察2种插管方法的成功率及拔管后并发症的情况.结果:导引器引导组20例病人均操作顺利,无1例失败(成功率100%),组2有2例插管失败改用气管切开(成功率90%).两组病人拔管后的并发症,组2显著高于组1.结论:这种用超滑导丝和用导丝外套管自制导引器进行逆行导引经鼻气管插管的方法,操作简单,安全且成功率高,并发症少,值得在临床推广.
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超滑导丝辅助PCI术中桡动脉成功穿刺的应用体会
目的 探讨超滑导丝辅助桡动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗(PCI)的作用和体会.方法 在20例穿刺血管后导丝无法到位的患者,采取超滑导丝辅助操作,研究其可行性及经验.结果 18例患者PC操作成功,其中16例患者顺利完成介入操作,2例桡动脉途径建立成功,但因血管痉挛而放弃.桡动脉途径建立失败2例.撤出鞘管局部加压包扎,改为股动脉途径,术后无并发症.结论 超滑导丝辅助桡动脉穿刺提供了桡动脉穿刺中常见困难的一种解决方法,增加了桡动脉一次性成功穿刺的机会.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 超滑导丝 桡动脉 -
导丝法尿管置入在男性尿道重度狭窄中的应用
目的 探讨导丝引导下置入尿管治疗男性尿道重度狭窄的实用性与优越性.方法 对临床常规或膀胱镜引导置尿管失败的78例尿道重度狭窄患者,在X线透视下以超滑导丝引导置入导尿管.结果 75例均顺利置入尿管；2例因尿道损伤严重、尿道狭窄段形成活瓣或盲腔,1例因残留腔道极窄、经反复试插导丝不能通过,而置管失败.结论 对男性尿道重度狭窄经临床常规插尿管失败者,运用导丝技术置入尿管,可有效解除急性尿潴留,为进一步治疗尿道狭窄预留操作空间.
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经桡动脉途径普通J型导丝与超滑导丝的临床应用
目的 观察经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,普通J型导丝与亲水涂层超滑导丝的临床效果.方法 将120例行冠状动脉造影检查的患者随机平均分入超滑组(n=60)与普通组(n=60),超滑组患者使用亲水涂层超滑导丝,普通组患者使用普通J型导丝,对两组患者不适感觉、术者操作手感、导丝通过时间、导丝失败例数、并发症出现例数进行比较分析.结果 ①普通组与超滑组比较,患者均无明显不适感,超滑组有5例患者出现轻度不适,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);②术者对普通组52名患者进行操作时感到轻度阻力,超滑组仅4例感到有轻度阻力,两组差异有统计学意义(P＜0.01);③普通组导丝通过时间短于超滑组,差异无统计学意义(P＞0.05);④超滑组导丝通过失败0例,普通组导丝通过失败2例;⑤并发症:超滑组发生桡动脉痉挛2例,前壁张力性血肿2例;普通组发生桡动脉痉挛2例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经桡动脉途径进行冠状动脉造影时,使用普通J型导丝简便易行,与超滑导丝的临床效相当且性价比较高,患者更易接受.
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超滑导丝在男性患者导尿中的应用
导尿在临床上是一种非常普遍的操作,尿道作为天然的生理腔道,提供了经尿道操作的工作人路,但是有些情况下如尿道狭窄、前列腺增生、弯曲、外伤及手术后,导致临床操作困难甚至失败.相关研究指出这多由于操作者缺乏经验和技巧所导致.我们总结2005年1月至2017年1月临床导尿失败的男性患者,借助超滑导丝引导导尿管进行导尿,效果满意,现总结报道如下:
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超滑导丝在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管造影的应用
目的 回顾性分析术中使用超滑导丝经胆囊管插管造影对胆管残余结石和胆管损伤发生的影响.方法 选择因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的75例患者为对象,术中使用弯头超滑导丝经胆囊管插管造影,术中及术后观察有无胆管残余结石和胆管损伤.结果 插管造影成功率100%,造影阳性率11%,假阳性率1%,术后无胆管出血、胆管感染及胆管损伤.结论 采用超滑导丝经胆囊管插管造影能够预防胆管残余结石和胆管损伤的发生,且具有操作简便、可控性好、成功率高和并发症少等优点.
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超滑导丝头端打弯减少经桡动脉冠脉介入治疗桡动脉血管并发症的研究
目的：探讨超滑导丝头端打弯能否减少经桡动脉冠脉介入治疗（PCI）桡动脉血管并发症。方法：选择经桡动脉冠脉介入治疗患者258例，根据超滑导丝头端是否打弯分为A组（未打弯组，130例）和B组（打弯组，128例）。分别统计前臂疼痛不适、桡动脉痉挛及反复进入分支血管的发生率，进行统计学分析。结果：总的并发症发生率A组[20（15.4％）]高于B组[8（6.5％）]（P＝0.026），主要表现前臂疼痛不适[16（12.3％）比6（4.7％），P＝0.034]和反复进入分支血管[10（7.6％）比2（1.6％），P＝0.034]。结论：超滑导丝头端打弯可以明显降低经桡动脉冠脉介入治疗（PCI）桡动脉血管并发症的发生率。
关键词： 超滑导丝 经桡动脉冠脉介入治疗 并发症 -
术后X线监视改良超滑导丝法置鼻肠管在胃食管腔镜手术的应用
目的：探讨术后X线监视下改良超滑导丝引导鼻肠管放置法在胃、食管腔镜手术中的方法及技巧。方法：选择胃食管腔镜手术60例（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分成两组，均于术后放置鼻空肠营养管。观察组30例采用术后X线监视下新型超滑导丝引导方法放置鼻空肠营养管；对照组30例采用术后X线监视下普通带导丝鼻空肠营养管放置法。比较分析两组临床资料，置管成功率，平均置管时间。结果：观察组30例均成功放置空肠营养管至空肠上端，其中8例采用改良方法置管成功。术后早期实施了肠内营养；对照组10例成功放置空肠营养管至空肠上端。观察组置管成功率100.0%高于对照组置管成功率33.3%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均操作时间8±3min短于对照组平均操作时间13±3min，两组差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：采用X线监视下改良超滑导丝引导放置鼻空肠营养管于胃、食管腔镜手术是一种较为合适的方法，能进一步提高置管成功率。
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X线下经超滑导丝引导留置鼻空肠营养管在危重患者中的临床应用
目的:为常规X线辅助下留置鼻空肠营养管困难的危重患者提供一种新的鼻空肠营养管留置方法.方法:在X线辅助下留置鼻空肠营养管,对于营养管不能顺利通过幽门的患者及时改用经超滑导丝引导予以留置.结果:25例患者均获成功,成功率100％,置管到达目标位置时间5～13(7.3±2.7)min.置管过程中患者均耐受良好,无不良反应发生.结论:X线下经超滑导丝引导留置鼻空肠营养管是解决危重病患者常规置管困难的一种有效及安全的方法.
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普通J型导丝在桡动脉途径导管输送中的临床应用
目的:观察经桡动脉途径使用导丝输送导管进行冠状动脉造影或治疗,与目前首选推荐使用的亲水涂层超滑导丝输送导管相比,探讨普通J型导丝输送导管的近期及远期临床效果.方法:将1400例行经桡动脉途径输送导管的患者随机平均分为超滑导丝组(n=700)与普通J型导丝组(n=700),对两组患者操作时间、透视时间、射线暴露量、导丝通过成功率、并发症出现例数和9个月后随访桡动脉闭塞率进行比较分析.结果:普通J型导丝组在操作时间、透视时间、射线暴露量和并发症出现例数方面均明显少于超滑导丝组,差异均有统计学意义(P＜0.01);导丝通过成功率和桡动脉闭塞率方面两组比较,差异均无统计学意义(P.0.05).结论:与亲水涂层超滑导丝相比,经桡动脉途径使用普通J型导丝进行导管输送更安全有效,可作为常规首选导丝输送导管.
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超滑导丝在老年男性患者导尿中的应用
男性尿道较长,有2个生理弯曲和3个狭窄.老年前列腺增生、尿道狭窄及后尿道结石患者导尿更加困难,若处理不当,易致导尿失败或尿道损伤、感染等.我科采用超滑导丝为180例患者辅助导尿,效果较好,现介绍如下.
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膀胱镜引导下置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石中的应用
目的 推介一种简单易行的后腹腔镜输尿管切开取石中双J管置入方法.方法 利用膀胱镜逆行插管原理,在后腹腔镜输尿管切开取石术中,经10 mm Trocar膀胱镜引导下置入带超滑导丝双J管,在监视器下合理运用膀胱镜远端转向杠杆,使双J管头端对准输尿管切口缓慢送入输尿管下端,抽出导丝,换两把分离钳将双J管尾端置入输尿管上段.结果 采用此方法在后腹腔镜输尿管切开取石术中放置双J管共36例,平均置管时间4min,平均手术时间60 min,均顺利完成手术.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,但术中双J管置入是手术难点之一.经10 mm Trocar膀胱镜引导下置入双J管操作更方便,耗时明显减少,也便于训练及推广.
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超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症
目的 探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 120例ERCP术或ER.CP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组).与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P＜0.05),差异有显著性.C、D组患者术后4、12及24 h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.oo%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P＜0.05),差异有显著性.A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防EKCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 鼻胆管引流 超滑导丝 胰腺炎 高淀粉酶血症 -
普通造影导丝代替交换导丝经桡动脉途径 PCI治疗对比分析
目的：观察经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗时应用普通造影导丝代替交换导丝进行指引导管交换的临床效果及安全性。方法需行PCI治疗患者112例，随机分为两组，每组56例。交换导丝组应用泰尔茂超滑交换导丝，普通导丝组应用泰尔茂普通超滑导丝。比较冠状动脉造影结束后取交换导丝或普通导丝沿造影导管送入主动脉根部并撤出造影导管留置导丝过程的透视时间（ PT1）、送入至撤出造影导管时间（ T1）；PCI术前沿留置交换导丝或普通导丝送入PCI指引导管至主动脉根部的透视时间（ PT2）、送入指引导管至主动脉根部时间（T2）；总透视时间（PT）：PT1与PT2之和；总的时间（T）：T1与T2之和；两组的费用、并发症情况。结果普通导丝组PT1、T1、PT、T2、T均显著短于交换导丝组（P＜0．01）；普通导丝组PT2明显长于交换导丝组（P＜0．01）；交换导丝组费用明显多于普通导丝组；两组患者血管并发症比较无差异（P＞0．05）。结论经桡动脉途径进行PCI治疗时，应用普通超滑导丝代替交换导丝进行指引导管交换所用透视时间少，简便易行，经济实用，安全性与交换导丝相当。
关键词： 冠状动脉造影 交换导丝 超滑导丝 桡动脉 经皮冠状动脉介入治疗
