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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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负压封闭引流敷料在修复四肢皮肤脱套伤中的应用
2008年3月至2011年7月我院应用负压封闭引流(VSD)敷料治疗四肢皮肤脱套伤的患者28例,取得了良好的效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组28例,男性17例,女性11例.年龄15~65岁.致伤原因:车祸伤16例,机器绞伤8例,其他伤4例.伴有骨折和血管、神经损伤的患者8例,截肢患者5例.
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绞肉机致小儿手严重绞榨伤四例
4例患儿均为男性,年龄5~7岁,共绞伤3只右手,一只左手,2例伤及五指及手掌,1例拇指第一、二节及其余四指全损,另一例除拇指外其余四指至掌指关节处全毁.患儿均为外来个体肉摊主子女,因在自家小绞肉机工作时用手向绞肉机内加肉或玩耍时不慎致使手被带入转动的绞肉机中绞伤,家属在受伤现场无法将手退出,故就诊时均连同绞肉机一起带来.4例中,1例为老式组合式绞肉机,到诊后用一般工具拆开出肉口,将伤手缓慢退出.另3例绞肉机主体为不锈钢浇铸型,整体性强,即请消防局抢险队,将手取出.伤员到诊后,妥善处理好绞伤手与绞肉机的位置,迅速建立静脉通道,吸氧、生命体征监测.立即通知消防抢险队,抢险队在10 min内即可到位,伤员给予静脉麻醉或静脉推注杜冷丁(1 mg/kg体重),铺好保护巾单,防止钢屑及火花灼伤,在切割绞肉机的过程中,仔细观察生命体征,保持呼吸道的通畅.在逆转机轴的过程中,特别注意不要加重手的损伤,应缓慢退出机轴,用消毒纱垫将受伤手指小心推入;伤手取出后用消毒沙垫包扎,急送手术室按手外伤原则处理.
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肱二头肌断裂合并肱动脉血栓1例
患者,男,20岁.因左上臂被衣物强力绞伤四小时入院.超声检查见左上臂皮肤完整.肱二头肌肌腹完全断裂,两断端回缩,断端之间为液性区所填充,液区中见密集的点状回声.
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玉米机绞伤患者伤口分泌物培养的细菌分布与药敏结果分析
目的:探讨玉米机绞伤患者伤口分泌物细菌分布情况及药敏实验结果。方法:178例玉米机绞伤患者伤口分泌物采集后进行细菌培养及药敏实验。记录伤口分泌物培养后细菌分布情况及药敏实验结果,统计学分析后得出结论。结果:200株病原菌主要包括溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌及阴沟肠杆菌等,所占比例分别为22.50%、13.00%、11.00%、10.00%;金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对红霉素、克林霉素、氨苄西林及青霉素均有较强的耐药性;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟具有较强耐药性;变形杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁及阿莫西林具有较强耐药性;阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁、阿莫西林具有较强的耐药性。结论:临床医师对玉米机绞伤患者伤口感染进行治疗前,应首先对其伤口分泌物中病原菌分布情况进行检查,并根据检查结果实施相应药敏实验,借以选择合适的抗生素为治疗药,使患者获得针对性的治疗,从而提高疗效及用药安全性。
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小儿断指再植术后的护理体会
我科于2001~2007年行小儿断指再植手术30例,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组30例,男19例,女11例.年龄1~14岁,平均8岁.损伤原因:1~7岁组主要是由于铡刀致伤、动物咬伤、门挤伤;8~14岁主要是拖拉机等农机器具、皮带绞伤,鞭炮爆炸伤.经过手术治疗及精心护理,仅有1例鞭炮爆炸伤患者因组织损伤严重未成活,其余全部成活.
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微型组织瓣修复手指指端缺损
指端缺损是临床上常见的损伤,有多种修复方法,苏州瑞兴医院自2006年8月至2011年3月,采用十种微型皮瓣修复指端缺损121例141指,术后皮瓣均成活,供区植皮成活,取得满意的临床效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组121例141指,男75例,女46例;年龄18~58岁,平均32岁;损伤指别:拇指19指,示指38指,中指46指,环指15指,小指23指;损伤原因:切割伤46例,冲压伤59例,绞伤18例,其他6例,均为指端缺损;缺损面积:1.0 cm×0.8 cm~3.5 cm ×2.0 cm
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断拇残端修整术后再植成功一例
患者男,43岁,因"右拇指绞伤致离断16 h"入院.16h前在家中不慎被煤球机皮带绞伤右拇指,致指体离断.因天黑患者未找到断指,简单包扎止血后在当地医院行右拇指残修术,次日清晨9点患者家人找到断指后速来我院,要求予以再植.来院后摄X线片示"右拇指末节缺如".查体:右拇指末节残修术后,缝线存留,伤口少许渗血,创缘未见明显红肿,拇指指间关节稍远平面离断,离断指体完整,挫伤明显,污染较重,未见血管神经抽出.积极完善相关辅助检查,排除手术禁忌证,即于臂丛麻醉下行"右拇指扩创再植术".术中拆除拇指缝线,探查见:拇指近节指骨头关节面被咬除,伸屈肌腱已回缩,双侧指神经于创缘附近,双侧指动脉于创缘稍近处结扎,指背静脉于创缘处未予结扎.
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渔船起网机绞伤致下肢严重损伤26例分析
目的 探讨起网机绞伤致下肢严重损伤的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2004-08-2013-08诊治的因起网机绞伤致下肢严重损伤26例.本组一期内固定11例,外固定架临时固定6例,外固定架结合钢针固定9例.结果 26例伤口一期愈合9例,二期愈合17例.本组均获随访平均18(10~24)个月,骨折愈合时间平均14(12~18)个月.结论 彻底清创是手术治疗的前提,精细而规范的组织修复是治疗此类损伤的关键.
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起网机绞伤玫月骨脱位的临床治疗
目的 探讨渔船起网机绞伤所致月骨脱位的治疗方法及疗效.方法 对39例月骨脱位早期采用腕背侧入路行月骨复位内固定术及腕背侧腕骨间韧带修补术.结果 本随访6~72个月,平均48个月.X线片显示未出现月骨坏死.优良35例,可3例,差1例.结论 对于高能量外伤所致的月骨脱位,月骨与周围腕骨韧带损伤严重,闭合复位很难达到解剖复位.因此早期切开复位内固定及韧带修补,取得了满意疗效.
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下肢主要血管损伤的临床治疗
下肢主要血管损伤多由车祸、骨折脱位、挤压伤、绞伤和锐器直接损伤所致.损伤类型为闭合性和开放性,常伴有肢体其他损伤等并发症,能否及时诊断,准确把握适应证和及时修复,不仅关系到患者的生命安危,还涉及到伤肢的存活及功能恢复.自2000年以来收集此类病例56例,现将资料总结报告如下.
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末节指不同平面离断的再植方法
我科按末节离断平面分类,不同平面选择不同方法,成功率高,我科于2011年7月~2013年7月,共对51例58指的末节指不同平面完全离断行再植术,成活57指,失败1指,现分析报告如下。
临床资料
1一般资料:本组共51例(58指),男35例(40指),女16例(18指),年龄15~56岁,平均年龄27岁。受伤至手术时间为2~5小时,1例1指为人咬伤,机器压伤40指,锐器切割伤13指,绞伤5指,均为末节完全离断。按离断平面分为3类,Ⅰ类为远侧指间关节平面至指甲半月(27指),Ⅱ类为甲半月平面至甲床中远段1/3交界平面(15指),Ⅲ类为甲床远段1/3以远离断(6指)。 -
胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧前臂钱端创面1例
病例介绍:男,36岁.因机器性绞伤致左前臂中上1/3以远毁损性离断2小时急检查:左前臂离断部分缺失,前臂残端与肘关节内侧遗留创面8cm×12cm,伴有尺、挠骨断端外露,局部组织毁损较重.X线平片:肘关节未见明显骨折.为保留肘关节功能,决定在全麻下急症采用胸背动脉穿支带蒂皮瓣,修复同侧前臂残端与肘关节内侧创面.
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小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损
足跟缺损在交通事故中出现较多,尤其在高速运动中的绞伤、摩擦、拖拉常导致小腿足跟的皮肤软组织损伤,轻者皮肤缺损,跟骨外露,重者会导致跟骨缺损,此种损伤治疗上比较复杂,常常需要转移皮瓣来修复,以保证足跟软组织厚度、高度及耐磨性[1].我院自2002年采用小腿外侧皮瓣复合二期皮瓣扩张修复足跟缺损患者7例,取得良好效果.
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第1趾蹼皮瓣移植修复指腹软组织缺损
应用第1趾蹼皮瓣修复手部软组织缺损,能够同时解决皮瓣的皮肤感觉、运动功能、耐磨性等问题.2005年7月至2007年9月,我们在临床应用9例,效果较好.1 临床资料本组9例,男6例,女3例,年龄18~34岁.致伤原因:冲床压伤4例,机器绞伤2例,热压伤2例,其他因素致伤l例.部位:拇指1例,示指3例,中、环指各2例,小指1例.
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静脉血营养的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
2005年8月至2010年11月,我们应用静脉血供营养的游离静脉皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损13例15指,取得了满意的效果. 1临床资料本组共13例15指,男12例14指,女1例1指,年龄14~60岁,皮瓣面积:1 cm×1 cm~4 cm×3 cm.致伤原因:机器压轧伤7例,刨床割伤3例,砂轮磨伤1例,机器皮带绞伤2例.受伤指别:拇指1指,示指5指,中指4指,环指4指,小指1指.13例均行急诊手术.
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邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
2005年8月至2010年11月,我们应用邻指指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例21指,取得较满意效果.1临床资料本组共21例,男15例,女6例,年龄17~46岁.致伤原因:压轧伤9例,割伤3例,磨伤3例,绞伤6例.受伤指别:拇指1指,示指6指,中指9指,环指3指,小指2指.21例均为超过指间关节的缺损,缺损面积为:1.6 cm ×1.5 cm~5.3 cm ×2.0 cm.21例中应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣11例,逆行岛状皮瓣7例,邻指指动脉逆行带蒂岛状皮瓣3例.4例因受区指动脉、指神经缺损,用皮瓣内的指动脉及指神经背侧支桥接修复.
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上肢绞伤后软组织错位对合导致血运障碍一例
病例患者女,20岁,左上肢被机器绞伤后1 h,在当地县医院就诊,诊断为左上肢不全离断伤,因医院条件所限,经初步处理转入本院,伤后已6 h.检查:左上肢于肘关节处不全离断,仅肘后方有宽约4 cm皮肤相连,左前臂皮肤呈现花斑状,尺桡动脉搏动消失,左手毛细血管反应消失,手指屈曲,不能自主活动,第1指间隙皮肤感觉减退,其余部分皮肤感觉丧失.X线片示左肘关节脱位,未见骨折.诊断为左肘关节不全离断伤.原拟进行截肢,因患者年轻强烈要求保全患肢,乃决定于臂丛麻醉下行左肘关节复位内固定血管修复术.
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修复阴茎、阴囊皮肤撕脱伤六例
1989年2月至1999年4月我院共收治6例严重阴茎、阴囊皮肤撕脱伤,经及时手术处理,均痊愈出院。1 临床资料1.1 一般情况本组6例,成人5例,小儿1例。致伤原因:家畜(猪、狗)咬伤2例、轧钢机或碎石机绞伤3例、三轮车车祸伤1例。伤情:阴茎、阴囊皮肤广泛撕脱伤2例,阴囊、会阴皮肤撕脱伤2例,阴茎皮肤广泛撕脱伤2例。合并双侧睾丸缺失1例,单侧睾丸缺失1例,龟头缺失2例;右大隐静脉断裂1例,右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折1例,右肾挫伤1例,创伤性失血性休克3例。
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介绍一种用于大面积皮肤撕脱回植术的简便修皮法
2006年3月至2011年12月,我们采用普通手术刀和不锈钢换药碗,以类似”刀削面”手法修皮回植大面积皮肤撕脱伤26例,获得良好效果.1 临床资料本组共26例,男性16例,女性10例,年龄7 ~86岁,平均(24±11)岁.致伤原因:机器滚轴绞伤18例,车祸伤8例,均为急诊入院.损伤部位:上肢撕脱伤11例、下肢8例,头皮撕脱7例,创面大面积27% TBSA,小面积3% TBSA.