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经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效. 方法 2006年1月至2011年11月本院收治的女性SUI患者80例,其中中度50例,重度30例,35例合并子宫脱垂.均采用TVT-O术进行治疗,对伴有子宫脱垂或膀胱直肠膨出的患者,同时行阴式全子宫切除术(TVH)+阴道壁修补. 结果 手术时长为30~80 min,术中出血量40~100 ml,术后2~24 h去除导尿管后自行排尿,80例术后均获得满意效果,术后合并短时轻度排尿困难5例,无膀胱、尿道损伤,无盆腔血肿.随访3个月至5年,复发1例,无尿路感染及排尿障碍. 结论 TVT-O术是治疗SUI的有效方法之一,是目前SUI手术治疗的发展方向之一.
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经闭孔及经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较
目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法回顾性分析40例经过临床和尿动力学检查诊断为SUI的女性患者不同手术方法治疗的疗效,其中TVT-O术18例,TVT术22例.2组患者的年龄、病程、术前腹腔漏尿点压力间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结果 TVT-O组手术时间11~20 min,平均(14±3)min,术中出血量(10±3)ml,术后平均住院时间1.5 d;TVT组手术时间25~50 min,平均(32±7)min,术中出血量(40±15)ml,术后平均住院时间3.5 d;2组比较差异均有统计学意义(P值均<0.01).TVT-O无需膀胱镜观察.2组患者于术后24~36 h拔除尿管后尿失禁症状均消失.TVT-O组无严重手术并发症,TVT组出现1例术后排尿困难.随访1~6个月,2组均无尿失禁复发.结论 TVT-O和TVT术均为微创手术,二者疗效相似,而TVT-O术更安全,手术操作更简便,创伤小,患者康复快,并发症少.
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经耻骨后及经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果
目的对比观察经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 2002年6月至2005年5月,行女性SUI无张力阴道吊带术81例.患者年龄35~79岁,平均51岁.病程 6个月~30年.其中行TVT58例、行TVT-O术者23例.以术后增加腹压有无尿液溢出为疗效判断标准.结果 TVT组TVT-O组手术时间分别为30~60 min[平均(36.4±7.6)min]、20~35 min[平均(24.4±5.1)min](P<0.01).81例中,74例(91.4%)尿失禁症状完全消失,5例(6.2%)改善,2例(2.5%)失败.TVT组治愈52例(89.7%)、改善4例(6.9%)、失败2例(3.4%);TVT-O组治愈22例(95.7%)、改善1例(4.3%);2组比较差异无统计学意义(P>0.05).TVT组和TVT-O组分别有6例(10.3%)和2例(8.7%)发生术后排尿困难;TVT组3例(5.2%)术中发生膀胱损伤,1例(1.7%)术后发生耻骨后血肿;TVT-O组3例(13.0%)术后2 d内出现双下肢短暂性活动障碍自行缓解.结论无张力阴道吊带术是一种治疗女性SUI安全有效的方法,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小,并发症轻.
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无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附13例报告)
目的评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁疗效.方法女性压力性尿失禁患者13例,经临床和尿动力学检查确诊,均为稳定性膀胱,膀胱出口无梗阻.采用Pro-lene聚丙烯网状吊带,手术自阴道前壁切口经耻骨后向下腹部穿刺,将吊带无张力置于尿道中段.结果手术时间平均(38±7)min;术中出血量平均(45±10)ml;术后平均留置导尿2 d;术后平均住院4 d.13例患者术后尿失禁症状均消失.1例患者术后出现尿潴留,留置导尿2周后无改善,予手术切断吊带,尿潴留症状消失,尿失禁未复发.结论TVT手术疗效确切,操作简便,对患者损伤小,并发症发生率低,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法.
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无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效
目的探讨无张力性经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法对42例压力性或混合性尿失禁的女性患者进行了TVT手术治疗.年龄31~69岁,平均48岁,病程3~21年.行腹压漏尿点压(ALPP)测定.按照McGurire的方法分型,ALPP>9.81kPa(Ⅰ型)8例,ALPP6.38~9.81kPa(Ⅱ型)12例,ALPP<6.38kPa(Ⅲ型)22例.结果平均手术时间40 min(30~90 min),平均术后住院4.5 d(3~8 d).42例随访4~18个月,平均15个月,无SUI复发,34例单纯性SUI患者治愈32例,治愈率94.1%,显效2例(5.9%);8例混合性尿失禁患者中治愈7例,显效1例.术后发生尿潴留4例,1例作松解术,3例延长导尿管留置后缓解.42例术后均无尿失禁.结论TVT是治疗女性SUI安全有效的方法,手术安全易行,创伤小,康复快,近期效果满意.
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女性压力性尿失禁的非手术和微创手术治疗进展
女性压力性尿失禁 (female stress urinary incontinence,FSUI) 指平时无尿失禁,腹压增加 (如咳嗽、大笑、喷嚏) 及无膀胱逼尿肌收缩时,尿液不随意地自尿道溢出.国际控尿学会(international continence society, ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出[1].我国也开始关注关于压力性尿失禁的诊断与治疗问题.患病率报道不一,10%~80%的妇女有尿失禁症状,重度的尿失禁在3%~10%的妇女中持续存在.而且在中年妇女中,抑郁症常与尿失禁合并存在[2].其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗.近年来,随着无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape, TVT)手术的开展和日益成熟,女性压力性尿失禁的手术治疗取得很大进步,具有微创、住院时间短等优点.一般来讲,手术治疗多用于中~重度尿失禁,轻度尿失禁多接受非手术治疗.非手术方法包括盆底锻炼、针灸电刺激法、局部注射、药物治疗等.手术治疗基本原则为解剖的维持或缺损修补、结构重建以及补片的应用,其手术策略为恢复解剖、恢复功能,并要微创.现就FSUI的非手术治疗进展和微创化手术治疗进行概述.
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TVT术治疗女性压力性尿失禁临床分析
目的评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁疗效.方法经临床检查确诊为女性压力性尿失禁患者28例,采用聚丙烯网状吊带,手术自阴道前壁切口经耻骨后向下腹部穿刺,将无张力吊带置于尿道中段下方,利用吊带的倒刺结构提起、固定于穿刺经过的耻骨后和各层腹壁组织上,术中膀胱镜监视.结果手术时间平均(30±15)min;术中出血量平均(20±10)ml;术后平均留置导尿管2 d;术后平均住院3 d.随访1~39个月,平均21个月,尿失禁症状完全消失25例,明显改善3例,无手术失败病例.结论TVT手术治愈率高,操作简便,损伤小,恢复快,并发症发生率低,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法.
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女性压力性尿失禁经TVT术并发症(附8例报告)
目的 提高对经阴道中段吊带(TVT)术并发症的诊断及处理能力.方法 选取2002年5月~2006年8月进行的66例TVT术出现并发症8例,包括膀胱穿孔2例、阴道出血1例、膀胱结石2例、排尿困难2例和阴道前壁侵蚀感染1例.对其临床症状、体征、诊断及处理进行分析.结果 对并发症处理后的所有病例随访6个月,结果满意,无排尿困难及尿痛等症状的复发.结论 认识TVT术相关并发症的表现可提高诊断和处理TVT并发症的能力.
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010无张力阴道吊带术后并发症的手术处理
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061全麻下同期行无张力阴道吊带与其他妇科手术
关键词: 无张力阴道吊带 -
经闭孔的经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较
目的 比较经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 回顾性分析70例经临床和尿流动力学检查诊断为SUI的患者不同手术方式的疗效,其中TVT-O术36例,TVT术34例.两组患者经过术前评价,被随机分到TVT组和TVT-O组.比较两组的手术时间、并发症率、住院天数等.结果 TVT-O组的平均手术时间(25.9±6.2)min,术后并发症率6%;TVT组平均手术时间(36.3±9.8)min,术后并发症率15%,两组手术时间间差别有统计学意义(P<0.05),而术后并发症率间差别无统计学意义(P>0.05).两组患者的治愈率、术中失血量、住院天数、恢复正常生活的时间间差别均无统计学意义(P>0.05).结论 TVT-O和TVT两种术式治疗女性SUI疗效相似,而TVT-O术操作简便,手术时间短.
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盆底组织重建患者的术后护理
盆腔脏器脱垂是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍而脱离其正常解剖位置所致,常见疾病有子宫脱垂、膀胱及直肠膨出、阴道壁膨出等,绝经后妇女发生率为60%[1].此病常为多脏器脱垂,手术是主要的治疗方法.盆底组织重建术是通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松弛的组织进行悬吊、支撑、修补,重建盆底组织结构,提升并承托盆腔脏器,达到盆底解剖及功能恢复的目的[2].
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无张力阴道吊带术患者围手术期的护理
目的:探讨无张力阴道吊带术(TVT)手术患者的围手术期护理.方法:术前进行心理状况评估及干预,解除患者的思想顾虑,指导患者做好术前各项检查及准备;术后密切观察有无并发症的发生,观察尿失禁的改善情况,做好出院指导及随访.结果:本组21例患者,均顺利接受手术,术后无并发症发生,对生活质量满意.结论:做好TVT手术患者的围手术期护理,对帮助病人正确对待疾病,顺利地手术及康复具有重要的意义.
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经闭孔与经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效观察
目的 对经闭孔和经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的两种手术方式进行对比评估.方法 对采用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗的47例患者和经闭孔尿道中段无张力悬吊术的30例患者就手术安全性、疗效及并发症等方面进行回顾性分析.结果 两组在术中出血、损伤、近期尿潴留、治愈率及满意度方面无显著性差异,经闭孔尿道中段无张力悬吊术的手术时间明显少于经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(P<0.05).结论 经闭孔通路和传统的耻骨后通路对尿失禁的治疗效果是相似的.但经闭孔尿道中段无张力悬吊术的术中大出血、膀胱和肠管损伤等并发症能够基本排除,并因术中省略了膀胱镜检查,简化了手术步骤而使手术时间缩短,该术式有望为更多的医师所接受.
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁
目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 回顾性分析19例临床和尿动力学检查诊断为SUI的患者.年龄36~82(58.3±12.2)岁.病程2~30(8.6士5.5)年.结果 手术时间12~25(15±3)min,术中出血量均<30 ml.未出现膀胱穿孔、阴道穿孔、伤口感染和吊带排异等并发症.术后2 d拔除导尿管,16例即获得满意控尿;3例拔管后仍有轻微尿失禁,1周后症状自行缓解,2例出现大腿根部酸痛,3 d后症状均自行缓解,未做特殊处理.全组未出现排尿困难和尿潴留现象,术后平均住院时间2.5 d.所有病例均获随访3~19个月,无尿失禁复发.结论 TVT-O术简捷、微创,并发症少,疗效确切,是一种治疗女性SUI安全有效的方法.
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无张力阴道吊带治疗压力性尿失禁术后并发症的防治
无张力阴道吊带(TVT)术是近年临床应用较广泛的一种治疗压力性尿失禁的新方法.1996年瑞典的ulmsten首次报道了TVT手术,近几年来该术式广泛应用,必将导致并发症的增加.我们自2003年1月以来共采集到TVT术后并发症患者18例,现报告如下.
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无张力阴道吊带技术在女性压力性尿失禁的应用
无张力阴道吊带(Tension-free vaginal tape,TVT)技术是近年临床应用较广泛的一种治疗女性压力性尿失禁的新方法。自2001年5月以来,我们采用TVT方法治疗女性压力性尿失禁18例,疗效满意,现报告如下。
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无张力阴道吊带手术治疗女性压力性尿失禁围手术期护理体会
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)好发于中老年妇女,给患者的正常工作、生活带来诸多不便,导致患者生活质量下降.近年来,随着对女性压力性尿失禁的病理生理改变和发病机制的认识,无张力阴道吊带(tension-free vaginal tape,TVT)手术已广泛应用于临床.
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁2例报告
中段尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效已得到普遍认同.
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁8例围术期护理
2005年4月~2007年8月,我院采用经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁8例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.