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左卡尼汀联合维生素E治疗弱精子症患者的研究
据世界卫生组织(W H O )调查 ,15% 育龄夫妇存在不育问题,我国学者报道我国男性精液质量每年下降1% [1 ] .在临床诊疗中,弱精子症引起的男性不育备受关注 ,临床治疗该类疾病多以药物为主,如应用维生素E等治疗,但疗效一般.本研究旨在观察左卡尼汀联合维生素E治疗弱精子症的疗效.
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弱精子症患者精子蛋白的初步研究
目的 从蛋白质水平探讨弱精子症患者精子蛋白的改变,以期寻找精子活动力低下的原因.方法 运用蛋白凝胶电泳技术分离90例特发性弱精子症患者和30例正常供精者精子标本的总蛋白质,结合免疫印迹技术鉴定差异蛋白,并对试验数据进行统计学分析.结果 患者组与对照组精子蛋白表达量存在差异,且患者组中精子活力低下不同严重程度者的蛋白含量也存在差异(P＜0.05),对于差异显著条带的Western Blotting分析显示差异蛋白为DDX4.结论 精子活力与蛋白质差异表达有关,主要差异蛋白DDX4可作为评估精子活力的生物标志物.
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吸烟对正常男性和弱精子症男性精子DNA完整性的影响
目的 探讨吸烟对正常男性和弱精子症男性精子DNA完整性的影响. 方法 采用病例-对照配对法,通过染色质扩散法测定了重度吸烟和从不吸烟的164例正常男性和120例弱精子症男性的精子DNA碎片指数(DFI). 结果 重度吸烟者相比非吸烟者DFI显著升高(P＜0.001),其值分别为17.8和14.6.弱精子症患者与正常男性相比DFI显著升高(P＜0.001),其值分别为19.2和14.9.在正常精子男性中,重度吸烟者比非吸烟者DFI显著升高(P＜0.05),而在弱精子症患者中,重度吸烟者也比非吸烟者的DFI显著升高(P＜0.05). 结论 弱精子症患者比正常男性的DNA完整性降低.重度吸烟对于正常男性和弱精子症患者都是一个损伤DNA的危险因子.吸烟可能与其它病理因素共同影响精子的DNA完整性.
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健康男性和弱精子症患者精液精子中GP130的表达
目的观察在正常和活动力低下的人精液精子中白细胞介素-6(IL-6)及其受体(IL-6R)和GP130的表达差异.方法收集活动力正常的人精液精子和A、B级精子低于20%的弱精子症患者的精液精子,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学的方法检测IL-6及其受体和GP130的表达水平. 结果与活动力正常的精液精子比较,GP130在活动力低下患者精液精子的表达显著降低(P＜0.01),本实验未检测到IL-6和IL-6R在人精液精子的表达.结论精液精子GP130的表达减少与人精子活动力低下相关,提示GP130表达减少可能是精子活动力低下的原因之一.
关键词： 弱精子症 白细胞介素-6 GP130 逆转录-聚合酶链反应 免疫细胞化学 -
左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者临床疗效观察
目的 探讨左卡尼汀复合营养素(希维力)治疗特发性弱/畸精子症男性不育患者的临床有效性及安全性.方法 选取2016年11月至2017年11月于江门市中心医院男性不育门诊就诊的特发性弱/畸精子症患者133例,随机分为2组:实验组68例,口服左卡尼汀复合营养素;对照组65例,口服辅酶Q10+维生素E.疗程均为3个月,分别于治疗前及治疗第2个月末和疗程结束时,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后患者精液各项参数(精子浓度、精子前向运动百分比等),采用巴氏染色行精子形态学检测,观察治疗效果及不良反应. 结果 终实验组60例,对照组63例完成整个疗程,纳入统计.实验组在治疗前、用药2个月、用药3个月精子浓度平均值分别为33.88×106/ml、41.11×106/ml、46.97×106/ml,前向运动精子百分比平均值分别为22.95％、27.96％、31.17％,精子正常形态百分比平均值分别为2.48％、3.12％、3.67％;对照组在治疗前、用药2个月、用药3个月精子浓度平均值分别为31.78×106/ml、30.61×106/ml、33.44×106/ml,前向运动精子百分比平均值分别为21.05％、22.76％、24.17％,精子正常形态百分比平均值分别为2.56％、2.78％、3.12％.实验组精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比于治疗2个月、3个月时较治疗前均显著改善,且治疗3个月时较2个月时显著改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组仅治疗3个月时较治疗前前向运动精子百分比和正常形态精子百分比有显著改善(P＜0.05);与对照组相同时段相比,实验组精液各参数均改善更显著(P＜0.05).实验组治疗期间有2例(3.33％)出现轻微咽喉肿痛,3例(5.00％)轻微胃肠不适,无其他不良反应出现;对照组无明显不良反应出现. 结论 希维力可有效改善特发性弱/畸精子症患者的前向运动精子百分比及正常形态精子百分比,提升患者的精子浓度,临床应用安全.但仍需进一步的多中心研究证实.
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香烟烟雾提取物对小鼠精子活力的影响
目的 探讨香烟烟雾中所含外源活性氧物质(ROS)对小鼠精子活力的影响. 方法 香烟燃点后烟雾溶于二甲亚砜,配制成高ROS含量的香烟烟雾浓缩物(CSC).采用4周龄C57BL/6J小鼠45只,实验设置对照组(0 mg/ml CSC)、低剂量组(0.2 mg/ml CSC)和高剂量组(2.0 mg/ml CSC).连续饲喂含有CSC的饮用水4周,观察小鼠的生殖系统发育情况和可能的全身毒性反应,并检测肝功能指标.处死小鼠后即刻检测精子浓度和活力,检测睾丸内抗氧化酶类的表达水平,并制片观察睾丸组织病理变化. 结果 与对照组相比,低剂量和高剂量组小鼠精子浓度无显著变化,但高剂量组精子活力呈现显著下降.CSC低剂量组和高剂量组小鼠连续饲喂4周后精子总活动力分别为32％和19％,A级活动精子分别为13％和12％,均显著低于对照组(61％和24％)(P＜0.05).但在本实验剂量范围内,CSC对小鼠发育和生殖系统无明显毒性损伤,对睾丸抗氧化基因表达无显著影响. 结论 CSC对小鼠精子活力有显著影响,但是对小鼠全身和生殖系统无明显毒性作用.CSC饲喂法可推荐用于诱导小鼠弱精子症模型.
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3147例ART助孕治疗患者不育病因分析
目的：分析行辅助生殖技术( ART)助孕治疗不育夫妇的病因，为做好不育的一级预防工作提供参考依据。方法收集2013年1月至2015年3月于我院生殖中心就诊并行ART治疗的3147对不育夫妇的临床资料，对其不育的病因学资料进行回顾性分析。结果3147对夫妇中原发性不育1543对，占49．00%；继发性不育1604对，占51．00%。其中以单纯女方因素为主(56．91%)，双方混合因素次之(28．69%)。单纯女方因素中以输卵管炎为常见(72．70%)，多囊卵巢综合征(PCOS)次之(4．52%)。分别计算单个不育病因于本研究人群中的发病率，输卵管炎发病率高(75．88%)，精液异常次之(34．35%)。结论无论原发性不育还是继发性不育，输卵管炎均为不育患者的主要不育因素，男性精液异常及无精子症也逐渐成为不育的主导因素。
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复方玄驹胶囊治疗男性不育症患者的疗效
目的：探讨复方玄驹胶囊治疗男性不育症患者的临床效果。方法将168例少、弱精子症男性不育患者随机分为研究组和对照组，研究组采用复方玄驹胶囊治疗，对照组给予左卡尼汀治疗，连续治疗3个月后评价临床疗效。结果研究组临床总有效率为84.5%，显著高于对照组（71.4%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前与治疗后的精子密度、精子活力及治疗后的比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用复方玄驹胶囊治疗少、弱精子男性不育症能改善男性不育症患者的精液质量，可显著提高精子密度和精子活动率。
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6例男性逆行射精诊治体会
逆行射精在临床上较少见,且易误诊.本站自2002年8月～2005年6月共诊治6例.现报告如下.一、资料与方法1.临床资料 6例平均年龄34.5(27～42)岁,均已结婚,不育史2～9年.根据病情分为两组:A组2例,每次同房或手淫时均有精液从尿道射出,量约1～3ml.其中1例精液多次离心镜检均未见精子,半年前到外地诊治,曾因被误诊为梗阻性无精子症,于4个月前行右侧输精管穿刺术,穿刺液镜检亦未见精子;另1例精液镜检见5～10个精子/HP,于8个月前在外地诊治,被诊断为少、弱精子症,药物治疗效果不佳.B组4例,同房或手淫时均不能从尿道射出精液,其中2例在外院均被诊断为逆行射精,但均未治愈.两组患者均行尿道膀胱镜检查,发现B组1例精阜肥大,尿道内口增宽,边缘粗糙,其余5例均未见异常,但1例有糖尿病史3年,阴茎勃起功能欠佳2年,服降糖药9个月.两组患者外生殖器检查均正常,均无外伤史、手术史和服用α-肾上腺素能受体阻滞剂、利血平等药物史.
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补肾生精中药辩证治疗少、弱精子症疗效分析
对于少、弱精子症,目前多采用中西医结合的治疗方法.笔者在临床工作中,通过中医辨证,应用自拟中药方剂,对不同分型少、弱精子症患者针对性治疗,取得了较好的疗效.
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中药分类治疗120例少、弱精子症临床效果及体会
少、弱精子症是男科临床常见病,本文对少、弱精子症患者根据精液液化与否进行了分类治疗,现报告如下.一、对象与方法1.对象为2002年1月～2006年6月在本站就诊的男性不育患者120例,平均年龄29.1(23～45)岁,婚后正常性生活2年以上不育.
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健肾生精汤治疗少、弱精子症30例报告
据有关报道,世界人口中有10%的夫妇患不育症,而其中由男性原因造成的不育占30%～40%[1],男性不育中少、弱精子症占很大的比例,其确切病因难以肯定.笔者应用健肾生精汤治疗少、弱精子症取得良好疗效,现报告如下.
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复方玄驹口服液治疗少、弱精子症的临床研究
目的:探讨复方玄驹口服液治疗少、弱精子症的临床效果.方法:选择本所就诊的男性不育少、弱精子症患者35例,应用复方玄驹口服液治疗,每2个月为一疗程,共3个疗程,于治疗前和每个疗程结束后进行精液检查,同时于治疗前和3个疗程治疗结束后测血浆中睾酮、卵泡刺激素、黄体生成激素、孕酮、催乳素水平.结果:治疗3个疗程后,35例中有28例(80%)精液中精子密度、活率、a级和b级精子百分率和正常形态精子百分率等有明显改善,血清睾酮值比治疗前显著增高(P＜0.01).结论:应用复方玄驹口服液治疗不明原因少、弱精子症是有一定疗效和临床应用价值.
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精子染色体检测的研究进展
男性不育症病因包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及抗精子抗体所致的免疫性不育等,其中少、弱、畸形精子症患者较为多见,其染色体异常是引起不育、流产、死胎、先天缺陷、脑发育迟缓的一个重要原因[1].因为绝大多数染色体异常是在减数分裂过程中产生的,因此,直接对成熟的精子进行染色体分析,有助于发现染色体异常的机制和各种影响因素的作用,对制订相应的预防策略具有重要意义.本文对近年来精子染色体检测技术的研究概况综述如下.
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益肾生精颗粒对肾阳虚型弱精子症及精子DNA异常的影响
目的 探讨中药益肾生精颗粒治疗肾阳虚型弱精子症伴精子DNA异常的疗效及机理.方法 将70例符合要求的患者随机分成两组,治疗组35例,对照组35例,治疗组采用中药益肾生精颗粒治疗,对照组采用多维元素片治疗,分别治疗3个月,观察两组治疗前后的精子参数变化.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为85.7%和57.1%,治疗组治疗前后精子的浓度、总活力、前向运动、精子DFI比较有明显差别(P<0.01);对照组治疗前后的精子总活力、前向运动比较有明显差别(P<0.05);治疗组治疗后的精子浓度、总活力、前向运动、精子DFI明显优于对照组(P<0.05).结论 益肾生精颗粒能明显改善患者的精子浓度、总活力、前向运动、精子DFI,疗效优于多维元素片.益肾生精颗粒是治疗肾阳虚型弱精子症伴精子DNA异常的有效方法.
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自拟七子灵仙汤治疗弱精子症40例
弱精子症是导致男性不育的主要因素,现代医学缺乏有效的治疗方法,传统中医对于本病的治疗存在一定的缺陷,我科继承传统中医理论结合现代医学研究,自拟七子灵仙汤治疗本病,疗效明显优于传统经典方五子衍宗丸.
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中医药治疗弱精子症研究近况
弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(A和B级)小于50%或A级运动的精子小于25%的病症,男性不育症中约3/8属于弱精子症.中医药在本病治疗上优势较明显.现将近年来中医对本病I临床研究的文献作一综述.
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复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗男性少弱精子症临床研究
目的 评价复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗男性少弱精子症的临床疗效.方法 将符合入选标准的136例男性少弱精子症患者采用随机数字表分为2组,每组68例.对照组口服五子衍宗丸、维生素E,研究组在对照组基础上口服复方玄驹胶囊.2组均治疗3个月.观察2组治疗前后精液质量和性激素变化,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为89.7%(61/68)、对照组为73.5%(50/68),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.930,P=0.015).治疗后,研究组(a+b)级精子[(68.5±15.5)%比(52.5±15.6)%,t=2.607]、a级精子[(35.3±15.3)%比(26.5±13.4)%,t=2.688]、精子活动率[(73.3±22.5)%比(56.8±20.5)%,t=2.780]、精子密度[(28.7±15.5)×107/ml比(20.5±13.2)×107/ml,t=2.612]与精液量[(2.9±1.7)ml比(2.2±1.3)ml,t=2.667]均高于对照组(P<0.05或P<0.01).研究组治疗后睾酮[(816.5±135.6)ng/dl比(768.5±118.5)ng/dl,t=2.728]高于对照组(P<0.05).结论 五子衍宗丸联合复方玄驹胶囊可有效提高男性少弱精子症患者精子质量,提高疗效.
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孙自学教授治疗弱精子症用药经验分析
目的：总结分析孙自学教授治疗弱精子症用药经验。方法：收集286例孙自学教授治疗弱精子症患者资料，采用频率、频数以及指标聚类分析方法进行分析研究。结果：其中37味药使用频率>10%；聚类分析法将药物聚为补肾填精、温肾助阳、益气、养血、清热解毒、清热利湿、活血通络7大类。结论：孙教授在辨证的基础上，处方用药或补肾与益气养血联合，或同用清热利湿与活血化瘀，或共施益肾通络，灵活加减治疗弱精子症；处方中常用药物可归纳为7大类，38味。
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橘核丸加减治疗弱精子症患者的临床观察
目的：观察橘核丸加减治疗弱精子症患者及治疗结束后精液质量变化的情况。方法将130例患者采用区组随机观察化方法分配两组，治疗组68例采用橘核丸加减治疗，对照组60例采用维生素A软胶囊、维生素E软胶囊、左卡尼汀口服液（商品名：东维力）治疗。所有患者分别于治疗过程中及治疗结束后第30天、第60天、第90天，对精液相关指标进行测定和分析。结果经治疗后治疗组临床平均有效率为89．71％，对照组为75．00％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗结束后3个月内随访，治疗组临床平均复发率为16．18％，对照组为70．00％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论橘核丸加减治疗弱精子症不仅能够影响患者精液参考指标，显著提高精子活力，而且可有效降低患者停药后的近期复发率。
