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股薄肌岛状肌皮瓣转位修复复杂性后尿道皮肤瘘一例报告
我们采用股薄肌岛状肌皮瓣修补治疗复杂性后尿道瘘患者1例成功,现报告如下.
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下斜方肌岛状皮瓣修复颈部放射性溃疡
目的探讨颈部慢性放射性溃疡创面应用下斜方肌岛状肌皮瓣修复的可行性与效果。方法自1992年~1998年12月应用下斜方肌岛状肌皮瓣移植修复颈部放射性溃疡创面49例。结果 49例颈部创面Ⅰ期愈合,未出现新溃疡。结论下斜方肌岛状肌皮瓣具有血管恒定、面积大的特点,是修复颈部放射性溃疡的优良供区之一。
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阔筋膜张肌球拍形岛状肌皮瓣
目的探讨根据肌肉解剖形状和血管分布,将阔筋膜张肌皮瓣设计成上窄下宽,呈球拍形的岛状肌皮瓣的可行性.方法应用阔筋膜张肌球拍形岛状肌皮瓣,修复中下腹壁大块软组织缺损4例.结果 3例全部成活,1例岛状肌皮瓣远端有小块皮肤坏死,经移植皮片而痊愈.结论阔筋膜张肌球拍形岛状肌皮瓣是可行的,且皮瓣较窄的上段似一个延长的蒂,使之移转灵活,而皮瓣供区的上段又可直接缝合,从而减少了用来修复皮瓣供区创面所需皮片的面积.
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前臂骨间背侧动脉岛状肌皮瓣在手部软组织缺损合并掌骨慢性骨髓炎中的应用
2002年5月以来,我们在应用前臂骨间背侧动脉皮瓣的基础上,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状肌皮瓣修复手部软组织缺损合并掌骨慢性骨髓炎8例,术后疗效满意.
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面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床评价
目的:评价面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复口腔腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床效果。方法:2008-01-2010-09,采用面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损共13例,其中男性7例,女性6例,年龄21~75岁,平均年龄56岁。病理类型:高分化鳞癌7例,中分化鳞癌2例,黏液表皮样癌3例,腺样囊性癌1例。TNM分期:T1N0M04例,T2N0M06例,T3N0M03例。皮瓣大小为(6 cm×4 cm)~(12 cm×5 cm)。其中8例为腭部洞穿性缺损,5例缺损鼻腔侧黏膜尚完整。结果:13例面动脉-颏下动脉供血的岛状肌皮瓣全部成活,患者腭部、颈部创面均一期愈合,腭部缺损修复形态良好。语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无张口受限、头部后仰受限及面瘫等继发功能障碍,颌面部无明显畸形。3例腭部洞穿性缺损修复患者术后初期出现鼻塞症状,3个月后症状逐渐缓解。术后随访2~3年,未见肿瘤复发及转移。结论:面动脉-颏下动脉供血的颏下岛状肌皮瓣血供明确可靠、制备方便,适宜修复腭部恶性肿瘤术后的组织缺损。
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颏下区岛状肌皮瓣一期修复颊部缺损的临床研究
目的应用颏下区岛状肌皮瓣一期修复颊部洞穿性缺损.方法采用颏下区岛状肌皮瓣制作成岛状瓣或复合组织瓣进行转移,修复颊部洞穿性缺损13例.结果13例颏下区岛状肌皮瓣全部成活,3例术后瘢痕黏连二期松解,1例复发.结论颏下区岛状肌皮瓣可用于一期修复颊部洞穿性缺损.
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小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝周创伤性骨髓炎伴软组织缺损
创伤性骨髓炎是一种长期的感染,以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征[1].笔者自2005年6月以来,应用腓(胫后)动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例,取得满意效果,现报告如下.
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颏下岛状肌皮瓣修复颊癌术后组织缺损的临床
目的 评价颏下岛状肌皮瓣修复口腔颊粘膜癌术后组织缺损的临床效果.方法 2007年9月~2009年9月应用面动脉-颏下动脉供血的颏下岛状肌皮瓣修复颊癌术后组织缺损11例,其中男性7例,女性4例,年龄39岁至85岁,平均年龄62岁,病理类型:高分化鳞癌9例,中分化鳞癌2例;T1N0M0 2例,T2N0M0 6例,T3N0M0 3例,皮瓣大小为7 cm×4 cm~12 cm×5 cm.结果 11例面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣全部成活,10例患者颊部、颈部创面一期愈合,1例患者术后一周出现口底颌下瘘,经换药处理后颈部创面愈合.患者颊部缺损修复形态良好,患者语音、咀嚼、吞咽功能恢复良好,无面瘫等继发功能障碍,术后无明显张口受限,术后术前对比未见明显颌面部畸形,术后随访1a~2a,颊部及颈部未见肿瘤复发及转移.结论 面动脉-颏下动脉颏下岛状肌皮瓣血供明确可靠,制备方便,适宜修复颊癌术后组织缺损.
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手背肌皮瓣治疗指骨慢性骨髓炎五例
2002年以来,我们采用病灶清除并一期转移掌背动脉逆行岛状肌皮瓣的术式治疗慢性指骨骨髓炎患者5例,经随访,效果满意.
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股前外侧岛状肌皮瓣逆行旋转修复股部软组织缺损一例
患者女,58岁.无明显诱因发生右股部急性坏死性筋膜炎致股部软组织缺损3个月入院.检查:右股部下段内后侧有一横椭圆形12 cm×18 cm软组织缺损创面,创面内有较多坏死及炎性肉芽组织,渗出较多,部分股内侧肌缺损.创面培养有溶血性链球菌和葡萄球菌生长.
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以深筋膜为蒂的小腿后侧岛状肌皮瓣的临床应用
小腿及足踝部的损伤在临床上较为常见,处理不当常致骨不连、骨髓炎及骨外露,治疗上较为棘手.近年来,随着腓肠肌内外侧头肌皮瓣及小腿后侧筋膜皮瓣的广泛应用在治疗上有了一定的进展[1-3].而以深筋膜为蒂的小腿后侧岛状肌皮瓣的应用少见报道.我们自1996年10月~1998年6月临床应用6例均取得满意效果.现报道如下.
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岛状肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损并发症与预防
目的:探讨应用带血管蒂岛状肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的并发症及预防措施.方法:回顾性分析1985-2003年本科收治的104例头颈部肿瘤患者术后应用4种岛状肌皮瓣(额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣)进行一期修复的临床资料.结果:104例中,4例(3.8%)肌皮瓣全层坏死,9例(8.6%)皮岛皮肤部分坏死,但肌层存活,换药后自愈,肌蒂下血肿7例(6.7%),深部感染11例(10.5%),本组皮瓣Ⅰ期成活率87.6%(91/104),Ⅱ期成活率8.6%(9/104),100例重建术后放疗40~70Gy,无1例再发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症.结论:预防岛状肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损并发症的关键在于合理设计皮瓣,保证皮瓣的血供,充分的术中止血和术后引流.
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臀大肌上部岛状肌皮瓣移植修复骶部巨大褥疮5例
我们自1994年6月~1997年2月采用带臀上动脉浅支的臀大肌上部岛状肌皮瓣旋转移植修复骶部巨大褥疮5例,术后褥疮消失,手术效果满意,现报告如下.
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腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损
目的 探讨腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣在修复膝部软组织缺损的临床应用.方法 用腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣向前向上翻转90~160°修复膝前、膝上下端及内侧创面13例.结果 肌皮瓣全部获得I期愈合,膝关节功能良好.结论 腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转位是修复膝部(外侧除外)皮肤软组织缺损的较好方式.
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乳癌根治腹直肌蒂岛状肌皮瓣乳房再造术(附22例报道)
乳癌病人通常需接受Halsted或Pater等术式进行手术治疗,术后导致胸部皮肤、乳腺、肌肉及腋部组织的缺失,致使女性体态受损,严重影响外形美,病人受到心理创伤和要承受较大的心理压力.随着人们生活水平的不断提高,病人对术后生活质量和外形美的追求日益增加,行乳房再造势在必行.1994年3月至1998年3月,我院对22例乳癌病人在行乳癌根治术后利用腹直肌蒂岛状肌皮瓣进行Ⅰ期乳房再造,疗效满意,现介绍如下.
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岛状臀大肌肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用
目的探讨带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.方法2000年6月~2003年5月,对12例骶尾部褥疮患者手术治疗进行回顾性分析,褥疮范围大12cm×10cm,小8cm×5cm,治疗采用带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复.结果12例肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合10例,2例经换药Ⅱ期愈合.随访6个月~36个月,肌皮瓣及供区软组织弹性良好,无复发.结论带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮是一种较好的治疗方法,具有操作简便,肌皮瓣血运丰富,成活率高,旋转角度大,可一期修复等优点,值得推广.
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舌骨下肌皮瓣舌及口底再造术1例
我科成功应用舌骨下岛状肌皮瓣行舌及口底再造术1例,术后随访2年,言语及吞咽功能基本无障碍,现报告如下.
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岛状肌皮瓣在颈胸部难治性创面中的应用
目的 介绍岛状肌皮瓣在颈胸部难治性创面中的应用经验.方法 1994年8月~2004年12月,收治98例颈胸部难治性创面患者,男42例,女56例;年龄21~68岁.病程3 h~13个月.胸前部29例,颈部28例,项部18例,腋下或腋窝部15例,胸侧壁8例.创面范围6 cm×4 cm~20 cm×15 cm,其中感染创面27例,骨外露48例,心、肺等胸腔器官外露7例,深部重要血管、神经外露33例.根据创面所在部位、性质及致病因素的不同,采用不同的岛状肌皮瓣修复.其中岛状胸大肌肌皮瓣28例,岛状背阔肌肌皮瓣34例,岛状斜方肌肌皮瓣19例,岛状腹直肌肌皮瓣17例,皮瓣切取范围 8 cm×6 cm~35 cm×15 cm.结果 术后92例创面Ⅰ期愈合,肌皮瓣全部成活;6例肌皮瓣部分坏死,经对症处理后成活.83例获随访2周~5年,皮瓣色泽正常、质地良好,均获得满意功能和外形.结论 修复颈项部创面可选用岛状胸大肌肌皮瓣、岛状背阔肌肌皮瓣、岛状斜方肌肌皮瓣;修复胸部创面可选用岛状背阔肌肌皮瓣、岛状腹直肌肌皮瓣;根据创面的具体情况选择适当的岛状肌皮瓣修复颈胸部难治性创面可获得满意功能和外形.
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腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣治疗大腿碾挫伤一例
患者女,34岁,左下肢被汽车碾轧,伤后2 h入院.急诊清创后左大腿下端形成约15 cm×10 cm的皮肤缺损,股直肌、股内肌、缝匠肌断端及部分股骨干外露(图1),但左大腿无骨折.
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四种带血管蒂岛状肌皮瓣在头颈外科组织重建中的临床应用
目的:提高患者生活质量及期限,扩大头颈肿瘤外科手术范围.方法:采用四种岛状肌皮瓣,额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣为96例头颈肿瘤术后患者(10个解剖区)的大片缺损,实行Ⅰ期整复与重建.结果:96例中4例(4.2%)肌皮瓣全层坏死,7例(7.2%)皮岛皮肤部份坏死,但肌层存活,换药后自愈,肌蒂下血肿5例(5.2%),深部感染10例(10.4%),本组Ⅰ期成活率88.5%(85/96),Ⅱ期成活率7.2%(7/96)92例重建术后放疗40-70Gy,无1例发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症.结论:四种岛状肌皮瓣具有良好的抗感染力和放疗耐受力,制作简便易行,成功率高,效果满意,临床应用主要根据肿瘤部位,缺损范围等进行选择.