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采用逆行射精患者尿液中精子行卵胞浆内单精子注射术治疗成功妊娠一例报告
逆行射精导致的不育症治疗困难,我们采用逆行射精患者尿液中精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗,使一对夫妇成功妊娠,报告如下.
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精子质量对不孕不育患者辅助生殖技术选择的指导作用探究
目的 研究精子质量对不孕不育患者辅助生殖技术选择的指导作用研究.方法 选取180对行常规体外受精胚胎移植术(IVF-ET)的不孕不育夫妇,其中IVF-ET组为行IVF-ET成功者125对,R-ICSI组为行IVF-ET失败后行补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)55对.利用计算机辅助精液分析系统(computer assisted semen analysis system,CASA)和参照《人类精液检查与处理实验室手册》进行精子质量的检测,体外受精后比较两组患者的受精率、优胚胎率.结果 IVF-ET组精液质量分析中密度、活力及正常形态率均高于R-ICSI组,而R-IC-SI组精子DNA断裂指数(DFI)明显高于IVF-ET组,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05);但两组顶体完整率、顶体反应率两组比较差异无统计学意义;在临床结局比较中,IVF-ET组受精率、优胚率低显著高于R-ICSI(P<0.05).结论 当精子密度低于11.4×106/ml,正常形态率低于1.4%,DFI高于15.5%,顶体完整率低于77.3%,顶体反应率低于15.7%时建议直接行R-ICSI助孕.
关键词： 常规体外受精胚胎移植术 卵胞浆内单精子注射术 精液质量 辅助生殖技术 -
两种取精术式对卵胞浆内单精子注射结局的对比研究
目的:探究两种取精术式对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的梗阻性无精子症(OA)患者89例.按取精方式及患病性质不同分成A组(n=10)、B组(n=11)、C组(n=33)、D组(n=35).患者均采用ICSI,其中先天性OA中的A组行附睾取精(PESA),B组行睾丸取精(TESA);后天性OA中C组行PESA,D组行TESA.比较患者受精率、正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、临床妊娠率.结果:先天性OA中的A、B组受精率、正常受精率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但A组种植率、妊娠率均高于B组,优胚率低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);后天性OA中的C、D组受精率、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但D组妊娠率高于C组(P<0.05).结论:临床在进行ICSI时,对先天性OA患者应选用PESA,对后天性OA患者应选用TESA.
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卵胞浆内单精子注射术结合非手术取精法治疗射精异常性不育2例报告
射精异常主要包括逆行射精和不射精,这类患者的原发病治疗通常较困难,所引起的不育症治疗更为棘手.近我院采用非手术取精法结合卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗射精异常性不育取得成功,现报告如下.
关键词： 卵胞浆内单精子注射术 射精异常 不育症 -
微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究
目的 探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗不射精症患者的临床效果.方法 将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组.附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)；睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术(TESE).2组患者均行ICSI治疗.观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况.结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个(84.8％),总受精率为76.3％(261/342),卵裂率为95.0％ (248/261),优质胚胎率为47.9％( 119/248),获得临床妊娠率为41.9％(13/31);睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个(15.1％),总受精率为68.8％(42/61),卵裂率为92.9％( 39/42),优质胚胎率为48.7％( 19/39),获得临床妊娠率为40.0％(2/5).2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的.不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力.
关键词： 不射精症 卵胞浆内单精子注射术 精子来源 经皮附睾精子抽吸术 睾丸精子获取术 -
精子DNA完整率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响
目的 探讨精子DNA完整率对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)结局的影响.方法 选取行ICSI治疗的50对不孕不育夫妻,采用DNA吖啶橙染色法(AOT)对精子DNA完整性进行分析.以精子DNA碎片指数(DFI)＜15%者为低DFI组(n=31),DFI＞30%者为高DFI组(n=19),观察精子DNA完整率对ICSI结局的影响.结果 2组受精率比较差异无统计学意义(P＞0.05),高DFI组早期卵裂率、优质胚胎率及妊娠率显著高于低DFI组(P＜0.05).结论 低精子DNA完整率对ICSI的早期卵裂率、胚胎发育以及妊娠率具有不良的影响,因此在行ICSI术前首先应评估精子DNA完整性.
关键词： 卵胞浆内单精子注射术 精子 DNA完整率 胚胎质量 -
梗阻性无精子症患者ICSI助孕前药物干预效果观察
目的 探讨梗阻性无精子症(OA)患者行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)助孕前给予药物干预对妊娠结局的影响.方法 选取OA患者及其配偶136对,随机分为干预组71对和对照组65对.干预组OA患者服用左卡尼汀口服液1.0 g,2次/d;连续服药3个月.对照组不服用任何药物.干预组服药结束两组OA患者的配偶取卵.取卵当天所有OA患者行经皮附睾精子抽吸术(PESA)取精、ICSI助孕.分别于治疗前及给药3个月结束时女方取卵当天对OA患者进行睾丸活检并取出精子,检测精子DNA完整率、精子顶体完整率及精子自发顶体反应率.统计女方受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率.结果 干预组治疗后精子DFI及自发顶体反应率均低于治疗前及对照组治疗后,精子顶体完整率均高于治疗前及对照组治疗后,组间及组内比较P均＜0.01;对照组治疗前后上述三项指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预组受精率、优质胚胎率均高于对照组(P均＜0.01),两组卵裂率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 OA患者行ICSI前给予药物辅助治疗可提高精子质量,改善临床妊娠结局.
关键词： 梗阻性无精子症 卵胞浆内单精子注射术 妊娠结局 -
精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响
目的：研究精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）结局的影响。方法分析行 ICSI 治疗的102对不孕不育夫妇，观察精子 DNA 完整率[用精子 DNA 断裂指数（DFI）表示]、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对 ICSI 结局的影响。结果DFI、精子顶体完整率及反应率与 ICSI 受精率、卵裂率、优胚率均无相关性（P ＞0.05）；妊娠患者 DFI 低于未妊娠患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；妊娠患者精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率均高于未妊娠患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论精子 DNA 完整率高（即 DFI 低）、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率高有利于提高行 ICSI的临床妊娠率。
关键词： 精子DNA完整率 精子顶体完整率 精子顶体反应率 卵胞浆内单精子注射术 -
睾丸与附睾精子 DNA 完整率及行 ICSI 结局的对比研究
目的：对比分析睾丸与附睾精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的结局及精子 DNA 完整率(用精子 DNA 断裂指数 DFI 表示)的差异。方法对来该院生殖中心就诊的183例梗阻性无精子症患者行 ICSI,将患者根据取精途径的不同分为两组,其中经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)取精80个周期,经睾丸穿刺抽吸术(TESA)取精103个周期,对比两组精子 DNA 完整率及行 ICSI 的结局。结果两种方法精子 DNA 完整率和行 ICSI 时受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论睾丸及附睾精子的 DNA 完整率及行 ICSI 结局无显著差异,临床医生可根据个人经验或患者意愿选取精子行 ICSI助孕。
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经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究
目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标；另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.
关键词： 梗阻性无精子症 卵胞浆内单精子注射术 经皮附睾精子抽吸术 -
血清抑制素B和FSH检测预测非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取并卵胞浆内单精子注射术成功的价值
目的 探讨血清抑制素B和FSH测定用于预测同时进行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗的男性非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取术(TESE)成功与否的价值.方法 根据研究需要将所有受试者分成3组.第1组包括24例需要进行TESE术同时进行ICSI术治疗的男性非梗阻性无精子症患者;额外2组作为阳性的对照组,第2组包括22例梗阻性无精子症的不育男性,第3组包括26例精液参数正常的精液捐献者.使用市售试剂盒对受试者的血清促卵泡激素(FSH)和二聚体抑制素B(INHB)浓度进行测定,均采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 第1组与第2组、第3组相比,FSH浓度显著增高(P＜0.01),而INHB水平显著降低(P＜0.001).TESE成功男性与TESE失败男性相比,血清INHB的浓度显著升高(P＜0.001).相比之下,这两个组的血清FSH或睾丸大小之间没有可检测到的区别.此外,与对照组相比,血清INHB而不是FSH可区分第1组受试者的TESE术的成功与失败.根据受试者工作特性曲线分析,INHB区分TESE成功与失败的佳值是＞42 pg/ml(敏感度为92.0％,特异度为90.0％).结论 血清INHB的测定是一个有用的非侵入性的精子生成的预测指标.因此,在进行TESE术之前,除了测定FSH和分析核型外,所有无精子症的男性都应该测定血清INHB的浓度.
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丹参联合生长激素序贯宫腔灌注成功妊娠1例
1 病例资料患者,女,32岁.2013年6月因婚后未避孕未孕6年就诊我院.诊断:①原发性不孕;②卵巢早衰.男方精液检查示:浓度98×106·mL-1,PR 22％,正常形态率5％.2013年8月在本中心实施赠卵卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕,获卵10枚,其中MⅡ卵10枚,受精10枚,卵裂10枚,冷冻胚胎5管10枚.2014年3月行冻融胚胎移植,采用激素补充方案,周期第17天子宫内膜10 mm,行胚胎移植术,移植胚胎2枚,术后给予补佳乐9 mg· d-1、黄体酮阴道缓释凝胶90 mg·d-1、地屈孕酮30 mg·d-1进行黄体支持.移植后14d人绒毛膜促性腺激素(HCG) 18.34 mIU·mL-1,嘱患者停药.
关键词： 赠卵 卵胞浆内单精子注射术 子宫内膜 宫腔灌注
