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淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响
目的 评价淋巴脉管间隙浸润(LVSI)对早期宫颈癌预后的影响,探讨早期宫颈癌合并LVSI优选治疗方案.方法 收集1999年6月至2011年6月经手术治疗的Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌合并LVSI 252例及相对应于年龄、期别、病理类型无差异的无LVSI253例入组本研究,分析两组间肿瘤大小、间质浸润深度、组织分化、淋巴结转移、术前、术后治疗的差异及其对预后的影响.结果 LVSI组的宫颈间质受侵深度＞ 1/2例数、淋巴结转移率、低分化所占比例、术后接受辅助治疗患者数明显高于无LVSI组,差异具有统计学意义.5年总存活率(OS) LVSI组79.8％,无LVSI组95.7％,5年无瘤存活率(DFS) LVSI组79.8％,无LVSI组94.6％,复发转移、死亡:LVSI组复发39例(15.5％),死亡24例(9.5％),无LVSI组复发13例(5.1％),死亡2例(0.8％),两组间的差异有统计学意义(P=0.000).全组5年总存活率、无瘤存活率为93.6％、87.7％,单因素分析示临床期别、病理类型、淋巴结转移、脉管间隙浸润影响5年总存活、无瘤存活,肿瘤大小、术后治疗仅影响5年总存活率.多因素分析病理类型、淋巴结转移、脉管间隙浸润是5年总存活、无瘤存活的独立预后因素.结论 LVSI与多种不良预后因素相关,早期宫颈癌中病理类型、淋巴结转移、脉管间隙浸润是5年总存活、无瘤存活的独立影响因素.合并LVSI需术后辅助治疗.
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淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后影响的探究
目的：分析研究淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌的预后影响。方法45例早期宫颈癌合并淋巴脉管间隙浸润患者为观察组，同期45例未合并淋巴脉管间隙浸润早期宫颈癌患者为对照组。观察两组临床疗效。结果两组患者术后接受辅导治疗几率、淋巴结转移率、5年生存率及复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴脉管间隙浸润会增加早期宫颈癌患者术后接受辅导治疗几率及淋巴结转移率，降低5年生存率及复发率，故临床应高度重视。
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探讨淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响
探讨淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响。查阅淋巴脉管间隙浸润( lymphovascular space invasion,LVSI)与早期宫颈癌相关文献,文献涉及早期宫颈癌保守性手术、根治术后长期随访观察LVSI 与预后的影响。活检标本与根治术标本比较,分析其对淋巴转移、浸润深度的预测价值。共计34篇文献符合要求,部分文献显示淋巴脉管间隙浸润不是宫颈癌预后的独立危险因素,否定其作为早期宫颈癌保留生育功能的评价指标,而部分文献显示LVSI与预后相关。临床观察发现LVSI阳性患者保守性手术治疗仍应谨慎。淋巴脉管间隙浸润作为早期宫颈癌保留生育功能的评价指标尚存争议,其可能与淋巴转移有关,后者是宫颈癌不良预后的独立危险因素。
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淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈癌预后的影响分析
目的 探讨淋巴脉管间隙浸润 (LVSI) 对早期宫颈癌预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月郑州大学第二附属医院经手术治疗的470例ⅠA2ⅡA2期宫颈癌, 分为LVSI阳性组和LVSI阴性组, 比较两组间的临床病理特征, 分析LVSI对早期宫颈癌预后的影响.结果 22例失访, 有预后资料者共448例.单因素分析显示LVSI与组织学分级、宫颈间质浸润、宫旁浸润、阴道穹窿浸润、淋巴结转移有关, Logistic回归分析显示LVSI阳性与组织学低分化、深间质浸润、宫旁转移和淋巴结转移相关.55例复发病例中LVSI阳性21例 (38.2％), 393例未复发病例中LVSI阳性63例 (16.0％).50例死亡病例中LVSI阳性17例 (34.0％), 398例存活病例中LVSI阳性67例 (16.8％), 两组间差异均有统计学意义 (Ρ=0.000, Ρ=0.003).全组5年总生存率、无瘤生存率为87.9％、86.8％.单因素分析显示临床分期、组织学分级、宫颈间质浸润、宫旁浸润、阴道穹窿浸润、LVSI、淋巴结转移、LVSI和淋巴结转移和术后治疗影响5年总生存时间 (OS) 和无瘤生存时间 (DFS).COX多因素分析显示, 宫颈间质浸润、组织学分级、淋巴结转移是5年OS、DFS的独立预后因素, 阴道穹窿受侵是5年OS的独立预后因素, LVSI是5年DFS的独立预后因素.结论 LVSI与多种不良预后因素相关, 是早期宫颈癌复发和转移的危险因素, LVSI是5年无瘤生存的独立影响因素, 尚不能确定LVSI是早期宫颈癌5年总生存的独立影响因素.
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286例Ⅰa1期年轻宫颈癌不同治疗方案对预后及生活质量的影响
目的:分析宫颈癌Ia1期年轻患者的临床病理特点、不同治疗方案的预后及对生活质量的影响,探讨其个体化治疗的安全性.方法:回顾分析2005至2014年复旦大学附属妇产科医院收治的286例年龄≤40岁的Ia1期宫颈癌患者的临床病例资料,结合手术前后病理结果,比较分析不同治疗方案的预后以及对生活质量的影响.结果:宫颈锥切或部分宫颈切除15例(5.2%),全子宫切除189例(66.1%),次广泛或广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术82例(26.7%).随访时间(3.76±0.44)年,复发1例,无患者死亡.各手术组的预后无显著差异.切缘阳性、切缘病变类型、LVSI阳性与残余病灶呈显著相关(P<0.05).所有LEEP术后切缘阳性患者均行二次手术,其中6例保留子宫(3.9%),80例(52.6%)行全子宫切除术,66例(43.4%)行广泛/次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.LVSI阳性共8例,其中1例保留子宫者,随访4年未复发.行广泛/次广泛全子宫切除术者无宫旁转移和淋巴结转移发生.与子宫切除术相比,广泛/次广泛全子宫切除术后患者生活质量明显下降,表现为下肢水肿、皮肤麻木、大小便困难、性生活障碍(P<0.01).全子宫切除术后生活质量与保留生育功能者相比,无显著差异(P>0.05).结论:对于无生育要求的宫颈癌Ia1期年轻患者,全子宫切除术安全有效并且有助于保护生活质量;对于有生育要求的患者,可行宫颈锥切,但需严密随访.
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淋巴脉管间隙浸润对早期宫颈鳞癌预后的影响
背景与目的:近10年来,虽然宫颈癌治疗方法有所改进,但5年生存率无明显变化.本文通过回顾性研究来探讨淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)对早期宫颈鳞癌预后的影响.方法:选取1995年1月至2002年12月在中山大学肿瘤防治中心初治为手术治疗的Ⅰ B+ⅡA期宫颈鳞状细胞癌病例111例,重新评价LVSI、肿瘤浸润深度、分化程度和淋巴结转移等因素,分析LVSI对早期官颈鳞癌预后的影响.LVSI是指在光学显微镜下在扁平的内皮细胞围绕成的间隙中看到至少一簇肿瘤细胞.采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:111例病例中LVSI阳性者为62例(55.9%).单因素分析表明LVSI阳性(P=0.019)和淋巴结转移(P=0.002)是总生存时间(overall survival,OS)的危险因素;LVSI阳性(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.002)、SccAg(P=0.018)、浸润深度(P=0.022)和手术切缘阳性(P=0.002)是无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的危险因素.多因素分析表明淋巴结转移是OS的独立预后因素(P=0.015);淋巴结转移和手术切缘阳性是PFS的独立预后因素(P=0.006,P=0.006).LVSI与淋巴结转移相关(P=0.011).结论:尚不能确定LVSI是早期宫颈鳞癌的独立预后因素.LVSI是转移和复发的危险因素.
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早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与临床病理因素及预后的关系
目的:研究早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(LVSI)与临床病理因素及预后的关系,以指导早期宫颈癌的治疗并判断预后.方法:回顾性收集280例早期宫颈癌(ⅡA2～ⅡB)患者的临床及病理资料,所有患者2009年1月至2012年6月于大连市妇产医院初治手术治疗,术式为经腹或腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术.根据术后是否存在高危因素,进行辅助放疗或联合放化疗.采用单因素分析研究LVSI与各临床病理因素的关系,进一步对单因素分析结果中与LVSI关系显著的临床病理因素进行多因素分析,确定其独立的危险因素.绘制生存曲线,确定LVSI对患者生存的影响.结果:①单因素分析显示:LVSI与宫颈癌组织学类型、分化程度、淋巴结转移、浸润深度有关(P＜0.05),与年龄、宫旁受累、病灶大小、FIGO分期无关(P＞0.05);多因素分析显示LVSI是分化程度、淋巴结转移及浸润深度的独立危险因素(P＜0.05).②LVSI阳性患者的5年无病生存率为74％,总生存率为80％;LVSI阴性患者的5年无病生存率及总生存率均为93％ (P ＜0.05).结论:LVSI阳性一定程度上能更早地提示淋巴结转移的潜在风险,是发生淋巴结转移的独立危险因素,并能显著降低早期宫颈癌患者的5年无病生存率及总生存率.LVSI阳性早期宫颈癌患者可能浸润深度更深、分化程度更差,但需更多研究证实.
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早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润与淋巴结转移的关系及其预后价值
淋巴结转移与早期宫颈癌的病死率显著相关,近年来早期宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(LVSI)越来越受到研究者们的关注,尤其是其与淋巴结转移及不良预后的相关性的研究.充分认识LVSI可以更好地指导治疗,判断预后.总结早期宫颈癌LVSI与淋巴结转移及预后关系的相关文献,大多数文献表明早期宫颈癌LVSI与淋巴结转移之间有着显著相关性,但也有不同的观点.目前需探讨早期宫颈癌细化后的LVSI与淋巴结转移的关系及其预后价值,并将有显著意义的类型进行进一步研究,分析是否可以从新辅助化疗中降低其阳性率改善预后.
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PTTG、 VEGF-C的表达水平与ⅠB-ⅡA期宫颈鳞癌患者淋巴转移及宫旁浸润的关系
目的:探讨垂体瘤转化基因(PTTG)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达水平与ⅠB-ⅡA期宫颈鳞癌患者淋巴转移及宫旁浸润的关系.方法:收集40例ⅠB-ⅡA期宫颈浸润性鳞癌(SCC)组织标本(SCC组)与20例宫颈慢性炎组织标本(炎症组),采用免疫组织化学方法测定宫颈组织标本中PTTG及VEGF-C表达,并分析PTTG、VEGF-C表达与SCC临床病例特征(年龄、FIGO分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴转移、淋巴脉管间隙浸润、宫旁切缘及宫旁是否受侵)的关系,采用Spearman等级相关分析PTTG、VEGF-C表达的相关性.结果:SSC组PTTG和VEGF-C表达阳性率显著高于炎症组(P＜0.05),PTTG表达水平与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润以及淋巴结转移有关(P＜0.05),VEGF-C表达水平与浸润深度和淋巴结转移有关(P＜0.05);在SSC组织中,PTTG与VEGF-C表达水平呈正相关(r=0.69,P＜0.05).结论:PTTG和VEGF-C在SCC组织中表达上调,可能参与了肿瘤浸润与淋巴转移过程.
