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跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损
2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25~47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例.部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露12例.创面范围(合并延期一期清创后,骨及腱组织外露,皮瓣修复区)3.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×5.0 cm.
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静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用
目的:探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月~2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例,分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例(97.06%),68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例,成活率为86.76%,成活率比较具有统计学意义(χ2=4.85,P<0.05)。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣,值得临床推广。
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腓肠浅动脉皮瓣的临床应用
自1998年1月~2003年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共12例,疗效满意,报告如下.
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前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣在手部、腕部热压伤修复中的应用
热压伤是由热力烧伤和机械挤压双重致伤作用下的复合伤,损伤较单纯热力、机械损伤更为严重.手部、腕部热压伤传统常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,患者痛苦,且皮瓣外形臃肿[1],桡、尺动脉皮瓣虽疗效满意,但牺牲了手部供血的一条主干血管[2].近年来越来越多的学者采用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣代替腹部带蒂皮瓣及桡动脉皮瓣修复手部、腕部热压伤,避免了上述2种皮瓣的缺点[3],但皮瓣血运不如轴型皮瓣可靠,有报道应用前臂桡动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复手部、腕部创面,术后皮瓣部分坏死的发生率高达12%[4].
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指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损
指端缺损的修复方法很多,其中以1989年Lai等[1]和纪效名等[2 ]报道的同指逆行指动脉皮瓣在临床较为常用,但须损伤—侧指固有动脉或神经.2006年3月至2009年9月,我们采用指动脉背侧皮支血管链皮瓣逆行修复指端缺损33例37指,术后随访1~3年,效果较好.
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桥式指动脉皮瓣的临床应用
自1996年1月~1999年7月,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共7例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例7指,男6例,女1例,年龄18~42岁,平均年龄27岁.致伤原因:挤压伤3例,木工操作失误3例,爆炸伤1例.7例中,食指5例,中、环指各1例.掌侧皮肤、血管损伤后缺损3例,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤4例.有2例病人有指神经缺损.本组病例皮瓣切取大面积4.2 cm×2.4 cm,小为2.3 cm×1.8 cm.皮瓣切取后供区远端感觉同术前相同.
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下斜方肌皮瓣和肩胛背动脉皮瓣在头颈重建中的应用
Baek等于1980年首次将下斜方肌肌皮瓣(lower trapezius myocutaneous flap, LTMF)应用于头颈部重建[1],随后该组织瓣逐步得到了推广和应用,并成为头颈重建常用的带蒂组织瓣之一.传统的LTMF是以颈横动脉的浅支作为血管蒂,后来的研究证实了颈横动脉的深支(肩胛背动脉)在LTMF血供中的作用,并提出了术中将该动脉包含在LTMF内的意义[2,3].晚近又出现了单纯以肩胛背动脉为血管蒂的扩展斜方肌皮瓣(extended lower trapezius myocutaneous flap,ELTMF)或肩胛背动脉皮瓣(dorsal scapular artery flap,DSAF)[4~6].ELTMF优于传统LTMF的是其皮岛设计位于斜方肌的更远端,因而有更长的血管蒂,而且组织瓣制备时无需切断斜方肌的上部肌纤维,从而大大改善了患者术后的肩功能.本文对LTMF及DSAF作一简介.
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食指背侧动脉皮瓣切取的改进
自2000年9月,我院应用食指背侧动脉皮瓣局部转移修复手部皮肤软组织缺损25例,疗效满意,报道如下.
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改良掌背皮动脉皮瓣修复指掌侧较大面积皮肤缺损
掌背部皮瓣因质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠,在临床工作中广泛应用[1].但在修复指掌侧较大面积皮肤缺损,尤其是皮肤缺损范围达末节指腹时较为困难.2010年6月至2011年9月,我科应用改良掌背皮动脉皮瓣逆行转位修复指掌侧较大面积皮肤缺损6例,获得了满意的效果.
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逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指中远节软组织缺损
手指中、远节的肌腱或指骨外露创面必须以皮瓣覆盖,目前常采用逆行指动脉皮瓣、邻指皮瓣、远位皮瓣等方法修复.为避免皮瓣牺牲手指主要动脉和再次断蒂术,2004年5月-2007年6月,我们采用逆行筋膜蒂指背皮瓣修复同指中、远节软组织缺损21例,效果满意.
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前臂骨间背侧动脉岛状肌皮瓣在手部软组织缺损合并掌骨慢性骨髓炎中的应用
2002年5月以来,我们在应用前臂骨间背侧动脉皮瓣的基础上,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状肌皮瓣修复手部软组织缺损合并掌骨慢性骨髓炎8例,术后疗效满意.
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腹壁浅动脉皮瓣联合阴股沟皮瓣修复会阴部巨大软组织缺损一例
患者男,70岁,患阴囊Paget病,病变侵及右侧阴囊、阴阜及阴茎根部皮肤,接受手术治疗.手术在皮损病变边缘以外2 cm切除病变组织,术后缺损累及大部分阴囊组织、阴茎根部及其上约3 cm阴阜皮肤,深达深筋膜层(图1).
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前臂骨间背动脉皮瓣血管危象临床分析
前臂骨间背动脉逆行皮瓣,由于具有血管解剖位置恒定、切取方便、不牺牲主要动脉、供瓣面积大、质地肤色与手腕皮肤相似和皮瓣厚薄适度等诸多优点,在手外科临床上得到广泛运用[1,2].然而,该皮瓣血管走行较深,与骨间背神经伴行,切取后易引起神经症状及术后血管危象是其不足[3].本院自1998年至今,运用此皮瓣修复手部创面及虎口重建40余例,有12例出现不同程度的血循危象,经积极处理,取得较好的效果.报道如下.
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脐旁皮瓣修复四肢软组织缺损的疗效评价
1974年Taylor在进行腹直肌皮瓣的研究中,发现并设计了脐旁皮瓣[1],并于1983年首先报道临床应用2例成功[2],称之为扩大的腹壁下动脉皮瓣;1984~1986年范启申、刘增智等[3]对该皮瓣进行了进一步的解剖学研究及临床应用,使其在国内逐渐被同行认识.本院于1996~1999年运用脐旁皮瓣修复四肢软组织缺损14例,现报告如下.
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带指掌侧静脉的指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损
1999年以来本院手外科采用带指掌侧静脉的指动脉皮瓣,较好的解决了指动脉皮瓣的静脉回流不足问题.1应用解剖指动脉伴行静脉,解剖不恒定,其起始端从手指末节到手指近节近1/3间均可出现.桡掌侧静脉和尺掌侧静脉分别起始于远节指腹处的静脉网,向背侧发出数条斜行交通支与背侧静脉吻合,手指侧方有2~3条斜行静脉,其中近端两条静脉位置恒定且口径较粗,手指静脉瓣主要分布于指背静脉及指侧方静脉的指背侧端.
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逆行跗外侧动脉皮瓣修复足拇趾皮肤缺损
足部拇趾皮肤缺损的发病率较高,由于足部拇趾和第1跖骨在负重中的重要作用,足部拇趾皮肤缺损肌腱、骨外露的皮瓣修复也显得尤其重要,由于足部拇指的皮肤耐摩擦,显微外科医生一直在探索一种供区的皮肤质地与之相似的皮瓣.我们应用跗外侧动脉皮瓣修复足部拇趾皮肤缺损12例,皮瓣全部成活,取得了满意疗效.现总结报告如下.
关键词: 足拇趾皮肤缺损/移植术 动脉皮瓣 临床研究 -
桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例
我院自1995年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露32例,取得满意疗效,报告如下:
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带感觉支的指动脉皮瓣在指端缺损伤中的应用
指端缺损修复的方法较多,一般选择皮瓣修复或短缩指体的方法.因为指端的特殊性,在皮瓣修复时要强调术后的外观、感觉及耐磨.2007年10月至2013年3月,我科共应用带感觉支的指动脉皮瓣修复指端缺损52例,起到良好效果.
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跨区互蒂轴型皮瓣的研究进展
轴型皮瓣又名动脉皮瓣,是一种依赖其中所包含的与其长轴平行走向的知名动脉及其伴行静脉供血的一类皮瓣,这种皮瓣问世以来即以其血供可靠、抗感染能力强、转移方式灵活多样而得到广泛应用,现就轴型皮瓣及与之密切相关的皮肤血管供区的研究情况作以回顾.
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应用指动脉皮瓣改善第二足趾移植再造拇指外形
自1966年杨东岳等首先报道应用第二趾移植再造拇指以来,足趾移植再造拇、手指的方法应用于临床已取得了较好的治疗效果。但是,传统的第二足趾移植再造拇、手指仍然存在指腹颈部狭窄等外形缺陷,影响手术治疗效果和患者的心理健康,给患者带来工作和生活的不方便。近年来,随着人民生活不断提高,对再造拇、手指外观提出更高的要求。经过众多学者的不断改良,再造拇、手指的手术得到了长足进步,特别在再造拇指的外形上取得了一定的改善,但仍然满足不了患者的要求[1-2]。2008年1月至2010年8月,我们首先应用远端蒂指动脉皮瓣对6例移植的第二足趾再造拇指指腹狭窄的颈部进行二期塑形,经过6~24个月的随访,获得较满意临床疗效。报道如下。