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胫腓骨骨折内固定的护理体会
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中常见,多见儿童和青壮年.多为直接暴力所致.若发生在中下段,易引起延迟愈合或不愈合.重定不好会产生创伤性关节炎.胫腓骨骨干骨折在全身骨折中为常见.10岁以下儿童尤为多见.其中以胫骨干单骨折多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折少.胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重.
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经皮逆行绞锁髓内钉联合阻挡螺钉技术治疗股骨下1/3骨折
经皮逆行绞锁髓内钉治疗股骨下1/3骨折的技术目前已在临床被广泛应用和肯定.但由于股骨下1/3髓腔逐渐宽大,易出现因髓内钉偏离轴线而致骨折成角畸形或因股骨下1/3骨皮质少而薄而致骨折端稳定较差[1],其结果使该技术在临床应用中受到了一定程度的限制.2008年1月至2010年11月采用经皮逆行绞锁髓内钉联合阻挡螺钉技术治疗沈阳军区总医院81例股骨下1/3骨折的患者资料进行了回顾性研究,现报道如下.
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应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折
我院自1996年~1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折18例,19个骨折,经10个月~4年随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中1例为双侧,男13例,女5例,年龄19~60岁,平均36岁。受伤原因:交通伤15例,砸压伤2例,高空坠落1例;受伤至手术时间2 h~27 d。其中合并其它部位骨折8例,其中2例合并同侧股骨颈骨折;合并内脏损伤5例,有5例合并失血性休克;合并坐骨神经及腓总神经损伤各1例,动脉损伤3例;合并膝关节韧带损伤3例。有2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗,因骨折未完全复位内固定不牢而再次手术。
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左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例
患者女,23岁,左膝屈曲轻度受限1个月,无疼痛及夜间痛.体检:左窝稍饱满,皮温及肤色正常,无明显肿块及压痛.实验室检查:碱性磷酸酶65 U/L(正常35~110 U/L),血沉5 mm/1 h.
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按摩配合中药熏洗治疗创伤性膝关节粘连的临床观察
膝关节创伤后出现粘连是膝关节功能严重受限的疾病,它给受伤者带来巨大痛苦,我科自2009-2011年应用按摩配合中药局部熏洗治疗本病收到良好效果,报告如下:1.临床资料本组83例患者,其中男53例,女30例,年龄19-64岁,平均年龄42岁.其中股骨下三分之一骨折11例;股骨髁上骨折12例;股骨髁间骨折6例;髌骨骨折13例;胫骨平台骨折15例;膝前交叉韧带断裂6例;膝后交叉韧带断裂4例;胫侧副韧带断裂6例;腓侧副韧带断裂7例;其他膝部外伤5例.
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95°滑动加压鹅头钉治疗股骨下1/3骨折
我院自1999年6月~2003年6月用国产95°滑动加压鹅头钉治疗股骨下1/3骨折26例,取得了满意效果,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料:本组26例,男18例,女8例,年龄21~69岁,平均46岁.
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两种内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效评价
胫骨平台是由胫骨上端与股骨下端接触时的切面和周围的一些结缔组织所组成.一旦发生胫骨平台骨折,会导致膝的内外平台不均衡受力,容易产生膝关节炎.锁定钢板固定治疗和解剖钢板固定治疗都是内固定方法[1-3].前者采用在胫骨外侧沿胫前外侧肌向下插入长度适宜的锁定钢板,再利用螺钉使其固定[4].
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股骨下端粉碎骨折的治疗体会
股骨下端粉碎骨折多由直接强大暴力引起,由于损伤严重,且临近关节,治疗较为困难.自2000~2004年,作者先后收治该损伤20例,随访结果满意,现结合临床和有关文献讨论并浅谈治疗体会如下.
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膝关节侧位切线位摄影术的探讨
材料与方法è膝关节侧位切线位摄影时,中心射线需与股骨下缘相切,这时能大限度地显示关节间隙.为此我们在膝关节平片上测量了有关数据,并计算出膝关节在侧位时股骨下缘的倾斜角.
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股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例
股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折.1999年1月至2001年10月,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下1/3骨折(包括股骨髁上、髁间骨折)17例,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪(CPM)行功能锻炼,取得较好的效果.
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PA系列骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折
股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的联结部,也即密质骨和松质骨的移行部位的骨折,大多数病例为高速损伤及由高处坠落所致[1].由于骨折是股骨下端距关节面15 cm以内,因其邻近膝关节,治疗的关键是恢复膝关节功能,手术治疗已成为共识.目前临床上常用钢板螺丝钉固定或髓内钉固定.我科2005年7月~2006年10月使用PA系列股骨远端外侧骨端解剖型接骨板治疗股骨髁上骨折18例,效果满意,现报道如下.
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带血管腓骨和髂骨联合移植重建股骨颈的临床应用
股骨颈骨折后,股骨颈骨质吸收所致的股骨颈短缩的治疗非常困难。1994年~1999年我们采用吻合血管腓骨和带旋髂深血管蒂髂骨联合移植加单侧外固定支架固定的方法重建股骨颈9例。术后经2~3年随访,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女2例。年龄24~48岁。左侧5例,右侧4例。车祸伤7例,高处坠落伤1例,摔伤1例。病程3~8个月。经X线摄片示,股骨颈缺损3~5 cm;股骨下骨断面与股骨颈基底的骨断面骨质无硬化,股骨头密度尚正常。本组有3例曾行切开复位内固定术后失败,5例闭合穿针内固定,1例牵引治疗。
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烧伤合并肢体骨折的治疗
烧伤合并肢体骨折的治疗远较单纯烧伤或骨折的治疗棘手.1993年~1996年,我科收治烧伤合并肢体骨折7例,报告如下.1 临床资料7例均为男性.年龄20~40岁.其中5例烧伤面积小于10%,2例分别为71%和64%,均以Ⅲ度为主.爆炸伤4例,热砖窑倒塌压伤2例,电击伤后高处坠落1例.股骨下1/3骨折并膝关节囊破损2例,胫骨骨折5例,其中双骨折1例,均为开放性骨折.合并颅底骨折及小腿筋膜间隙综合征各2例.1例颅底骨折伤后24小时死亡.
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髌骨关节面骨折一例报告
患者,男性,16岁,农民.因土方压伤左膝关节后剧烈疼痛、肿胀、不能站立,遂来我院治疗.检查:左膝关节肿胀,不能主动伸曲,髌前有明显压痛,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性,侧向应力试验阴性.侧位X光片见:股骨下有一三角形骨折块,正位片见胫骨髁间嵴上方有一略成椭圆形骨折块,股骨髁及上段骨质完整.诊断为左髌骨骨折.伤后三天在腰麻下切开、复位、内固定术.术中见左髌骨关节面中有一1.5cm×1cm×0.5cm完整骨折块,骨折复位后,用细克氏针从骨折块上下各钻一孔,用可吸收线呈"U"固定,髌前打结.查髌骨关节面平整,固定牢固,术后左下肢长腿石膏托固定,四周后去石膏功能锻炼,6月后复查,左膝关节功能正常.
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静力型交锁钉延期动力化治疗股骨下1/3骨折
股骨干骨折是骨科临床上常见的骨折,由于股骨是体内大的骨骼,并且是下肢主要的负重骨之一,如果治疗不当,骨折可引起长期的功能障碍及严重的残疾.尤其股骨干下1/3骨折,因其解剖特殊,髓腔较大,临床上处理较棘手.我院从2001年6月~2003年4月应用国产交锁髓内钉早期静力型固定延期动力治疗32例股骨下1/3骨折,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗股骨下1/3单纯闭性骨折45例
1 临床资料男23例,女12例,年龄19~66岁,45例中33例得到3年以上随访,33例骨折全都愈合,愈合时间短38天,长114天,平均68天.治疗方法:45例单纯闭合性骨折均在入院后24小时内行骨牵引和小夹板外固定治疗.根据骨折移位的方向不同,而采用股骨髁上牵引或胫骨结节牵引.个别病例因骨折位置较低,且远端向后移位而采用股骨髁间牵引.牵引体位:患肢放在托马斯架上,骨折远端向后移位者,采用股骨髁上牵引,其牵引角度要大于两断端向后成角的角度,小腿呈中立位,膝关节屈曲利用牵引的重量和小腿本身的重量之和使骨折远端向后移位得到纠正;骨折远端向前移位者,其骨折线由前下到后上者,采用胫骨结节牵引,下肢中立位,膝关节伸直位,利用腓肠肌的牵引而使骨折断端接近.牵引重量根据患者的骨折重叠情况、体质、年龄等因素决定.一般开始重量:8~12kg,大牵引重量16kg,待骨折重叠移位矫正后,维持牵引重量为原来重量的1/3~1/2,牵引24小时后测量双下肢长度,检查骨传导音,双下肢等长,局部畸形消失,拍片复查骨折复位情况.如仍有移位,用两拇指稍加挤压推按或利用回旋手法即可达到满意复位.复位后,按骨折移位情况放置平垫.平垫一般放在骨折近端或远端的前方,然后夹板固定,从夹板固定当日或次日床头拍片复查.根据拍片结果调整夹板及牵引架,以适应牵引位和骨折移位情况.以后每天测量双下肢长度,防止过牵使骨断端分离.并于2周内再次复查拍片如有移位,重新调整.以后每月拍片1次,直至骨折临床愈合.
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股骨髁上截骨术64例护理体会
在小儿麻痹后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%,畸形形成主要是由于伸膝肌麻痹,造成膝部肌力不平衡,负重力线前移.继而发生膝后软组织挛缩和股骨下干骺端弯曲及股胫关节面倾斜,行走及站立时易向前跪倒,被迫用手压腿以保持伸直位步行,少数患者需扶拐或蹲行.因此,应用股骨髁上截骨术恢复下肢的载重力线特别重要.1999年9月至2002年10月,我院采用股骨髁上截骨术治疗膝屈曲畸形64例,效果显著,现将护理体会报告如下: