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无精子症患者血清FSH、INHB、染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响
目的 分析无精子症患者血清促卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)及染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响.方法 选取本院108例行睾丸穿刺取精术的育龄期无精子症患者,其中41例血清FSH水平异常为M组,67例血清FSH水平正常为N组.比较两组INHB含量、INHB/FSH比值及外周血染色体核型的情况.结果 M组INHB含量、INHB/FSH比值均明显低于N组,差异具有统计学意义(t=3.89、4.24,均P＜0.05);M组性染色体异常、其他染色体异常及性染色体多态性发生率明显高于N组,差异具有统计学意义(x2=13.96,P＜0.01);M组睾丸穿刺取精术成功率(21.95％)明显低于N组(67.16％),差异具有统计学意义(x2=7.89,P＜0.01).结论 结合血清FSH、INHB及染色体核型检查可综合评估无精子症患者行睾丸穿刺取精术的成功率,对血清FSH、INHB及染色体核型异常的患者,行睾丸穿刺取精术的成功率较低.
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睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能影响的临床研究
目的：研究睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响。方法：本研究选择的对象为125例非梗阻性无精子症患者，平均年龄28．2岁，均经过精液的离心检查之后，确定精液中无精子。125例非梗阻性无精子症患者均行睾丸穿刺手术，手术中报告：睾丸内有精子58例、睾丸内无精子67例。将125例非梗阻性无精子症患者均行睾丸穿刺手术，分别测定手术前、手术后两组患者体内的性激素血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（TT））水平、手术前后患者的勃起功能（IIEF-5）、手术前后患者的焦虑抑郁情况（HADS）。结果：（1）患者体内的性激素血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、总睾酮（TT））水平在治疗前后相比有显著性差异（P＜0.05）；（2）患者的勃起功能指数在治疗前后相比有显著性差异（P＜0．05）；（3）两组患者焦虑、抑郁评分在治疗前后相比有显著性差异（P＜0．05）。结论：睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者体内的性激素水平、勃起功能以及患者的心理状况有显著性的影响。
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睾丸穿刺取精术106例护理体会
目的 总结男性无精子症患者中睾丸穿刺取精术的护理经验与体会.方法 对106例行睾丸穿刺取精术的患者进行综合护理,包括心理护理、健康咨询与宣教、饮食指导、术后的抗炎与伤口护理指导.结果 106例顺利完成睾丸穿刺取精术,无一例并发症发生.16例经过医学指导,行卵细胞浆内单精子注射治疗成功妊娠.结论 耐心细致的护理,正确的医学指导能帮助男性无精子症患者树立信心,根据自身情况做出明智的选择,提高生活质量.
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应用新型多孔睾丸穿刺针行睾丸穿刺取精术的护理
目的 探讨应用新型多孔睾丸穿刺针进行睾丸穿刺取精术的护理效果.方法 对83例无精子症的门诊患者进行睾丸穿刺手术的护理,其中41例(观察组)应用新型多孔睾丸穿刺针进行手术;42例(对照组)应用传统的蝶形针进行手术,比较2组间的护理效果差异.结果 观察组患者对护理工作的满意度及对睾丸穿刺术健康教育的知晓率显著高于对照组(P均＜0.01).结论 应用新型多孔睾丸穿刺针进行手术,所实施的护理效果更佳.
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男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理体会
目的 探讨男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理措施及效果.方法 回顾性分析30例行经皮附睾或睾丸穿刺取精术男性不育患者临床资料,术前给予患者适当的心理护理,术中指导患者积极配合整个手术过程,术后指导患者有效预防感染与出血.结果 30例男性不育患者经过经皮附睾或睾丸穿刺取精术以及适当护理后,23例(76.67％)成功取得精子,术后患者均未发生感染与出血情况.结论 男性不育患者行经皮附睾或睾丸穿刺取精术期间实施科学有效的护理措施,可以有效减少感染与出血发生率,提高患者精子提取成功率,值得在临床中推广应用.
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不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局影响研究
目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响.方法 回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期).分别比较各组相关指标和妊娠结局.结果 射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P＞0.05).射精组受精率高于PESA组(P-0.013)和TESA组(P--0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局.
关键词： 卵胞浆内单精子显微注射 经皮附睾穿刺取精术 睾丸穿刺取精术 妊娠结局 -
非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与睾丸穿刺取精结果的相关性研究
目的:探讨非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与睾丸穿刺取精术(TESA)结果的相关性,以及可用于预测TESA结果的睾丸体积、生殖激素水平的切点值,从而为非梗阻性无精子症患者进一步诊疗提供重要资料.方法:121例研究对象均为非梗阻性无精子症患者(NOA),测定其睾丸体积和生殖激素水平,并根据TESA结果分为无精子组和有精子组.结果:无精子组和有精子组的左侧睾丸体积(ml)、右侧睾丸体积(ml)、泌乳素(PRL,ng/ml)、卵泡刺激素(FSH,mIU/ml)、黄体生成素(LH,mIU/ml)、雌二醇(E2,pmol/L)、血清总睾酮(TT,nmol/L)水平分别为7.07±1.06和11.75±1.38、7.37±1.37和11.70±1.98、12.43±11.69和9.60±4.55、15.77±10.84和8.01±7.43、6.12±2.92和8.11±20.11、119.36±43.52和141.12±48.33、11.43±4.05和12.46 ±4.60.无精子组血清FSH和PRL水平平均值高于有精子组,并且有显著的统计学差异.虽然无精子组的睾丸体积平均数小于有精子组,但两组之间没有统计学差异.对于年龄、血清E2和Tr水平,两组之间也没有统计学差异.利用ROC曲线优选的睾丸体积切点值为9ml,此点其敏感性为93.8％/89.6％(左/右),特异性为100％/94.3％(左/右),睾丸体积ROC曲线的AUC为0.984/0.961(左/右),表明其诊断准确性较高；优选的血清FSH水平切点值为8.18 mIU/ml,此点其敏感性为71.2％,特异性为75.0％,FSH水平ROC曲线的AUC为0.743,表明其诊断准确性中等.结论:睾丸体积和FSH水平对于预测NOA患者TESA结果具有重要意义,并且睾丸体积诊断准确性明显优于FSH.
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睾丸穿刺细胞悬液与病理组织学检查在非梗阻性无精子症诊断中的对比分析
目的:比较睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本细胞悬液检查和病理组织学检查的差异,探讨两种检查方法的临床选择及其应用. 方法:选择1 006例非梗阻性无精子症(NOA)患者进行TESA,睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查.按照细胞悬液检查结果分为两组:镜检有精子组(n=567)、镜检无精子组(n =439),分别对其病理组织学检查结果进行分类、统计. 结果:镜检有精子组中,病理组织学检查有精子者508例,无精子者59例;镜检无精子组中,病理组织学检查无精子者403例,有精子者36例.两种检查方法结果一致率90.56％,一致性程度较好(Kappa=0.809),细胞悬液检查的精子检出率(56.36％)要高于病理组织学检查的精子检出率(54.08％),且统计学结果具有差异性(P =0.023). 结论:NOA患者行诊断性TESA时,同时进行睾丸活检组织细胞悬液检查和病理组织学检查的双重评估更有助于临床诊疗,其中细胞悬液检查结果对于辅助生殖治疗更具有决定性意义,而病理组织学检查结果提供了明确的病因学依据,更有利于药物治疗或进一步的手术方案选择.
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睾丸穿刺取精术睾丸标本病理学检查的价值
目的:探讨睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本病理学检查的价值. 方法:分析96例TESA睾丸组织倒置显微镜下检查和病理学检查结果,比较两种方法对睾丸组织是否存在精子的诊断价值. 结果:11例镜检有精子患者中病理检查9例有精子,2例无精子;57例镜检未见精子患者中,病理检查发现11例有精子(19.30％).镜检未见精子的睾丸病理类型分别为唯支持细胞综合征34例,精子成熟停滞12例,生精功能低下11例. 结论:TESA睾丸组织镜下未见精子者,病理学检查可能发现精子,并为再次睾丸取精提供参考.
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睾丸穿刺取精术对非梗阻性无精子症患者性功能的影响
非梗阻性无精子症(NOA)是排除了梗阻性因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子.睾丸穿刺取精术(TESA)是诊断和治疗无精子症的重要手段,符合睾丸穿刺指征的NOA患者精子获取率约60％[1].随着卵细胞胞质内单精子注射(IC-SI)的应用,这部分NOA患者可获取睾丸精子治疗不育[2-4].但TESA为有创操作,患者术后性激素水平及心理因素均会产生变化.为此我们对行睾丸穿刺取精术的119例染色体正常的NOA患者的性激素水平、国际勃起功能指数-5(ⅡEF-5)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分进行分析,探讨TESA对NOA患者性功能的影响.
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放松训练对睾丸穿刺取精术围手术期无精症患者的影响
目的：探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。方法选取2011年2月-2014年11月行 TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对 TESA 围手术期各期实施放松训练。分别对 2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。结果干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01)；2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义；干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。结论放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。
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不同穿刺针应用于睾丸穿刺取精术的比较
目的:比较三种不同穿刺针用于睾丸穿刺取精术(TESA)的效果和并发症,以助于临床选择.方法:先后使用1.6侧孔针、0.7蝶形针和1.2侧孔针对188例无精子症患者实施TESA,分别为102例、41例和45例.比较各自穿刺针数及1周内阴囊血肿、感染的发生率.结果:三种穿刺针术后1周内均未见明显并发症.采用1.6侧孔针进行1～3次穿刺,99例获得足够睾丸组织.0.7蝶形针获得满意组织,梗阻性无精子症(OA)患者需要(3.62±0.80)次穿刺,非梗阻性无精子症(NOA)患者需要(5.50±1.10)次.1.2侧孔针用于OA和NOA患者分别需要穿刺(1.95±0.69)次和(2.92±1.15)次.0.7蝶形针穿刺次数多于1.2侧孔针(P＜0.05).NOA患者比OA更难穿刺获得睾丸组织(P＜0.05).结论:OA和NOA患者以0.7蝶形针行TESA术,均需要比1.6和1.2侧孔针更多的穿刺针数,可能增加潜在并发症.拟行TESA的NOA患者,建议采用1.2侧孔针.
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结合血清卵泡刺激素、抑制素B、染色体核型和Y染色体AZF基因微缺失与睾丸穿刺取精术成功率的相关性
目的 探讨无精子症患者血清卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)、染色体核型、Y染色体AZF基因微缺失(AZF-MD-Ych)与睾丸穿刺精子抽吸(TESA)成功率的相关性.方法 在162例血清FSH正常组和100例血清FSH异常组的育龄期无精子症患者中进行对比分析,分析两组患者INHB水平、INHB/FSH的比值、外周血染色体核型和AZF-MD-Ych的差异性.排除INHB异常、染色体异常和AZF-MD-Ych阳性后,再比较两组患者TESA的成功率.结果 两组患者中,血清INHB水平、INHB/FSH比值和外周血染色体核型均具有显著性差异(P＜0.05),而AZF-MD-Ych这两组中没有统计学上的差异(P＞0.05);在未检测到染色体异常、AZF-MD-Ych阳性及1NHB异常的患者中,TESA显示精子获取率在FSH正常组为61.82％(34/55),FSH异常组均未成功(0/16),二者存在统计学差异(P.＜0.01).结论 现有的血清FSH正常值结合INHB、染色体核型分析和AZF-MD-Ych检查,能够综合判断TESA的成功率,四项指标均出现异常者,TESA的成功率极低.
