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纤支镜引导经鼻紧急气管插管43例临床分析
目的：探讨纤维支气管镜引导经鼻紧急气管插管的方法及临床应用价值。方法：收治患者43例，以利多卡因局部麻醉鼻腔，以咪唑安定镇静，将气管导管套于纤维支气管镜外，并在气管导管外表面涂上无菌石蜡油，通过纤维支气管镜下端光源直视下将纤维支气管镜经鼻腔过声门到达气管，再将气管导管沿纤维支气管镜插入气管，然后退出纤维支气管镜、给气囊充气，连接多功能呼吸机。准确记录操作次数及时间。结果：43例中，41例在30～90 s以内插管成功，2例因喉痉挛，静脉推注芬太尼0.1 mg后再次插管成功。结论：纤维支气管镜引导经鼻紧急气管插管操作方便，快速有效，成功率高，患者耐受性良好，值得推广运用。
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经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床体会
目的：探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法：收治粘连性小肠梗阻患者112例，分为观察组和对照组各56例，对照组给予经鼻插入胃管治疗，观察组给予经鼻插入型肠梗阻导管治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率94.6%，明显高于对照组的76.8%(P＜0.05)。观察组患者症状改善时间均少于对照组(P＜0.05)。结论：经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻患者有着良好的临床效果，患者症状快速改善。
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自制导引器引导经鼻气管插管在困难气道中的应用
目的:为更好的处理困难气道而寻求一种安全且成功率高的气管插管方法.方法:40例预测困难气道的病人随机分为两组.导引器引导组20例(组1),经环状软骨下1～2气管环处穿刺,向头端置入超滑导丝(黑泥鳅),引出鼻腔,沿导丝放入导引器,然后将气管导管顺着导引器从鼻腔插入气管.观察2种插管方法的成功率及拔管后并发症的情况.结果:导引器引导组20例病人均操作顺利,无1例失败(成功率100%),组2有2例插管失败改用气管切开(成功率90%).两组病人拔管后的并发症,组2显著高于组1.结论:这种用超滑导丝和用导丝外套管自制导引器进行逆行导引经鼻气管插管的方法,操作简单,安全且成功率高,并发症少,值得在临床推广.
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经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉中的应用
目的 探讨经鼻盲探气管插管在困难气道麻醉的应用.方法 80例术前考虑困难气道病例,静脉予哌(口替)啶50 mg～70 mg,氟哌利多2.5 mg～5 mg,地西泮5 mg～10 mg,用1%丁卡因行鼻咽、喉腔表面麻醉,再予2%丁卡因2 ml行环甲膜穿刺,并用麻黄素及石蜡油作鼻腔准备,在清醒、镇痛、健忘条件下,经鼻行盲探气管插管.结果 80例患者中,70例患者一次性顺利插管成功,10例患者经调整导管和头颈位置后反复3次内置管成功.结论 经鼻盲探气管插管特别适用于张口度小、头颈活动受限、无法置入喉镜等困难气道病人,插管期间患者无明显不适,能保持自主呼吸,能较好配合麻醉医师,术后无记忆,能让术者有充足的时间对困难气管进行处理,是困难气道处理中较为理想的选择.
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经鼻气管插管法吸痰对昏迷合并呼吸衰竭患者的作用
目的 探讨经鼻气管插管吸痰及护理对昏迷并呼吸衰竭患者的作用.方法 治疗组17例各种原因导致昏迷合并呼吸衰竭患者经鼻气管插管吸痰及采取其他护理措施以保持呼吸道通畅,防止病情进一步发展.对照组21例昏迷患者只给予经口或经鼻吸痰,2组患者其他处理相同.结果 17例患者病情好转或痊愈占70.6%,平均每天经气管套管吸痰量(60.2±5.8)ml,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 经鼻气管插管吸痰及护理能有效地吸出痰液,保持昏迷并呼吸衰竭患者呼吸道的通畅,纠正缺氧和二氧化碳潴留,从而对病情有改善作用.
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内镜下经鼻脑脊液漏修补术
目的介绍鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补的手术方法,并就相关问题进行讨论.方法鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏35例,外伤性20例,自发性12例,医源性3例,术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断,采用自体阔筋膜片修补颅底缺损.结果本组35例均在术后3-32个月进行随访,其中1次手术修补成功32例,2次手术修补成功1例,1次手术失败后拒绝再次手术2例,手术成功率94%,无颅内出血、颅内感染,无神经功能受损等并发症.结论鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补成功率高、手术创伤小,可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法.
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内窥镜眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变
目的 评价内窥镜眶减压术治疗甲状腺功能障碍性视神经病变的临床效果.方法回顾性研究2012年2月到2015年11月确诊为甲状腺功能障碍性视神经病变26例(45只眼),均行内窥镜经鼻眶减压术,观察手术前后视力、眼压、眼球突出度、眼球运动、复视检查、色觉及视野等检查结果.结果 内窥镜经鼻眶减压术后,全组45只眼(100%)佳矫正视力均有提高,无视力下降者.术前佳矫正视力为光感~0.4者42只眼(93.33%),术后佳矫正视力为0.5~1.5者41只眼(91.11%).眼球突出度及眼压均较术前明显降低,6例(23.08%)出现内斜或原有内斜角度增大.无术中术后并发症发生.结论 内窥镜经鼻眶减压术安全、有效、微创,无头面部瘢痕,是甲状腺功能障碍性视神经病变良好的手术方法.
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经鼻无创纤维支气管镜在难置性气管插管中的应用
目的 探讨经鼻无创纤维支气管镜在难置性气管插管中应用的可行性及临床价值.方法 对48例难置性气管插管患者进行经鼻纤维支气管镜引导下气管插管,观察效果.结果 经鼻纤维支气管镜引导下的气管插管均一次性成功,平均耗时1.5 min,无严重并发症发生.插管后血气分析结果优于插管前(P<0.05).结论 经鼻纤维支气管镜在难置性气管插管中应用操作安全、提高了一次性插管成功率、减轻患者痛苦、缩短插管时间、减少损伤、降低风险,值得在临床应用中推广.
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新生儿不同途径留置胃管的效果比较及护理
目的 为新生儿选择合理的胃管留置途径提供依据.方法 把需要留置胃管的新生儿随机分为两组,经口留置胃管33例,经鼻留置胃管23例,比较两组患儿插管一次成功率及相关并发症.结果 两组患儿在一次插管成功率、插管过程相关并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(p<0.01).结论 新生儿经口留置胃管比经鼻留置胃管插管成功率高,相关并发症少.
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采用不同途径置胃管洗胃的效果观察
目的 根据洗胃时置胃管的首次成功率、并发症的发生率及操作的安全性,观察经口置胃管与经鼻置胃管洗胃的效果.方法 通过对我院急诊科收治的需洗胃的患者202例随机分为研究组和对照组,研究组104例,对照组98例.对照组采用经鼻置胃管洗胃,研究组经口置胃管洗胃,从洗胃时病人的配合情况、洗胃时置胃管所需的时间及首次成功率,置胃管所导致的并发症等方面进行比较,观察采用两种途径置胃管洗胃的效果.结果 采用两种途径置胃管洗胃的效果有显著性差异.结论 经口置胃管洗胃,可以取得病人的主动配合,提高首次插管的成功率,减轻或避免了经鼻置胃管的诸多并发症,操作起来比较安全、快捷.
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小儿术后两种镇痛方法的效果观察
目的 观察小儿术后两种镇痛方法 的效果及不良反应.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄4～8岁,体重16～24 kg,下腹部择期手术小儿40例,麻醉选择异丙酚静脉全麻.术毕患者清醒后按OPS评分法记录疼痛程度,评分超过6分的36例,随机分为两组,A组17例,B组19例.A组经鼻滴入芬太尼0.5μg/kg,后静推0.9%氯化钠1 ml;B组经鼻滴入0.9%氯化钠1 ml,后静推芬太尼0.5μg/kg.用药后5 min行疼痛评分1次,OPS评分≥2分者给相同剂量的药物,后每1 min评分1次,5 min后OPS评分≥2分者,再给药1次,以此类推,直至患儿评分≤2分.记录达到OPS评分≤2分的时间及用药量,并观察不良反应.首次给药60 min后,两组继以原给药方案每小时单次给药,直到术后24 h.记录给药后4、8、12、18、24 h的OPS评分,并观察不良反应.结果 A、B两组达到OPS评分≤2分所需时间差异无统计学意义(P>0.05);A组芬太尼用较B组大,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应较蓖,与A组相比差异有统计学意义.A组滴鼻时舒适度与B组相比差异无统计学意义,两组4 h后的OPS评分差异无统计学意义,12 h 前不良反应发生率B组较A组高,12 h后两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 经鼻滴入芬太尼用于小儿下腹部手术术后镇痛起效时间与静脉给药差异无统计学意义,用昔较大,舒适度满意,不良反应发牛率较低.
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经鼻气管插管的发展及应用状况
随着医疗服务领域的拓展、外科技术和临床监护水平的提高以及可视技术广泛开展,经鼻气管插管这一传统技术逐渐广泛应用于临床.由于传统经鼻气管插管成功率不高,以致人们不断探索各种经鼻气管插管的辅助引导方法.回顾近年来经鼻气管插管和各种辅助引导气管插管方法的发展及应用状况,发现目前任何一种辅助引导方法都有其不足之处,希望未来能研创出安全可靠实用、材质柔软可随意弯曲、具有可视功能的经鼻气管插管可视鼻镜,以提高经鼻气管插管成功率,降低医疗风险.
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纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会
气管插管在临床上的抢救价值毋庸置疑,它是心肺脑复苏的一个重要组成部分,一般分为经口与经鼻2种途径,二者的应用都相当广泛,各有利弊.在患者刚入院时大部分都是带经口气管插管的,因为经口途径简单,容易开展,耗时较少.
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祛痰药大剂量应用辅助 nCPAP 方案对新生儿呼吸窘迫综合征近远期疗效及安全性的影响
目的：探讨祛痰药大剂量应用辅助经鼻持续气道正压通气（nCPAP）方案对新生儿呼吸窘迫综合征近远期疗效及安全性的影响。方法选取收治新生儿呼吸窘迫综合征患儿共130例，随机分为对照组和治疗组，每组65例。分别在常规治疗基础上给予 nCPAP 单用和与大剂量祛痰药盐酸氨溴索联用治疗；比较2组患儿临床疗效、病死率、临床相关指标、治疗前后血气分析、氧合指标水平及并发症发生率等。结果治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组患儿临床相关指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组患儿治疗后氧气分析和氧合指标水平均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组患儿肺炎和呼吸衰竭发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论祛痰药大剂量应用辅助 nCPAP 方案对新生儿呼吸窘迫综合征患儿可有效提高缓解临床症状体征，缩短病程，并有助于改善肺部通气功能和降低并发症风险。
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药物中毒抢救中不同途径置胃管洗胃效果比较
目的 探讨经口置胃管与经鼻置胃管不同途径对患者药物中毒抢救效果.方法 根据就诊时间将95例患者分成2组;对照组50例,采用传统经鼻置管洗胃;观察组45例,采用经口置胃管洗胃.观察两组置管所需时间、首次插入成功率、胃管堵塞率以及插管洗胃过程中出现的并发症,进行统计学分析.结果 通过观察指标分析经口置胃管洗胃组插管所需时间、插管一次成功、胃管堵塞率、插管所导致并发症均优于经鼻置胃管洗胃组(p<0.01).结论 患者经口置胃管洗胃可提高首次插管成功率,减轻或避免了经鼻置胃管的诸多并发症,操作安全、快捷,更适用于临床抢救工作.
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早产儿不同途径留置胃管的效果分析
目的 比较早产儿经口和经鼻留置胃管的效果.方法 将需置胃管的早产儿随机分为经鼻组和经口组,比较两种方法的成功率及其对呼吸功能的影响及其他影响.结果 经口留置胃管因不涉及鼻腔,易于操作,对患儿影响较小.结论 早产儿经口留置胃管更为合适.
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新生儿放置胃管途径的选择与分析
目的 探讨新生儿放置胃管途径的选择.对比经口、鼻留置胃管对呼吸功能的影响.方法 采用随机分组对照法.结果 通过临床实践,经口留置胃管不涉及鼻腔,易于操作,对患儿影响较小.结论 经口留置胃管是比较理想的胃管留置方式.
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经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症护理
[目的]探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤术后病人并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析2013年1月—2013年12月142例经鼻蝶窦入路垂体瘤病人的护理，术后出现颅内出血1例、脑脊液鼻漏4例、短暂尿崩70例、电解质紊乱12例、高热18例、垂体功能低下1例、视力下降及视野缺损加重2例。[结果]1例颅内出血早期发现，手术后病人预后好；其余病人的并发症经积极治疗、护理均康复，顺利出院。[结论]加强对术后病人并发症的观察与护理，是早期康复出院的重要保证。
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不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察
洗胃是抢救药物中毒病人重要的一项治疗措施,因此,能否在短时间内顺利置胃管关系到及时、有效的清除毒物,减轻病人中毒程度.为提高置管成功率,减少并发症,笔者根据多年临床经验,将经口置胃管与经鼻置胃管进行比较,结果经口置胃管效果更好,现总结如下.
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经口给氧方法在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用
目的 探讨经口给氧方法对Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标及预后的影响.方法 选取2012年6月1日至2013年5月31日在我科ICU住院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者52例,先采用经鼻吸氧,30 min后经皮脉搏血氧饱和度低于90％的患者改用经口吸氧,观察采用不同吸氧途径后患者经皮脉搏血氧饱和度、心率、呼吸频率的变化及预后情况.结果 经口吸氧30 min后患者的经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧气分压(PaO2)显著高于经鼻吸氧,呼吸频率(RR)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)显著低于经鼻吸氧,差异有统计学意义(P＜0.05).经口吸氧后,患者1h、2h的HR、RR、SpO2、PaO2、PaCO2无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).52例患者中显效25例,有效17例,总有效率为80.8％.结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用经口途径给氧能有效提高经皮脉搏氧饱和度,减慢心率和呼吸,减轻患者的痛苦及经济负担.
