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两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的对比研究
目的 比较拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效.方法 选取2010年9月—2015年8月唐山市第二医院手外科同侧拇指不同部位软组织缺损患者45例(45指)进行前瞻性观察,患者采用抽签法分为2组:逆行组24例(24指),其中男17例、女7例,年龄20~60(39.0±10.7)岁,采用拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复;顺行组21例(21指),男15例、女6例,年龄18~56(36.5±9.2)岁,采用第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复.比较两组患者皮瓣手术时间、皮瓣静态两点辨别觉、拇指关节总活动度(TAM).参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指功能,依据Michigan手部功能问卷评定标准评定患指外观满意度.结果 患者均顺利完成手术.逆行组手术时间(60.2±5.9)min,顺行组手术时间(71.1±5.3)min,差异有统计学意义(t=6.491,P<0.05).两组患者均获随访,其中逆行组随访时间为12~24个月,平均15个月;顺行组随访12~25个月,平均16个月.末次随访时,皮瓣感觉均恢复到S3+或S4级,其中逆行组S3+级24例,顺行组S3+级20例、S4级1例.逆行组皮瓣静态两点辨别觉为(7.9±1.2)mm、TAM为134.8° ±8.7°,顺行组皮瓣静态两点辨别觉为(7.4±1.3)mm、TAM为131.0° ±10.8°,差异均无统计学意义(t=1.309、1.323,P值均>0.05).拇指功能评定,两组优良率均达到100%.患者对修复后拇指外观均满意.结论 拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣血供恒定,安全可靠,适用于拇指指端、指腹及指背缺损的修复;拇指指背动脉逆行岛状皮瓣外形更美观,操作更简单、省时,且供区副损伤小,临床效果更佳.
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第1掌背动脉皮瓣一期修复儿童拇指软组织缺损
目的 探讨第1掌背动脉皮瓣一期顺行修复儿童拇指软组织缺损的临床效果.方法 选取自2009-06-2012-06收治的拇指皮肤组织缺损患儿11例,行急诊清创、残端修整及伴肌腱断裂的修补,骨折患者给予克氏针内固定,11例均予一期第1掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺损.结果 术后组织瓣全部成活,供区、受区伤口均一期愈合,质地与色泽较好.随访时间为3～24个月,平均10个月,无继发性感染发生,感觉恢复S3-S4,肢体外形与功能满意.结论 儿童拇指软组织缺损应用第1掌背动脉皮瓣移植修复、重建软组织,可以避免儿童患拇指功能障碍.采用该皮瓣技术血供可靠、操作简单,是一期修复儿童拇指皮肤缺损理想的治疗方法.
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大鱼际皮瓣联合第1掌背动脉皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤
本院自2009-01-2014-07采用大鱼际皮瓣联合第1掌背动脉皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤19例,术后皮瓣全部存活,患指外观及功能满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组19例,男17例,女2例;年龄19～45(31.1±7.6)岁;致伤原因:机器绞伤15例,压砸伤3例,电锯伤1例;创面缺损面积20 mm×50 mm～30 mm×60 mm,拇指末节皮肤脱套合并甲床缺如13例,皮肤脱套伴甲床残留6例;
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第1掌背动脉皮瓣在伴皮肤缺损拇指离断再植中的应用
目的：探讨第1掌背动脉皮瓣在伴有皮肤缺损拇指离断伤再植术中的应用价值。方法对19例伴皮肤缺损拇指离断伤患者术前进行手术设计，术中采用神经、血管、肌腱移位修复拇指血供、感觉及运动，采用第1掌背动脉皮瓣修复拇指皮肤缺损，同时采用该皮瓣携带的静脉作为拇指重建血运的静脉回路。结果术后19例拇指及皮瓣全部成活，随访6~12个月，再植拇指外观、功能良好。结论第1掌背动脉皮瓣在修复拇指创面同时，为再植拇指提供了可靠、健康的静脉回路，避免了使用受损拇指本身静脉导致静脉危象发生，保证了再植手术成功率，提高了手术疗效。
