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两种取精术式对卵胞浆内单精子注射结局的对比研究
目的:探究两种取精术式对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的梗阻性无精子症(OA)患者89例.按取精方式及患病性质不同分成A组(n=10)、B组(n=11)、C组(n=33)、D组(n=35).患者均采用ICSI,其中先天性OA中的A组行附睾取精(PESA),B组行睾丸取精(TESA);后天性OA中C组行PESA,D组行TESA.比较患者受精率、正常受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、临床妊娠率.结果:先天性OA中的A、B组受精率、正常受精率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但A组种植率、妊娠率均高于B组,优胚率低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);后天性OA中的C、D组受精率、正常受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但D组妊娠率高于C组(P<0.05).结论:临床在进行ICSI时,对先天性OA患者应选用PESA,对后天性OA患者应选用TESA.
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不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射临床结局的影响
随着卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)的发展及完善,男性不育症的治疗方法也有了很大突破.在这些不育症患者中有相当一部分为梗阻性无精子症,经皮附睾穿刺取精术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或经皮睾丸精子抽取术(testicular sperm extraction,TESA)结合ICSI使这类患者有了生育自已下一代的可能.本文对接受ICSI治疗的230个周期的临床资料进行分析,比较射出精子、PESA 及TESA 精子的胚胎发育情况及妊娠结局,为临床选择合理助孕方式提供依据.
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不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局影响研究
目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响.方法 回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期).分别比较各组相关指标和妊娠结局.结果 射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P＞0.05).射精组受精率高于PESA组(P-0.013)和TESA组(P--0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局.
关键词： 卵胞浆内单精子显微注射 经皮附睾穿刺取精术 睾丸穿刺取精术 妊娠结局 -
经皮附睾穿刺取精术在男性不育症诊疗中的应用(附58例报告)
目的:探讨经皮附睾穿刺取精术在男性梗阻性无精子症患者的不育诊治中的应用价值.方法:对58例临床诊断为无精子症的患者,用模型法测量睾丸体积,化学发光法测定血清性激素水平,用7号蝶形针头穿刺附睾头,同时抽吸附睾液.结果:58例无精子症患者中,31例附睾液中可见精子,其中睾丸体积正常者为27例,睾丸体积偏小者为4例;血清FSH水平正常者为28例,血清FSH水平增高者为3例.27例未见精子者,其中睾丸体积正常者为15例,睾丸体积偏小者为12例;血清FSH正常者为17例,血清FSH增高者为10例.结果显示睾丸体积正常的患者,穿刺成功率明显高于睾丸体积偏小者,差异有显著性(P<0.05);血清FSH水平正常的患者,穿刺成功率明显高于FSH水平增高者,差异有显著性(P<0.05).结论:经皮附睾穿刺取精术可简便、快速地鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症,也是严重不育症患者获取精子的理想方法.
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经皮附睾穿刺取精术在无精子症诊断中的应用
目的:介绍经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性和非梗阻性无精子症诊断中的应用,并探讨睾丸体积和血清卵泡刺激素(FSH)水平对其结果的影响.方法:对118例临床诊断为无精子症的患者,用模型法测量睾丸体积,化学发光法测定血清性激素水平,用7号蝶形针头穿刺附睾头,同时抽吸附睾液.结果:118例无精子症患者中,60例附睾液中可见精子,其中睾丸体积正常者为56例,睾丸体积偏小者为4例;血清FSH水平正常者为55例,血清FSH水平增高者为5例.58例未见精子,其中睾丸体积正常者为34例,睾丸体积偏小者为24例;血清FSH正常者为38例,血清FSH增高者为20例.结果显示睾丸体积正常的患者PESA成功率明显高于睾丸体积偏小者,差异有显著性(P＜0.05);血清FSH水平正常的患者PESA成功率明显高于FSH水平增高者,差异有显著性(P＜0.05).结论:PESA简便、快速,是无精子症诊断的一种可行方法.
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经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究
目的:回顾性分析27例无精子症患者经皮附睾穿刺取精术(PESA)所获精子冷冻复苏后行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗后的效果及妊娠结局.方法:将诊断性附睾穿刺以及PESA治疗周期ICSI后所剩余活精子以常规方法加以冷冻,将复苏后找到了足量活精子并行ICSI的病例归为冻精组,而采用新鲜PESA活精子ICSI的病例则归为对照组.比较冻精组与对照组的受精率、种植率、临床妊娠率,同时分析两组间的妊娠并发症、新生儿出生及畸形等情况.结果:冻精组15个周期、对照组100个周期分别注射MⅡ期成熟卵子163、1 157个,受精率冻精组显著高于对照组(84.05%vs73.29%,P＜0.05),种植率、临床妊娠率则两组间差异无显著性(23.07%vs15.73%;53.33%vs37.00%,P＞0.05),新生儿出生体重差异亦无显著性(P＞0.05).冻精组共妊娠8例,已分娩5例,继续妊娠3例.对照组妊娠37例,已分娩30例,1例死胎;继续妊娠3例;流产4例.两组均未出现重大的妊娠并发症及新生儿畸形.结论:采用PESA冷冻精子ICSI是治疗男性无精子症的一种经济、有效、安全的方法;但PESA冻精复苏率有待于进一步提高.
关键词： 无精子症 经皮附睾穿刺取精术 冷冻 卵细胞胞质内单精子注射 -
附睾精子冷冻保存对单精子胞浆内注射临床结局的影响
目的:回顾性分析54例采用冷冻附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的胚胎发育以及妊娠结局.方法:54例冷冻保存的附睾精子解冻复苏,采用ICSI法受精,观察胚胎发育形态,经72 h体外培养后移植,将282例采用新鲜附睾精子的ICSI结局为对照组.结果:正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率冻精组与新鲜组之间无显著差异(72.4%vs 74%,98.1%vs96.3%,51.7%vs 46.8%,42.6%vs 39.0%,P>0.05),两组均未出现新生儿畸形.冷冻附睾精子复苏率为65.9%.结论:冷冻附睾精子对胚胎发育以及妊娠结局无显著影响.
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精子来源对卵胞浆内单精子注射临床结局及子代出生缺陷的影响
目的:探讨采用射出、经皮附睾穿刺取精术(PESA)及经皮睾丸精子取精术(TESA)获取的精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局及子代安全性.方法:回顾分析2004年1月至2011年12月因男性因素于我院生殖中心行[CSI治疗的3079个新鲜周期,按精子来源分为射精组(2199个周期)、PESA组(628个周期)、TESA组(252个周期),比较3组的胚胎发育、妊娠结局及新生儿出生缺陷的情况.结果:射精组受精率高(78.38％),TESA组受精率低(72.30％).射精组、PESA组的2PN受精率、卵裂率高于TESA组(74.68％、75.32％ vs 68.22％,98.82％、98.74％ vs 96.89％)；PESA组临床妊娠率、胚胎植入率(53.21％、34.31％)显著高于射精组(47.11％、29.09％)及TESA组(48.71％、32.70％) (P＜0.05).PESA组的新生儿体重(2856.63±649.56)显著低于射精组(2991.73±683.19)及TESA组(2906.11 ±638.76) (P＜0.05).3组的分娩率、异位妊娠率、流产率、正常体重儿率、低出生体重儿率、极低出生体重儿率、巨大儿率、新生儿死亡率及出生缺陷率均无显著差异(P＞0.05).结论:PESA、TESA结合ICSI技术安全可行,且对于梗阻性无精症患者,附睾取到精子行ICSI的患者较附睾取不到精子而采用睾丸精子ICSI的患者具有更好的妊娠结局.
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不同来源精子行ICSI助孕1662个周期治疗结局分析
目的:探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕的妊娠结局.方法:回顾分析我中心2006年1月～2010年6月1662个ICSI治疗周期,按精子来源分为射出精子来源(重度少、弱精子)组1208周期,附睾穿刺取精(PESA)组324周期,睾丸穿刺取精(TESA)组130周期,比较3组胚胎发育情况和妊娠结局等指标.结果:射出精子组及PESA组受精率、卵裂率及2PN率较TESA组高(79.1%,77.9% vs 73.9%;98.7%,98.8% vs 96.6%;74.6%,73.0 % vs 69.5%),TESA组1PN率较射出精子组及PESA组高(3.8% vs 2.2%,2.6%),差异均有统计学意义(P<0.05);3组优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、单胎出生率、双胎出生率、崎形率无统计学差异.结论:PESA及TESA来源精子行ICSI助孕可获得与射出精子相似的妊娠结局.
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不同来源及不同处理方式的精子对人卵子胞浆内单精子注射结局的影响
目的：分析不同精子来源及冷冻保存对人卵子胞浆内单精子注射（ICSI）治疗结局的影响。方法：回顾性分析我院生殖中心2007年9月至2013年6月因男方因素或合并女方管性因素行 ICSI 治疗的959个 ICSI 周期。按照精子的来源及冷冻与否分为：A 组射精组（770个周期），B 组经皮附睾穿刺取精组（PESA，44个周期），C组睾丸切开取精组（TESE，34个周期），D 组射精冷冻精子组（46个周期），E 组 PESA冷冻组（41个周期），F组TESE冷冻组（24个周期），分别比较上述6组间的受精率、卵裂率、胚胎发育情况及妊娠结局。结果：不同精子来源间，B组受精率及优质胚胎率明显高于A组及C组，B组2NP受精率明显高于C组（P＜0．05），A、B、C 3组间卵裂率及临床妊娠率均无统计学差异（P＞0．05）。冷冻组与新鲜组间，B组2NP 受精率显著高于 E 组（P＜0．05），其余 A 组与 D 组、B 组与 E 组及 C 组与 F 组之间受精率、2NP 受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均没有统计学意义（P＞0．05）。结论：经皮附睾穿刺取精术、睾丸切开取精术及剩余精子冷冻保存是治疗梗阻性无精症有效的方法。
关键词： 胞质内单精子显微注射 经皮附睾穿刺取精术 睾丸切开取精术 冻融精子 临床结局 -
经皮附睾穿刺取精术在梗阻性无精子症诊断中的应用
目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)在梗阻性无精子症患者中的诊断价值.方法 采用PESA对94例无精子症患者进行诊断性穿刺,观察穿刺效果.有精子者为PESA穿刺阳性.结果 无精子症患者的PESA穿刺阳性率为77.7％,睾丸体积≥12 mL患者PESA穿刺阳性率高于睾丸体积＜12 mL患者(p＜0.01)；FSH≤11.1 mIu/mL患者PESA穿刺阳性率高于FSH＞11.1 mIu/mL患者(p＜0.01)；睾丸体积≥12 mL且FSH≤11.1 mIu/mL患者PESA穿刺阳性率92.0％.结论 穿刺成功率与睾丸体积、FSH含量有关,其安全、微创、操作简单、效果良好、副反应少,在临床应用上具有广阔前景.
