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带蒂皮瓣移植修复手部皮肤脱套伤31例分析
手部皮肤脱套伤是手外科一种常见严重的创伤,治疗困难,疗程长,功能恢复不满意.2005年1月至2006年6月我们对31例手部皮肤脱套伤患者急诊行带蒂皮瓣移植,取得较好的效果.随访6个月,手部外形和功能得到较大程度的改善和恢复,现报告如下.
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负压封闭引流敷料在修复四肢皮肤脱套伤中的应用
2008年3月至2011年7月我院应用负压封闭引流(VSD)敷料治疗四肢皮肤脱套伤的患者28例,取得了良好的效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组28例,男性17例,女性11例.年龄15~65岁.致伤原因:车祸伤16例,机器绞伤8例,其他伤4例.伴有骨折和血管、神经损伤的患者8例,截肢患者5例.
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反取皮植皮术结合VSD技术治疗大面积皮肤脱套伤的护理体会
目的:探讨使用VSD负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤脱套伤的效果及护理体会.方法:收治大面积皮肤脱套伤患者15例,采用VSD负压封闭引流治疗,观察护理效果.结果:术后,患者均愈合良好.结论:手术后保持患者正确的引流体位、持续合适的负压吸引、密切的观察和护理是VSD术后取得满意效果的关键环节.应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤脱套伤可减少换药次数,缩短住院时间,效果良好,且患者痛苦少,又减少了医务人员的工作量.
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踇甲皮瓣游离移动植修复拇指皮肤脱套伤
2004年1月~2008年12月收治拇指皮肤脱套伤患者20例,应用踇甲皮瓣移植修复,疗效满意.现总结报告如下.资料与方法一般资料:本组20例,男14例,女6例,年龄18~39岁,致伤原因均为机器挤压致拇指皮肤毁损缺失或热压造皮肤坏死.
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手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤护理
我们自1995年5月采用Smith和Fnas手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤5例取得满意效果,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组5例中男3例,女2例;年龄13~47岁。左手3例,右手2例,5例皆仅累及单手2~5指。4例机器挤压伤,1例车祸碾挫伤,4例掌中横纹以远皮肤撕脱,1例腕横纹以远皮肤撕脱。结果:5例皮瓣均顺利成活,其中1例切口感染,皮瓣断蒂后感染控制,5例术后外观及功能均较为满意。 2 护理体会 (1)除常规护理外,术后要重点检查固定之胶布和石膏有无松脱,保持患手与对侧肩关节制动,密切观察手夹心皮瓣的血运,温度、毛细血管充盈反应及颜色变化,发现异常,及时通知医师处理。 (2)疼痛。术后病人都有不同程度的疼痛反应,此反应不仅与手术部位,病人的耐受程度以及行为反应等有关,还直接受着心理因素的影响。如果注意力过分的集中,情绪紧张,意志脆弱以及疲劳等均能使疼痛阈值降低,致疼痛反应加剧。为此应该消除恐惧焦虑等不良的心理反应,同时做好生活护理,保持环境安静,操作轻稳迅速,避免一切疼痛刺激,必要时应用镇痛剂。
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大鱼际皮瓣联合第1掌背动脉皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤
本院自2009-01-2014-07采用大鱼际皮瓣联合第1掌背动脉皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤19例,术后皮瓣全部存活,患指外观及功能满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组19例,男17例,女2例;年龄19~45(31.1±7.6)岁;致伤原因:机器绞伤15例,压砸伤3例,电锯伤1例;创面缺损面积20 mm×50 mm~30 mm×60 mm,拇指末节皮肤脱套合并甲床缺如13例,皮肤脱套伴甲床残留6例;
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全厚皮片原位回植治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效分析
目的:探讨上肢大面积皮肤脱套损伤采用全厚皮片原位回植的治疗效果。
方法:10例上肢大面积皮肤撕脱损伤患者,采用清创后全厚皮片原位回植术修复创面,观察术后疗效。
结果:本组10例患者回植皮片全部存活6例,4例成活90%以上,皆无需再次植皮。随访6~24个月,平均9个月。患者皮肤颜色接近正常,弹性良好,伤肢的色泽、外型、功能均恢复满意,感觉恢复良好。
结论:脱套皮肤修剪成全厚皮片原位回植是治疗肢体大面积皮肤脱套损伤的一种安全、有效的方法,值得推广应用。 -
全臂皮肤脱套伤1例报告
目的 总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会.方法 对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会.结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、 腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD<15 mm,肌力Ⅳ~Ⅴ级,肘、 腕及手部功能基本恢复至伤前水平.结论 早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药, 并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率, 大程度保留患肢功能, 值得临床参考借鉴.
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湿润烧伤膏在治疗足部脱套伤中的作用
目的:总结MEBO在治疗足部皮肤脱套伤的作用,提高脱套伤治疗水平.方法:17例足部脱套皮肤被修剪成含真皮下血管网皮套、原位回植,加压包扎,5~7天后开始应用MEBO直至创面完全愈合.结果:足部创面治愈后瘢痕增生少,色素沉着少,踝关节功能较好.结论:MEBO能显著提高足部皮肤脱套伤的治疗效果.
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延期原位回植术治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤
目的 观察利用延期皮肤原位回植术治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤的治疗效果.方法 利用延期皮肤原位回植术治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤7例.患者一期清创后,使用消毒纱布和封闭负压疗法(VAC)封闭创面,脱套的皮肤修剪成全厚皮片.使用0.1%苯扎溴铵消毒皮肤后,采用湿润的庆大霉素生理盐水纱布包裹皮片,置入4℃冰箱储存,延期3 d后,创面再次清创并回植储存的脱套皮肤.结果 按照皮片成活率进行疗效评定,1例为优,6例为良,皮片平均成活率为(82.14±5.81)%.对所有病例随访7个月至2年,观察回植皮肤色泽略深,外观接近正常,皮肤有汗毛生长,感觉接近正常.结论 使用延期皮肤原位回植术可以有效地治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤.
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反鼓取皮法回植治疗四肢皮肤脱套伤
1997年6月至2004年6月我们应用反鼓取皮法回植治疗四肢皮肤脱套伤28例,疗效满意.1临床资料本组28例,男17例,女11例;年龄小2岁,大59岁;下肢21例,上肢7例.交通事故23例,机器致伤5例.合并肢体骨折9例,合并失血性休克7例,合并胸腹脏器伤2例.23例皮片全部成活,5例出现部分皮肤坏死,经邮票状植皮愈合.受伤肢体功能恢复良好.
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软组织扩张术联合小切口皮瓣去薄术治疗皮瓣转移性并指畸形
手指多发皮肤脱套伤皮瓣修复术后行分指术,常须植皮,且多次整形,效果不佳.皮肤扩张术已被广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕,在乳房再造、外耳再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出良好的效果,但用于皮瓣并指分指不多见.受王彪等[1]启发,2007年3月至2011年11月,我们应用小切口微创吸脂[2 ]+即时皮肤软组织扩张器埋入治疗皮瓣术后并指畸形15例,取得了满意效果.
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旷置术治疗皮肤脱套伤22例
对皮肤脱套伤的处理一直是一个颇为棘手的问题.2001年以来,我们采用初期旷置,二期植皮或皮瓣移植的方法治疗四肢皮肤脱套伤22例,疗效满意.
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单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展
单指皮肤脱套伤主要是指单一手指皮肤、指腹和指甲的缺损或毁损,其治疗一直是手外科的难点.积极治疗单指脱套伤可保留手指长度,大限度保留手功能.对这类损伤的治疗,不断有学者提出各种治疗方法,现将单指皮肤脱套伤的手术治疗研究进展综述如下.
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应用负压封闭引流治疗皮肤脱套伤的护理
目的 了解使用负压封闭引流(VSD)治疗皮肤脱套伤的疗效和护理.方法 回顾性总结2008年以来采用VSD治疗的20例皮肤脱套伤患者的临床资料及护理效果.结果 20例患者创面经VSD治疗后均恢复良好,无全身及局部毒性、过敏反应,无感染等并发症.结论 VSD治疗损伤创面可减少换药次数,减轻患者痛苦,缩短住院时间;护理重点是观察负压封闭情况、保持引流通畅,观察皮瓣血运,确保皮瓣的成活.
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腹壁下动脉为蒂脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤
我院自1989年开始以腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤9例,取得满意疗效,报告如下.
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自体皮肤细胞种植在中药换药创面的应用
自体上皮细胞移植治疗烧伤国内外均有报道.将细胞直接种植在感染创面,即刻用中药换药的报道尚未见到.我们自1996年6月~1999年7月,应用自体上皮细胞种植,异体皮覆盖,中药换药的方法治疗6例下肢骨折并软组织感染、创面久不愈合,获得成功.现介绍如下.1 临床资料本组6例中5例男性,1例女性;年龄20~51岁,平均35.5岁.外伤至植皮时间25~66d,平均40.5 d.其中外伤性前足截肢术后皮肤坏死感染1例.左股骨干中段骨折、左胫骨中段骨折并膝前软组织坏死1例.右股骨干骨折并大腿外侧皮肤脱套伤坏死1例.胫腓骨骨折并小腿皮肤坏死3例.伤口面积10 cm×15 cm~45 cm×20cm.细胞数不小于1×105/ml.FN(Fibronectin)浓度20~30μg/ml.
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中西医结合治疗大面积皮肤脱套伤
我科自1992年4月以来,用保留真皮下血管网,同时辅助内服活血化瘀、消肿止痛、益气健脾之中药,配合高压氧治疗,治愈了大面积皮肤脱套伤14例,疗效满意,现报告如下.
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大面积皮肤脱套伤治疗体会
肢体大面积皮肤脱套伤创伤严重,合并伤较多,早期易出现皮肤、软组织坏死,晚期由于瘢痕挛缩易出现肢体变形、关节僵硬.1995-2003年本院采用脱套皮肤修整后反植于创面治疗大面积皮肤脱套伤患者11例,效果满意,现报道如下.
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儿童阴茎皮肤脱套伤的护理
阴茎损伤在成人较少见,但在儿童身上,常因其幼稚、调皮戏耍时,常见有挫伤、裂伤,刺伤、切伤和将金属环或线带套缚在阴茎上,或将包茎包皮上翻,环束在阴茎头部,引起阴茎循环障碍的阴茎绞窄.