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规范化疼痛管理在肢体骨折患者中的应用研究
目的 探讨规范化疼痛管理在肢体骨折患者中的应用效果.方法 按照随机数字表法选取2016年1月至2016年6月在我院骨科进行治疗肢体骨折的59例住院患者作为对照组,予以常规疼痛管理,选取2016年7月至2016年12月59例住院患者作为规范组,给予规范化疼痛管理,比较两组患者模拟疼痛评分(VAS)、功能独立性评定表评分(FIM)、镇痛不佳发生率及患者满意度.结果 规范组术后1天、术后3天及出院时的VAS评分均显著低于对照组(p<0.05);规范组术后1天、术后3天及出院时的FIM评分显著高于对照组(p<0.05);规范组术后1天、术后3天发生临床镇痛不佳的患者均显著低于对照组(p<0.05);出院时规范组满意度显著高于对照组(p<0.05).结论 规范化疼痛管理能够及时控制肢体骨折患者疼痛,促进患者术后恢复,降低镇痛不佳发生率,提高患者满意度.
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个性化营养护理干预对糖尿病患者骨折预后的影响
目的:分析个性化营养护理干预对肢体骨折合并糖尿病患者预后的影响.方法:选取我院骨科治疗的肢体骨折合并糖尿病患者120例为研究对象.随机分为两组,每组60例.对照组行常规护理,观察组行个性化营养护理,比较两组患者相关指标数据.结果:护理一段时间后,观察组骨折端愈合情况、骨密度、关节活动度显著高于对照组,且该组血糖控制情况较对照组稳定,两组比较P<0.05.结论:个性化营养护理干预可有效控制患者血糖值、促进骨折愈合、改善患者关节活动度并减少骨量流失,因此提高护理效果.
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中医湿热贴敷护理对肢体骨折术后肿胀及疼痛的效果
目的:探讨中医湿热贴敷护理对肢体骨折术后肿胀及疼痛的效果.方法:收治肢体骨折术后肿胀及疼痛患者70例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上联合中医湿热贴敷护理干预.结果:相较于对照组,观察组VAS评分更低,消肿时间更短(P<0.05).结论:对肢体骨折术后肿胀及疼痛患者进行中医湿热贴敷护理的效果显著.
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高能骨折
高能骨折系遭受高能量创伤而导致的肢体骨折,治疗极为困难,预后往往不满意,本文仅就其特点、治疗及预后做一综述.1临床特点1.1 年龄 Vanderschot等[1]在单纯跌倒与高能量创伤所致转子下骨折之间进行比较时发现年龄有显著差异,高能骨折在青壮年中多见.
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锁骨带用于骨盆骨折出血急救
骨盆骨折合并大出血是急诊急救中常见的严重损伤,及时合理的外固定对稳定骨盆、减少出血、恢复生命体征平稳至关重要.现介绍笔者在紧急情况下,用锁骨固定带对不稳定骨盆简易外固定的方法.1 资料与方法1.1 一般资料本组伤者4例,男1例,女3例,年龄23~35岁,伤后就诊时间40~180 min .受伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤1例.合并脾损伤1例、中型闭合性颅脑损伤1例,胸部损伤2例,髋关节脱位1例,肢体骨折2例.
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地震伤的早期救治
强烈地震会造成严重的人员伤亡,受伤人员多,病情重.地震伤伤员的病情主要具有以下特点:①多发伤伤员所占比例大.重伤员均存在1个以上的致命伤.②休克多,变化快.疼痛刺激、内脏或肢体骨折出血、心力衰竭、长时间缺水脱水,均可致休克.在地震伤伤员中,休克的发生率约为50%~71.2%.
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例
我科自1997年8月~2000年11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折11例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料应用由Smith&Nephew和Austofix提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗11例股骨干合并同侧股骨颈骨折,男9例,女2例;年龄18~56岁,平均34岁.患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤,其中8例为多发伤(合并脑外伤3例,其余肢体骨折3例,肋骨骨折2例,下颌骨骨折1例).
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手术治疗复杂髋臼骨折23例报告
髋臼骨折系关节内固定,因其位置深,再加之内固定材料的欠缺,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗,效果不令人满意.随着对该病认知水平的提高,我院自1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组23例中,男17例,女6例,年龄21~67岁,平均42岁;车祸伤17例,高处坠落伤4例,墙体压伤2例.6例合并肢体骨折,2例合并颅底骨折.1.2 骨折分类结合X线和CT片进行诊断,并按Letournel[2]分类,后壁骨折7例,后柱骨折3例,前柱骨折2例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折4例,后壁伴后柱骨折3例.
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陈旧性骨盆骨折畸形愈合耻骨联合严重分离并巨大盆壁疝手术修复一例
患者男性,43岁,因多发伤多发骨折术后3年伴下腹及阴囊可复性肿物半年,于2002年11月14日入院.患者入院前3年因爆炸冲击伤于外院治疗,诊为"骨盆骨折、耻骨联合严重分离、左臂丛神经损伤、左侧尺桡骨骨折、右侧肱骨干骨折、桡神经损伤、双手指多发骨折、右侧胫腓骨骨折、右侧足跖趾骨多发骨折、会阴软组织裂伤",急行肢体骨折切开复位内固定、会阴清创缝合、乙状结肠造瘘术、骨盆兜外固定.伤后3个月将乙状结肠造瘘还纳,伤口愈合出院.大小便正常,可行走,并先后3次于外地医院行双上肢神经探查、膈神经移植修复术.半年前觉左下腹一核桃大的肿物,遂渐增大并坠入阴囊,平卧后可还纳,站立后即膨出,肿物逐渐增大,现已如"孩头"大.有胀痛、下坠感,走路摇摆,排便无力,行走、咳嗽用力即有尿失禁,需经常使用尿垫,生活不便,要求手术治疗.
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反鼓取皮法回植治疗四肢皮肤脱套伤
1997年6月至2004年6月我们应用反鼓取皮法回植治疗四肢皮肤脱套伤28例,疗效满意.1临床资料本组28例,男17例,女11例;年龄小2岁,大59岁;下肢21例,上肢7例.交通事故23例,机器致伤5例.合并肢体骨折9例,合并失血性休克7例,合并胸腹脏器伤2例.23例皮片全部成活,5例出现部分皮肤坏死,经邮票状植皮愈合.受伤肢体功能恢复良好.
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关键词:
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45例肢体骨折合并血管损伤临床分析
目的 回顾性分析肢体骨折合并血管损伤的治疗方法和效果.方法 本组45例,男34例,女11例;年龄19~63岁.修复动脉损伤采用端端吻合30例,大隐静脉移植14例,切开取栓1例.结果 截肢5例(11.1%),肢体存活40例(88.9%),其中17例(37.8%)有不同程度的肢体感觉或运动障碍.结论 手术不及时和伴有广泛的软组织损伤及感染程度是截肢率增加的重要原因.
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四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染的治疗
目的 探讨四肢闭合骨折内固定术后伤口深部感染的治疗效果.方法 回顾18例四肢闭合骨折术后伤口深部感染患者的治疗经过.全身营养支持及合理抗生素治疗下,9例采取伤口清创换药,9例采取伤口对口置管冲洗引流,分析四肢闭合骨折术后伤口深部感染的疗效.结果 患者感染伤口均获延期愈合,时间21~60 d,平均27 d.对口置管冲洗引流组的伤口愈合时间明显短于清创换药组.结论 四肢闭合骨折术后伤口深部感染的综合治疗效果良好.在基础治疗前提下,伤口清创换药或对口置管冲洗引流各有优势.
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肢体剥脱伤术后配合高压氧治疗192例疗效分析
肢体皮肤剥脱伤临床上并不少见.上肢皮肤剥脱伤多为绳索缠绞或机器缠绞造成,下肢皮肤剥脱伤多为车轮碾挫引起,多合并肢体骨折、肌肉广泛挫伤及远端肢体血运障碍.我们在以往清创、骨折固定、皮肤反剪植皮基础上手术后24h内加高压氧治疗,证明能明显促进肢体消肿,减少瘢痕,提高植皮成活率,取得了较好的临床效果,报告如下.
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创伤性膈疝的诊治
我院自1972-1998年共救治创伤性膈疝78例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男53例,女25例.2~5岁4例,14~47岁48例,47~65岁26例,青壮年发病率高.1.2 损伤病因炸伤1例,枪伤3例,车祸20例,刀刺锐器伤34例,闭合性腹部钝挫伤18例,坠落伤2例.1.3 就诊时间伤后30 min~2 h 29例,2~72 h 34例,72 h~15 d 13例,15 d~2 a 2例.开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂.闭合性多并发肢体骨折,多发性肋骨骨折,伴血气胸、骨盆骨折等,其中合并脑外伤12例,休克18例.1.4 疝入胸腔脏器、结肠、大网膜、胃、小肠、部分肝右叶.
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院前急救7975例分析
1998年1月,我院成立了急救中心,完善了院前急救体系,至2001年12月共院前急救7975例,现将体会总结报告如下.1临床资料本组7975例病人中男性4551例,女性3424例,男女比例1:0.77.年龄大者为93岁,小者1天.其中内科疾病3798例,外科疾病2876例,妇科疾病864例,儿科疾病437例.院前急救病人中外伤2447例(30.7%),颅脑外伤、肢体骨折者居多,脑血管疾病930例(11.7%),农药、药物中毒为806例(10.1%),其中口服有机磷农药、安眠药、灭鼠药者居多,心血管疾病622例(7.8%),呼吸系统疾病486例(6.1%).发病时间多在早6时~10时,晚19时~23时;6月~9月、12月~次年2月,其中外伤、中毒病人夏季为多,心脑血管疾病、呼吸系统疾病以秋冬季为多.从发病到就诊时间为5分钟~8小时,平均3小时,其中外伤、中毒就诊时间较快,平均1小时.
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运用骨折单位概念治疗重型关节内Colles骨折
骨折移位、关节脱位及软组织损伤均发生于损伤界面,该界面一般将肢体骨折分为两部分作为两个骨折单位:远侧骨折单位(distal fracture unit,DFU)和近侧骨折单位(proximal fracture unit,PFU).
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床尾牵拉带的制作与应用
骨折病人由于肢体骨折,活动受限,多数病人不能自己起床或卧床,需要护理人员或家属的帮助.一方面增加了护理人员的工作量和家属的负担;另一方面不利于病人床上活动并进行早期功能锻炼.为了解决上述问题,我们设计制作了床尾牵拉带,经临床应用,效果明显.现介绍如下.
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影响病人肢体骨折功能锻炼依从性的相关因素及对策
骨折病人的治疗不仅是满足于骨折愈合,治疗的终目的也是使病人尽早、大范围地恢复功能.因此,及时有效地功能锻炼不仅是骨折治疗的重要原则之一,而且也是护理工作的重要内容.病人通过积极正确的功能锻炼,可以促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等多种并发症,使骨折肢体迅速恢复正常功能[1].而临床上由于多种原因,使部分病人对早期功能锻炼难以接受,依从性较差.为提高骨折病人的康复效果,2006年1月-2006年10月,对我科296例骨折病人中功能锻炼依从性较差的25例骨折病人,采用自制问卷调查表进行调查,以了解影响骨折后功能锻炼的相关因素,提出相应的护理对策,尽大限度的恢复病人受伤肢体的正常使用能力.现对其介绍如下.
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大面积重度烧伤合并中-重度颅脑损伤及肢体骨折的治疗体会
大面积重度烧伤合并颅脑损伤的治疗临床报道少见,由于患者伤情重,如果得不到及时、正确的救治必将严重危及生命造成不可挽回的后果.我科自1996年7月至2000年12月间共收治5例均获得满意疗效.