不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响

目的 分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗后的胚胎发育及治疗结局的影响. 方法 回顾性分析来我院行ICSI助孕治疗的144对不育夫妇(共154个周期),其中96个周期(A组,89对夫妇)的精子来源为严重少、弱精子症患者的射出精子,32个周期(B组,30对夫妇)为附睾精子,26个周期(C组,25对夫妇)为睾丸精子.比较三组经ICSI治疗后的2PN率、2PN卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率. 结果 B组的2PN率、2PN卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和种植率与A组相比,均无统计学差异(P＞0.05);C组2PN率、优质胚胎率低于A组、B组(P＜0.01),而妊娠率、种植率3组间无统计学差异(P＞0.05). 结论 尽管睾丸精子行ICSI可能影响受精及早期胚胎发育,但与严重少弱精患者的射出精子及附睾来源的精子行ICSI的妊娠结局没有显著差异.

经皮穿刺附睾吸精子宫腔内人工授精妊娠成功

目前,经皮穿刺附睾吸精子(PESA)术正在逐步取代显微外科附睾吸取精子术,而PESA大多与卵胞浆内单精子注射(ICSI)或输卵管内配子移植(GIFT)结合,然而ICSI及GIFT费用昂贵.现将近年我们应用PESA结合宫腔内人工受精(IUI)治疗的90例阻塞性无精子症不育患者的临床结果报告如下.

金丝桃苷、淫羊藿苷在大鼠附睾精子冷冻保存中的作用

目的:本研究旨在观察金丝桃苷、淫羊藿苷在大鼠精液冷冻保存过程中的应用效果,并对大鼠精液冷冻保存体系进行优化.方法:将金丝桃苷、淫羊藿苷加入大鼠精液冷冻保护剂中,冷冻保存大鼠附睾尾部的精子,并评估冷冻前后精子活率指数,采用伊红染色评估精子畸形率.结果:添加金丝桃苷、淫羊藿苷的冷冻保护剂可以提高解冻后的精子活率指数.结论:金丝桃苷、淫羊藿苷在大鼠精液冷冻保存过程中有一定的保护作用.

电磁辐射对雄性生殖的影响

电磁辐射广泛存在于人类生活与工作环境中,雄性生殖系统对电磁辐射具有高度敏感性.电磁辐射可致睾丸结构和功能损伤,附睾精子密度降低、活力下降、畸形率增加、超微结构改变.氧化应激、能量代谢异常、细胞凋亡相关蛋白表达水平变化等在睾丸和附睾精子损伤发生过程中发挥重要作用.流行病调查研究提示,电磁辐射能引起精液参数变化,造成性功能和生育力下降.

不同渗透压溶液对小鼠附睾精子大头发生率的比较

从以往的生殖毒理实验中发现,在精子所有畸型种类中,大头型精子的发生率占有较高的比例.我们考虑大头型精子是否因在实验过程中,精子在体外受到一定浓度的氯化钠溶液影响的结果.为此,我们作了以下实验.

不同来源精子对ICSI助孕结局的比较

目的 比较无精子症患者附睾或睾丸精子、重度少和(或)弱精子症患者精子以及非男方因素不育患者精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的临床治疗效果.方法 非男方因素患者(n=62)和重度少和(或)弱精子症患者(n=102)采用射出的精子,无精子症患者(n=24)采用经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)或睾丸穿刺抽吸术(TESA)获取精子,比较ICSI后的受精率、妊娠率和种植率等.结果 非男方因素患者组女方年龄显著高于重度少和(或)弱精子症患者组以及无精子症患者组(P＜0.05),然而三组患者的平均获卵数、MⅡ期卵数以及正常受精率差异无统计学意义(P＞0.05).非男方因素患者组的卵裂率显著高于无精子症患者组(P＜0.05),但三组患者的优质胚胎率、临床妊娠率以及胚胎种植率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA-ICSI和TESA-ICSI治疗部分无精子症患者可获得与重度少和(或)弱精子症患者甚至非男方因素不育患者同等的临床妊娠率和种植率,是治疗梗阻性和非梗阻性无精子不育症的有效手段.

36例梗阻性无精子症附睾液中精子参数和细菌培养结果分析

目的 分析不同病因梗阻性无精子症患者附睾液中的精子参数和细菌培养结果 .方法 将36例梗阻性无精子症患者按不同病因分成A、B和C 3组,A组(14例)为有明确附睾炎症病史的附睾炎症梗阻;B组(7例)为无明确生殖道炎症病史的精道梗阻:C组(15例)为先天性双侧输精管缺如.将这些患者行诊断性经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA),分析附睾液中的精子参数,同时将附睾液做常规细菌培养和结核杆菌培养.结果 3组患者中,附睾精子密度≥20×106/ml,1～20×106/ml及≤1×106/ml的分别占33.3%(12/36),41.7%(15/36)和25%(9/36),各组间的精子密度无统计学差异(P>0.05):附睾液中有A或B级活动精子,仅有C级活动精子及仅有D级精子的患者分别占41.7%(15/36),36.1%(13/36)和22.2%(8/36),各组间的精子活动力无统计学差异(P>0.05):所有病例标本的常规细菌培养和结核杆菌培养均为阴性.结论 对于不同病因导致精道梗阻的患者,附睾液中精子的密度和活动力无统计学差异,大多数PESA附睾液标本中的精子足够用于单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗;梗阻性无精子症患者非急性炎症期附睾液中不存在活动性细菌感染,可以安全应用于ICSI治疗.

影响输精管吻合后生育力恢复相关因素的初探

目的探讨影响输精管吻合术后生育力恢复的相关因素.方法 41例对象,在输精管吻合术时,收集30例近睾端输精管液体(附睾精子),在输精管吻合术后3～18个月进行精液和妊娠的随访.分别做了多种参数的分析.统计有关参数之间的关系,并用Logistic回归对术后生育恢复与上述参数的关系进行分析.结果按术后是否使妻子怀孕分为生育组(20例)和未育组(21例).两组除输精管结扎术后的年限在未育组显著高于生育组外,附睾精子分析的结果均无差异.输精管吻合术后精液分析的结果显示:除精子活动率、精子存活率、正常形态精子等在未育组显著低于生育组外,其它均无显著差别.Logistic回归分析结果表明:输精管吻合术后生育力恢复与精子活动率和正常形态精子两个变量有关.结论输精管吻合术后精液中精子活动率、精子存活率、正常形态精子未能恢复至正常水平,是影响输精管吻合术后未能生育的因素.

冻融附睾精子ICSI成功分娩1例报道

经皮穿刺附睾抽吸精子(PESA)方法的建立,使体外受精-胚胎移植(IVF-ET)用于无精子症的治疗成为可能.1994年Lacham-Raplan首先报道冻融附睾精子ICSI获得妊娠,国内1998年首例冻融附睾精子ICSI获得足月妊娠并分娩活婴[1].我们对1例无精子症患者的冻融附睾精子进行ICSI,成功分娩1例,现报告如下.

梗阻性无精子症患者附睾精子染色体非整倍体和二倍体率均增高

不同受精方式及精子来源对剩余胚胎继续发育能力影响的研究

目的:探讨不同受精方式及ICSI中不同来源精子对胚胎继续发育能力的影响. 方法:分析我中心2007年1月至2008年12月2 135例患者剩余胚胎继续培养形成囊胚的情况,按不同受精方式分为IVF组(n=1 803)和ICSI组(n=332),其中IVF组再分为正常受精(n=1 642)与补救受精组(n=161),ICSI组按精子来源不同再分为精液精子组(n=248)、附睾精子组(n=70)及睾丸精子组(n=14).比较不同受精方式及不同来源精子获得剩余胚胎的囊胚形成率及优质囊胚率. 结果:2 135例患者,共6 525枚剩余胚胎,经序贯培养后形成1 884枚囊胚(28.87%),其中优质囊胚974枚(51.70%).IVF组剩余胚胎继续培养囊胚形成率(30.14%)显著高于ICSI组(21.40%,P<0.05).IVF组优质囊胚率(52.44%)高于ICSI组(45.54%),但无显著差异(P>0.05).IVF组中正常受精组囊胚形成率(31.04%)显著高于补救受精组(20.38%,P<0.05),正常受精组优质囊胚率(53.28%)显著高于补救受精组(38.54%,P<0.05).ICSI组睾丸精子的剩余胚胎继续发育形成囊胚的比例(30.23%)显著性高于附睾精子(18.36%)与精液精子(21.76%,P均<0.05),睾丸精子组优质囊胚率(53.85%)也显著高于附睾精子(42.11%)与精液精子组(45.70%,P均<0.05). 结论:IVF组获得的剩余胚胎发育潜能高于ICSI组,IVF中正常受精组的剩余胚胎发育潜力高于补救受精组,ICSI组中睾丸精子获得剩余胚胎的继续发育潜能较高.

电磁辐射对睾丸及附睾精子生物学效应的研究现状

睾丸对电磁辐射具有高度敏感性,精子是雄性遗传信息的传递者,电磁辐射可致睾丸结构和功能损伤以及附睾精子活力下降、畸形率增加、超微结构改变、遗传物质损伤.而生精细胞能量代谢障碍、脂质过氧化增强、炎症因子高表达和基因转录异常在其损伤发生发展过程中发挥重要作用.现对该方面的研究进展及相应的防治措施进行综述.

离心对附睾液精子存活率的影响

无精子症占不育男性的10％ ～ 15％[1],是男性不育中为严重的一种,病因复杂.无精子症患者可通过经皮附睾穿刺(PESA)结合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)达到生育目的.PESA操作简便、患者痛苦少,获得精子的概率为85％[2],并有较高的精子活动率[3],且受精率、卵裂率、妊娠率等也较高[4].ICSI使用的精子必须是活精子,然而,大约15％的附睾穿刺液标本,其全部精子均是d级精子[2].

先天性双侧输精管缺如患者附睾精子宫腔内人工授精和卵细胞胞质内单精子注射比较

先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deferens,CBAVD)是造成无精子症从而导致男性不育的原因之一.

附睾或睾丸精子对梗阻性无精子症ICSI治疗结局影响的系统评价

目的:系统评价梗阻性无精子症患者选择附睾精子或睾丸精子行ICSI治疗对其临床结局的影响.方法:通过计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和CNKI、VIP、CBM、万方数据库建库至2015年12月有关梗阻性无精子症患者采用附睾精子或睾丸精子行ICSI治疗的文献,由2位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,并采用RevMan5.3软件进行meta分析. 结果:共纳入14项试验研究,包括梗阻性无精子症患者1 278例,共计1 552个周期.Meta分析结果显示:梗阻性无精子症患者行ICSI治疗,附睾精子比睾丸精子具有更好的受精率[RR=1.08,95％CI(1.05,1.11),P＜0.01];附睾精子和睾丸精子的卵裂率[RR=1.04,95％ CI(0.99,1.10),P=0.13]、优质胚胎率[RR=1.01,95％CI(0.93,1.09),P=0.85]、种植率[RR=1.14,95％CI(0.75,1.73),P=0.55]、临床妊娠率[RR=1.14,95％CI(0.98,1.31),P=0.08]以及流产率[RR=0.86,95％ CI(0.53,1.39),P=0.54]差异均无统计学意义. 结论:梗阻性无精子症患者行ICSI治疗,附睾精子显示出更高的受精率,而在卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率以及流产率方面,两者临床结局差异不大.

不同来源精子行ICSI妊娠结局分析

目的: 比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗妊娠结局.方法:回顾性分析进行ICSI治疗的30例36个周期的临床资料,对其中11例15个周期梗阻性无精子症患者行经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)或睾丸穿刺抽吸术(TESA)为A组;19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者采用手淫获得精子为B组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率.结果:两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为81.6%vs79.0%、87.9%vs 96.9%、57.8%vs 39.0%、15.2 vs 19.2%和26.7%vs 33.3%,经统计学分析,两组间以上指标均无显著性(P＞0.05).结论:两组取得相似的临床结局,经皮附睾穿刺获得的精子不影响ICSI的成功率.

梗阻性无精子症患者睾丸与附睾精子 DNA完整性和顶体完整率、反应率对比分析

目的：对比分析梗阻性无精子症（ OA）患者睾丸与附睾精子DNA完整性和顶体完整率、反应率，为患者选取更好的精子助孕。方法250例行卵胞质内单精子注射（ICSI）治疗的OA患者，经睾丸取精110例（A组）、附睾取精140例（ B组），检测精子DNA完整性、顶体完整率及反应率。结果两组精子DNA完整性、顶体反应率比较，P均＞0．05；A组精子顶体完整率为48．39％±22．46％，B组为40．10％±20．77％，P＜0．05。结论睾丸与附睾的精子DNA完整性和顶体反应率无差异，但睾丸的精子顶体完整率优于附睾，行ICSI结局可能优于附睾精子。

不同来源精子及其活力与无精子症患者ICSI受精结局的关系

目的 探讨不同来源精子及其活力与无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精结局的关系.方法 回顾性分析ICSI助孕的286例无精子痘患者的临床资料.根据精子来源的不同,将患者分为附睾精子组(PESA组)或睾丸精子组(TESA组)；同时根据精子活力的不同,将两组患者分别分为活动精子和不活动精子亚组.比较各组患者受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率的差异.结果 PESA组和TESA组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).PESA组不活动精子患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率显著低于PESA组活动精子、TESA组活动精子和TESA组不活动精子患者(P＜0.05)；TESA组不活动精子患者的受精率显著低于PESA组活动精子和TESA组活动精子患者(p＜0.05).结论 不同来源精子与无精子症患者ICSI的妊娠结局无相关性；附睾精子活力影响ICSI受精结局,睾丸精子活力影响ICSI受精率.

小鼠附睾精子的显微受精

目的:建立显微受精的方法,并探讨小鼠附睾精子在显微注射进入卵母细胞后的受精能力.方法:用显微注射法把小鼠附睾头和附睾尾精子注入卵母细胞的胞质内或卵周隙进行显微受精.结果:把单个附睾尾精子注入卵细胞质中,培养后14个存活的卵细胞中,有5个卵裂为2-细胞期胚胎;将单个附睾头精子注入卵母细胞中,有25个存活,其中9个受精发育为2-细胞期胚胎;将附睾尾精子注人卵周隙进行带下受精,30个存活的卵细胞中有4个卵裂为2-细胞期胚胎.结论:建立的显微受精技术能用附睾精子受精,但受精率有待提高.

冻融对附睾精子ICSI结局及其形态的影响

目的 探讨冻融对PESA-ICSI结局以及附睾精子形态的影响.方法 回顾性分析2006年1月～2008年12月广州医学院第三附属医院生殖中心因梗阻性无精症或严重少弱精症首次接受PESA-ICSI或ICSI不孕夫妇的治疗结果.共行226周期助孕治疗,包括22个冻融成功的PESA-ICSI周期(研究组),164个新鲜PESA-ICSI周期(对照组)和40个射出精液ICSI周期(研究对照组).比较三组的受精率、临床妊娠率、种植卒和流产率.对33例患者冻存的PESA精子冻融前后均进行形态学观察,自身对照比较正常精子百分率、头部异常百分率、颈及中段异常百分率、尾部异常百分率及TZI、SDI的变化.结果 研究组、对照组及空白对照组三组患者的一般情况无统计学差别(P>0.05),三组受精卒、临床率、种植率及流产卒相比亦无统计学差别(P>0.05).PESA精子冻融后TZI较冻融前明显降低,1.43±0.11vs1.36±0.08(P<0.01),其余各项指标相比无差异.结论 冻融未影响附睾精子ICSI妊娠结局,冻融过程可以淘汰部份畸形精子.