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深、浅低温体外循环手术对人红细胞和淋巴细胞免疫影响的比较
目的比较深、浅低温体外循环（ CPB）手术对人红细胞（ RBC）、T淋巴细胞免疫影响的差异。方法选择行CPB辅助心脏手术患者18例（深低温7例，浅低温11例），分别于手术前后采集患者静脉血，采用流式细胞仪检测RBC 表面补体受体1（ CR1）、白细胞分化抗原59（ CD59）分子及T 细胞亚群水平。结果深低温CPB患者体温低点、CPB末时RBC计数较CPB前显著降低（分别P＜0.01、P＜0.05），而术后3 d、7 d时RBC计数显著增高（分别P＜0.05、P＜0.01）；浅低温CPB患者体温低点、CPB末时RBC计数显著降低（ P＜0.01），而术后7 d时RBC计数显著增高（ P＜0.01）；体温低点、CPB末、术后1 d、3 d时CR1-GMFIR显著降低（分别P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）。从CPB末开始至术后7 d，各指标均快速回升；术后3～7 d，深低温CPB患者各指标恢复程度均大于浅低温CPB；术后7 d时，深低温CPB组各指标均恢复至达到或超过CPB前水平，而浅低温CPB组CR1-GMFIR远未恢复至CPB前水平。与CPB前比较，深低温CPB患者体温低点、CPB末、术后1 d、术后3 d时CD3＋-T细胞百分比和CD4＋-T细胞百分比以及体温低点、CPB末时CD4＋-T/CD8＋-T比值均显著降低（ P＜0.05或P＜0.01）；浅低温CPB患者CPB末和术后7 d时LYM计数显著升高（分别P＜0.01、P＜0.05），而术后1 d时显著降低（ P＜0.05）；体温低点、CPB末、术后1 d时CD3＋-T细胞百分比和CD4＋-T细胞百分比以及术后3 d时CD3＋-T细胞百分比均显著降低（ P＜0.05或P＜0.01）。 CPB末时，浅低温CPB患者淋巴细胞计数较CPB前大幅增加，而深低温CPB患者轻度下降；术后1 d至术后7 d，浅低温CPB患者淋巴细胞计数、CD3＋-T细胞百分比和CD4＋-T/CD8＋-T比值均快速上升；术后7 d时，浅低温CPB组CD3＋-T细胞百分比和CD4＋-T/CD8＋-T比值均明显高于深低温CPB组，仅深、浅低温CPB组淋巴细胞计数以及浅低温CPB组CD4＋-T/CD8＋-T比值恢复并且超过CPB前水平。结论深低温CPB手术对RBC免疫有轻度损害，对T细胞免疫有重度损害；而浅低温CPB手术对RBC免疫损害较重，对T细胞免疫损害较轻。
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4℃条件保存对人悬浮红细胞免疫功能的影响
目的 探讨4℃保存对人悬浮红细胞免疫功能的影响.方法 采集健康献血者静脉血,制备悬浮红细胞,分别于保存前及4℃条件下保存1、2、3、4、5、7和9周时取样2 ml,采用直标法流式细胞术检测红细胞补体受体1(CR1)、白细胞分化抗原59(CD59)分子水平.结果 红细胞CR1-GMFIR随4℃保存时间延长有逐渐增加的趋势,至4周时达高值,之后逐渐下降,组间差异无统计学意义(P>0.05),与4℃条件保存前相比,除4周时CR1-GMFIR明显升高外,其他时间点的差异无统计学意义;而红细胞CD59-GMFIR呈逐渐下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01),3～9周时CD59-GMFIR均明显低于4℃条件保存前.结论 4℃条件保存悬浮红细胞损害红细胞免疫功能,对红细胞CR1-GMFIR影响小,对CD59-GMFIR影响大;保存5周内二指标受影响较小,保存2～3周时受影响小.
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不同保存期内红细胞膜表面免疫分子CD58、 CD59的变化
目的 探讨红细胞离体后,储存期内红细胞膜表面免疫分子CD58、CD59的变化.方法 选取30份健康献血者的CPDA保存液保存的红细胞悬液,充分混匀,分6个组,每组分别装于一次性塑料小血袋中,每袋20ml,置4℃±2℃储血专用冰箱中保存.分别于保存24h、4d、10 d、15 d、21 d、30 d时各取1小袋红细胞悬液,充分混匀,分别对红细胞表面免疫分子CD58、CD59的平均荧光强度进行检测.结果 随着储存时间的延长,红细胞表面免疫分子CD58、CD59平均荧光强度逐渐减弱.结论 在输血治疗中,除了纠正贫血、提高红细胞携氧能力外,还应考虑到对机体免疫功能的影响.
