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钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精结局的关系研究
目的：研究钙离子载体A23187诱发精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精（IVF）结局的关系，初步探讨钙离子载体A23187诱发精子顶体反应、顶体酶总活性预测男性生育力及IVF结局的价值，比较这两种检验方法的临床应用价值。方法应用钙离子载体A23187在体外诱发精子顶体反应，采用改良Kennedy法检测精子顶体酶总活性。研究IVF-ET治疗150周期患者及各亚组中男方的精子顶体反应率、顶体酶总活性与正常形态精子百分率、精子浓度、活动率及体外受精率的关系。分析IVF妊娠组与非妊娠组的顶体反应率、顶体酶总活性的差别是否有统计学意义，应用ROC曲线拟定顶体反应率、顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值。结果150例样本中，精子顶体反应率与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数、IVF受精率之间无相关性，r分别为：0.120，0.018，0.084，0.054，P均＞0.05；顶体反应率与畸形精子指数呈负相关，r＝-0.183，P＝0.025。顶体酶总活性与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数呈正相关，r分别为：0.172，0.306，0.222，P均＜0.05；顶体酶总活性与畸形精子指数、IVF受精率无相关性，r分别为-0.027，0.039，P均＞0.05。精液正常组（85例）、畸精症组（44例）、弱精症组（6例）的顶体反应率与IVF受精率无相关性，r分别为：-0.039，0.185，-0.725，P均＞0.05。精液正常组、畸精症组、弱精症组的顶体酶总活性与IVF受精率无相关性，r分别为：0.057，-0.156，-0.319， P均＞0.05。妊娠组的顶体反应率为（23.65±16.60）%，比未妊娠组的[（17.96±11.00）%]高，P＝0.024，差别有统计学意义；妊娠组的顶体酶总活性为（78.84±38.52）μIU/106，比未妊娠组的[（64.72±31.67）μIU/106]的高，P＝0.031，差别有统计学意义。顶体反应率预测IVF妊娠结局的阈值为17.85%，灵敏度为0.550，特异度为0.549；顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值为59.84 IU/106精子，灵敏度为0.662，特异度为0.570。结论钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应预测男性生育力及IVF结局的价值低；精子顶体酶总活性可能是预测男性生育力的良好指标之一，但预测IVF结局的价值低；钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应的临床应用价值并不比顶体酶总活性的高。
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梗阻性无精子症患者睾丸与附睾精子 DNA完整性和顶体完整率、反应率对比分析
目的：对比分析梗阻性无精子症（ OA）患者睾丸与附睾精子DNA完整性和顶体完整率、反应率，为患者选取更好的精子助孕。方法250例行卵胞质内单精子注射（ICSI）治疗的OA患者，经睾丸取精110例（A组）、附睾取精140例（ B组），检测精子DNA完整性、顶体完整率及反应率。结果两组精子DNA完整性、顶体反应率比较，P均＞0．05；A组精子顶体完整率为48．39％±22．46％，B组为40．10％±20．77％，P＜0．05。结论睾丸与附睾的精子DNA完整性和顶体反应率无差异，但睾丸的精子顶体完整率优于附睾，行ICSI结局可能优于附睾精子。
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精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵泡浆内单精子注射术的影响
目的 探讨精子DNA完整率、精子顶体完整率及反应率对补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析我院生殖中心行常规试管受精(IVF)失败需行补救ICSI的97对不孕不育夫妇,根据妊娠情况分为妊娠组(41例)及未妊娠组(56例),分析两组患者精子DNA完整率(用精子DNA断裂指数DFI表示)、精子顶体完整率及反应率对ICSI结局的影响.结果 两组患者男方年龄、睾酮值、睾丸体积、FSH值、女方年龄、获卵数均无显著差异(P＞0.05),但不育年限未妊娠组长于妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者行补救ICSI时受精率及卵裂率无显著差异(P＞0.05),但优胚率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组精子DNA完整率(DFI)、顶体反应率均无显著差异(P＞0.05),但顶体完整率妊娠组高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);精子DNA完整率、顶体完整率、顶体反应率分别与受精率、卵裂率、优胚率均无显著相关性(P＞0.05).补救ICSI临床妊娠率为42.3％,双胎率为10.3％,单胎率为32.0％.结论 补救ICSI是体外受精-胚胎移植受精失败后有效的补救方案,精子顶体完整率与其妊娠结局相关.
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精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及反应率对卵胞浆内单精子注射术结局的影响
目的：研究精子 DNA 完整率和精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）结局的影响。方法分析行 ICSI 治疗的102对不孕不育夫妇，观察精子 DNA 完整率[用精子 DNA 断裂指数（DFI）表示]、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率对 ICSI 结局的影响。结果DFI、精子顶体完整率及反应率与 ICSI 受精率、卵裂率、优胚率均无相关性（P ＞0.05）；妊娠患者 DFI 低于未妊娠患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；妊娠患者精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率均高于未妊娠患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论精子 DNA 完整率高（即 DFI 低）、精子顶体完整率及受精后精子顶体反应率高有利于提高行 ICSI的临床妊娠率。
关键词： 精子DNA完整率 精子顶体完整率 精子顶体反应率 卵胞浆内单精子注射术
