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复苏单囊胚移植周期中囊胚形态学评分对临床妊娠的影响
目的 分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响. 方法 在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响. 结果 在141个单囊胚复苏周期中,复苏的141个囊胚均存活,采用激素替代周期进行子宫内膜准备,临床妊娠率为41.1％(58/141).所有囊胚在冷冻时均达到4期,内细胞团为A、B级,滋养细胞层为A、B、C三级.经回归分析,三个自变量即年龄、内细胞团质量和滋养细胞层质量中,滋养细胞层对临床妊娠有大的预测价值(P=0.013). 结论 与内细胞团的评分相比,滋养细胞层质量对复苏单囊胚的临床妊娠率有更高的预测价值.
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玻璃化冻融后单个囊胚移植周期的临床结局分析
目的 分析玻璃化冻融后单个囊胚移植周期中妊娠结局的影响因素. 方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2011年1月至2012年8月的109个单个冻融囊胚移植周期资料.根据囊胚玻璃化冷冻时的受精天数,将其分为2组:D5单囊胚移植组(n=48)、D6单囊胚移植组(n=61).比较两组的胚胎复苏率、植入率和流产率,并分析囊胚形态参数预测胚胎植入潜能的价值. 结果 D5单囊胚移植组的植入率为45.83％,D6单囊胚移植组为24.59％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).D5移植组的流产率有低于D6移植组的趋势(9.09％ vs.26.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).Logistics回归分析结果显示,囊胚分期、内细胞团和滋养外胚层形态均与植入潜能无显著相关性(P＞0.05,95％CI分别为0.879～3.061、0.318～3.184和0.328～1.362).然而分别对D5与D6囊胚进行分析,结果显示D6囊胚扩张程度与植入潜能相关(P＜0.05,95％CI 1.080～10.013). 结论 D5单囊胚移植结局优于D6单囊胚移植；D6囊胚的发育速度与囊胚的植入潜能相关.
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低等级胚胎继续培养的价值与其临床结局
目的 观察体外受精-胚胎移植治疗周期中形态学低等级胚胎培养形成囊胚情况及其临床结局. 方法 采用序贯培养法培养D3移植和冷冻后废弃的形态学低等级胚胎,观察不同年龄组(年龄≤30岁组、＞30且≤35岁组和＞35岁组)囊胚形成情况,并利用低等级胚胎囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测；将形成的囊胚利用玻璃化法冷冻保存,观察囊胚解冻后的临床结局,并与直接冷冻低等级胚胎的解冻效果比较. 结果 共收集745例治疗周期的3249个低等级胚胎继续培养,有312例(41.88％)周期形成444个(13.67％)囊胚,其中＞35岁组的周期培养成功率和囊胚形成率低(P＜0.05);低等级胚胎中有囊胚形成者的临床妊娠率高于无囊胚形成者(P＜0.05)；有130例囊胚解冻周期,共解冻196个囊胚,有184个(93.90％)囊胚复苏存活,共进行了120例移植周期,有43例(35.83％)临床妊娠；比较胚胎复苏存活率、移植周期取消率以及临床妊娠率,继续培养形成囊胚解冻组均明显优于低等级胚胎直接冷冻组(P＜0.05). 结论 D3低等级胚胎具有不同程度的发育潜能,通过继续培养冷冻囊胚可以提高患者的累积妊娠率.
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利用废弃胚胎进行体外受精实验室质控的可行性探讨
目的 探讨废弃胚胎作为体外受精(IVF)实验室质控的可行性. 方法 通过囊胚序贯培养将无原核(0PN)、单原核(1PN)、3原核(3PN)和发育迟缓或停滞的2原核(2PN)的废弃胚胎进行囊胚培养,比较不同来源胚胎的囊胚形成情况. 结果 共收集396个废弃胚胎,经序贯培养形成98个囊胚(24.75％),0PN、2PN、1PN、3PN的囊胚形成率分别为50.50％(51/101)、24.59％(30/122)、17.07％(7/41)、7.58％(10/132),其中0PN、停滞的2PN的胚胎有孵出,孵出率分别为47.06 ％(24/51)和33.33％(10/30)；有囊胚形成与无囊胚形成患者的临床妊娠率分别为30.28％(43/142)、19.72％％(28/142),两者相比有统计学差异(P＜0.05)；特别是0PN+2PN患者的临床妊娠率为23.24％(33/142),显著高于无囊胚形成者的9.15％(13/142)(P＜0.01). 结论 废弃胚胎有不同程度的发育潜能,可部分发育成囊胚,特别是0PN+2PN囊胚形成率超过35％,可以作为IVF实验室质控的一种辅助方法,并可作为临床妊娠结局预测的参考指标.
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促性腺激素释放激素拮抗剂方案中废弃胚胎发育潜能及其与妊娠结局的关系
目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中废弃胚胎的发育潜能,及其与妊娠结局之间的关系.方法 体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)患者共76例:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案47例,为A组,拮抗剂方案29例,为B组.收集D3胚胎移植、冷冻后剩余低质量废弃胚胎共274枚(包括异常受精胚胎),序贯法囊胚培养(A组有囊胚形成者为A1组,无囊胚形成者为A2组;B组有囊胚形成为B1组,无囊胚形成为B2组),观察囊胚形成情况及妊娠结局,探讨两者之间的关系.结果 两组患者基本情况及周期特点无明显差异;促排卵天数及取卵日内膜厚度A组明显大于B组(P<0.01).囊胚形成率A组与B组无明显差异(P>0.05);总生化妊娠率A组高于B组(P<0.05);总临床妊娠率A组显著高于B组(P<0.01);生化及临床妊娠率A1组均高于B1组.A1组生化及临床妊娠率均高于A2组(P<0.05),B1、B2组妊娠率无显著差异(P>0.05).结论 部分废弃胚胎具有一定的发育潜能,小部分能发育至囊胚阶段,与GnRH-a相比,拮抗剂不影响其发育潜能;常规GnRH-a长方案废弃胚胎发育潜能与妊娠结局显著相关;与GnRH-a长方案相比拮抗剂方案妊娠率有下降,可能与胚胎发育潜能关系不大,其原因需进一步研究.
关键词： 废弃胚胎 囊胚 促性腺激素释放激素激动剂 促性腺激素释放激素拮抗剂 -
Cryotop玻璃化冻融人类囊胚79例报告
目的 探讨玻璃化冷冻保存技术在人类囊胚冷冻复苏中的应用效果. 方法 将接受体外受精-胚胎移植患者第5天(D5)或第6天(D6)所获得的剩余囊胚进行Cryotop玻璃化冷冻保存,分析囊胚复苏后的复苏率、妊娠率及种植率等指标. 结果 玻璃化法冷冻囊胚共 224个周期、543个囊胚;玻璃化冷冻复苏 79个周期、142个囊胚、存活116个(81.7%);移植70个周期、116个囊胚,临床妊娠25个周期(35.7%),其中4例流产(16%),3例足月分娩3个正常新生儿,18例继续妊娠. 结论 Cryotop玻璃化冷冻法适于人类囊胚的冷冻保存,获得较理想的复苏率、妊娠率和种植率,流产率没有明显提高,在临床中值得应用和推广.
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冻融囊胚移植后临床结局分析
目的 比较第5天(D5)和第6天(D6)囊胚期玻璃化冻融胚胎移植的临床结局,分析自然周期和替代周期对囊胚期冻融胚胎移植的影响.方法 将移植后剩余胚胎进行囊胚培养至D5或D6后行玻璃化冻融,比较囊胚复苏后的临床妊娠率、自然流产率及种植率等指标.结果D5组解冻154个囊胚,153个存活,复苏存活率99.4％；D6组解冻100个囊胚,99个存活,复苏存活率99％,两组复苏存活率无显著性差异(P＞0.05).总临床妊娠率D5组(54.4％)显著高于D6组(20％)(P＜0.01).自然流产率D5组为6.1％,而D6组则为9.1％,两组相比,无统计学差异(P＞0.05).种植率D5组(41.2％),显著高于D6组(11.1％)(P＜0.01).替代周期组(HRT)和自然周期组(NC)相比,NC组的临床妊娠宰及种植率均高于HRT组,但均无显著性差异(P＞0.05).结论D5囊胚冷冻复苏后移植能获得较好的妊娠结局,内膜准备方法不同即替代周期和自然周期对临床结果并无影响.
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冷冻环玻璃化法与程序冷冻法对人囊胚冷冻复苏效果的比较
目的比较冷冻环玻璃化法与程序冷冻法对人囊胚冷冻复苏的效果.方法将接受体外受精-胚胎移植患者的剩余胚胎进行培养,所获得的囊胚分别进行程序冷冻法或冷冻环玻璃化法冷冻,比较囊胚复苏后的复苏率、妊娠率等指标.结果玻璃化冷冻复苏39个周期,115个囊胚、存活104个(90.4%),移植38个周期、74个囊胚,临床妊娠28个周期(73.7%),其中2例流产,2例足月分娩2个正常新生儿,24例继续妊娠.程序冷冻21个复苏周期,87个囊胚、存活37个(42.5%),移植15个周期、28个囊胚,临床妊娠6例(40%),其中流产1例,2例足月分娩3个新生儿,3例继续妊娠.玻璃化冷冻后的囊胚复苏率显著高于程序冷冻,复苏周期移植取消率显著低于程序冷冻,而临床妊娠率则明显高于程序冷冻,均有统计学差异(P＜0.05).但两种方法的流产率没有显著差异.结论使用冷冻环玻璃化法适于人类囊胚的冷冻保存,其复苏率和妊娠率均显著高于传统的程序冷冻法,复苏周期移植取消率低于程序冷冻法.
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冻融胚胎囊胚培养中胚胎质量与囊胚形成之间关系
目的 探讨在冻融胚胎囊胚培养中,冻融胚胎的质量与囊胚形成率之间关系,为临床运用提供依据.方法 对2013～2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养的449名患者共478个周期进行回顾性分析,按不同年龄、解冻后胚胎存活状态、D3胚胎细胞数、D3胚胎细胞评级、D3胚胎质量等分组比较解冻后囊胚培养的囊胚形成率、可用囊胚形成率、优质囊胚形成率,分析各因素与可用/优质囊胚形成的相关性.结果 随着年龄增长,患者解冻后胚胎的囊胚形成率、可用囊胚形成率、优质囊胚形成率均有下降,但无统计学差异(P＞0.05);解冻后胚胎的囊胚形成率、可用囊胚形成率、优质囊胚形成率在解冻后全存活胚胎组显著高于半存活胚胎组(P＜0.05)、D3优质胚胎组显著高于非优质胚胎组(P＜0.05)、7～9细胞与＞9细胞胚胎组显著高于＜7细胞组(P＜0.05),D3 A+B级胚胎组的优质囊胚形成率显著高于C+D级胚胎组(19.82％vs.14.83％)(P＜0.05);Logistic分析结果表明,患者年龄、胚胎解冻存活状态、D3胚胎细胞数与可用囊胚形成显著相关(P＜0.05),患者年龄、胚胎解冻存活状态、D3胚胎细胞数、D3胚胎细胞评级与优质囊胚形成显著有关(P＜0.05).结论 在冻融胚胎囊胚培养中,患者年龄、胚胎解冻存活状态、D3胚胎细胞数、D3胚胎细胞评级影响囊胚的形成及质量,其中胚胎解冻后存活状态对可用/优质囊胚形成的预测价值大.
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利用胚胎实时观测技术预测早期胚胎的发育潜能
目的 探讨利用胚胎实时观测技术(Time-lapse)预测早期胚胎的发育结局的有效性.方法 回顾性分析本中心2016年7月至2017年6月101例IVF Time-lapse周期,532枚行囊胚培养胚胎的早期发育时间点及胚胎发育的异常分裂行为.根据发育速度和发育质量分为三组:A组(D3细胞数≥6,且碎片≤20％的胚胎,共385枚)、B组(D3细胞数≥6,且碎片＞20％的胚胎,共57枚)、C组(D3细胞数＜6的胚胎,共90枚).结果 (1)在A组,可用囊胚的2细胞至3细胞的持续时间(cc2)、3细胞至5细胞的持续时间(cc3)和发育至5细胞的时间(t5)显著高于废弃胚胎(P均＜0.05),而3细胞至4细胞的持续时间(s2)、5细胞至8细胞的持续时间(s3)、发育至2细胞的时间(t2)、异常分裂(AC)和逆分裂(RC)显著低于废弃胚胎(P均＜0.05),其余指标在可用囊胚与废弃胚胎间无显著性差异(P均＞0.05);进一步,在可用囊胚中,优质囊胚的cc2、cc3、t5显著高于非优质囊胚(P均＜0.05),s2、s3、AC和RC显著低于非优质囊胚(P均＜0.05),其余指标在优质囊胚与非优质囊胚间无显著性差异(P均＞0.05).(2)在B组,除cc2外,其余指标在可用囊胚与废弃胚胎之间均无显著性差异(P均＞0.05).(3)在C组,所有指标在可用囊胚与废弃胚胎之间均无显著性差异(P均＞0.05).结论 利用Time-lapse技术可以预测6细胞以上碎片少的形态学优质D3胚胎的发育潜能;而对于细胞数少或碎片多的形态学非优质D3胚胎,需扩大样本进一步研究.
关键词： Time-lapse 囊胚 形态动力学 异常分裂 -
体外受精中1PN及0PN(2PB)胚胎发育潜能及影响因素分析
目的 初步探讨体外受精-胚胎移植周期中1PN及0PN(2PB)胚胎形成的影响因素和发育潜能,以探寻提高卵母细胞利用率的可行性方法.方法 对787个IVF周期和298个ICSI周期患者授精后18～20 h观察到的1PN及0PN(2PB)胚胎继续进行体外培养,观察其原核及卵裂情况,序贯培养至D6,观察囊胚形成情况;并回顾性分析这些患者的临床资料,研究1PN及0PN(2PB)胚胎形成的影响因素.结果 (1)1PN及0PN(2PB)胚胎可卵裂并形成囊胚,但卵裂率(分别为90.16％和88.11％)和囊胚形成率(17.09％和30.03％)均显著低于2PN胚胎(分别为98.40％和45.71％)(P均＜0.05);(2)1PN胚胎的形成随患者的年龄、体外受精方式及获卵数的不同而不同,而0PN(2PB)胚胎的形成只随患者年龄不同而异(P＜0.05);(3)经Logistic回归分析发现,1PN和0PN(2PB)胚胎的形成与患者选择的受精方式、MII卵数、2PN胚胎数相关(P＜0.05),而与患者的年龄、体重指数、基础内分泌水平及获卵数无关(P＞0.05).结论 患者的体外受精方式、获得的MII卵数以及受精后的2PN胚胎数可能影响到1PN和0PN(2PB)胚胎的形成;1PN及0PN(2PB)胚胎有一定发育潜能,但较2PN胚胎低;在行辅助生殖技术助孕过程中,应综合考虑各种影响因素,以降低1PN和0PN(2PB)胚胎的发生率,提高卵母细胞的临床利用率.
关键词： 体外受精 单原核(1PN)胚胎 囊胚 发育潜能 Logistic回归 -
在OHSS高危患者中卵裂期胚胎移植与囊胚移植的临床结局分析
目的 比较卵裂期胚胎移植与囊胚移植在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者首次冷冻复苏周期中应用的临床结局. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月在本中心进行体外受精的首次冷冻复苏周期OHSS高危患者,均有卵裂期胚胎冷冻和囊胚冷冻,总例数为232例,将卵裂期胚胎移植组设为A组共84例,囊胚移植组设为B组共148例;分析两组患者年龄、体重指数、基础激素水平、内膜厚度及临床结局. 结果 A组患者84例,行卵裂期胚胎移植,临床妊娠61例,临床妊娠率72.62％;B组患者148例,临床妊娠125例,临床妊娠率84.46％,临床妊娠率有统计学差异(P＜0.05).两组患者的年龄、基础激素水平、体重指数、内膜厚度均无统计学意义(P＞0.05). 结论 在体外受精-胚胎移植中,OHSS高危患者可以优先考虑囊胚移植.
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不同黄体支持方法对冻融囊胚移植周期结局的影响
目的 比较冻融囊胚移植周期中采用不同黄体酮制剂联合用药进行黄体支持的妊娠结局及药物费用. 方法 采用前瞻性随机研究,2012年10月至2013年4月在温州医科大学附属第一医院生殖中心行冻融囊胚激素替代周期的患者160例,均采用芬吗通白片先口服后阴道给药方式准备子宫内膜.按照不同的黄体支持方法随机分为3组:A组64例,采用黄体酮针剂注射(60 mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10 mg每日2次);B组50例,采用黄体酮阴道缓释凝胶阴道给药(90 mg每日1次)联合地屈孕酮片口服(10mg每日2次);C组4 6例,采用黄体酮针剂注射(60 mg每日1次)联合微粒化黄体酮软胶囊阴道给药(200 mg每日2次).两两比较A、B组及A、C组患者的妊娠结局、黄体酮药物费用. 结果 分别两两比较A、B组及A、C组的内膜厚度、内膜类型、开始使用孕激素日雌二醇及孕酮水平、平均移植胚胎数、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及异位妊娠率,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组每移植周期黄体酮药物费用1538.5元、每获得1例临床妊娠所需费用3 077元,均高于A组的261.29元、522.58元和C组的271.49元、624.73元.接受黄体酮注射患者局部红肿发生率2.7％.接受阴道缓释凝胶及微粒化软胶囊阴道给药患者出现阴道分泌物增多、伴瘙痒的发生率分别为2.0％及10.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).接受地屈孕酮口服的患者发生轻度胃肠道不适为1.76％. 结论 对于冻融囊胚移植周期,联合多途径不同黄体支持方法均可获得比较满意的临床结果.相比较于给药更简便,患者舒适度高但价格较贵的黄体酮缓释凝胶联合地屈孕酮片组(B组),黄体酮针剂联合地屈孕酮片(A组)或微粒化黄体酮软胶囊组更经济(C组).根据患者具体的经济情况、给药方式的接受度、对不适反应的认识程度来制定不同的黄体支持方案.
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低评分胚胎的囊胚培养和移植结局
目的 探讨IVF/ICSI-ET中第三天(D3)低评分胚胎的囊胚培养和移植结局. 方法 将受精后第3天的低评分胚胎培养至囊胚期.比较不同卵裂球数的D3低评分胚胎囊胚形成情况;分析所获得的可移植囊胚进行玻璃化冷冻-解冻-移植后的临床结局. 结果 1.低评分胚胎可移植囊胚形成率30.85％;2.其中6-9细胞的胚胎囊胚形成率及可移植囊胚形成率均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);3.2012年2月至2014年4月共解冻所形成的可移植囊胚362枚,存活314枚,囊胚复苏率86.74％;共解冻225个周期,移植206个周期,囊胚移植后胚胎着床率为27.07％,生化妊娠率41.26％,临床妊娠率36.41％,流产率为24.0％,活产率26.70％.低评分胚胎组的胚胎着床率(27.07％ vs.44.44％)、生化妊娠率(41.26％vs.66.67％)、临床妊娠率(36.41％ vs.61.90％)、活产率(26.70 vs.47.62％)均低于优质胚胎组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 卵裂期低评分胚胎仍有可能获得妊娠及活产儿.将卵裂期低评分胚胎用于囊胚培养,可提高胚胎利用率.对于无优胚移植或者移植优胚仍未受孕的患者,可选择移植来源于低评分胚胎的囊胚.
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囊胚发育速度对冻融移植结局的影响
目的 比较D5和D6的冻融囊胚移植后的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率,为囊胚复苏日的胚胎选择提供指导.方法 回顾性分析2012年3月～12月在北京协和医院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植的178个周期的患者资料,按照冷冻前形成囊胚的时间(D5或D6)进行分组,比较两组的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率.结果 共复苏178个周期,复苏囊胚303个,复苏后所有囊胚腔均扩张,复苏成活率100％.平均移植囊胚数(1.70±0.46)个.178个周期均进行了胚胎移植,囊胚种植率为59.4％(180/303),临床妊娠率70.8％(126/178),失访5例,活产率55.6％(99/178),流产率17.5％(22/126).D5冻融囊胚的临床妊娠率(78.0％),显著高于D6冻融囊胚的临床妊娠率(64.6％)(P＜0.05).D5冻融囊胚的种植率(64.3％)、活产率(63.4％)高于D6冻融囊胚的种植率(51.0％)和活产率(49.0％),但差异无统计学意义(P值分别为0.089和0.053).D5的流产率(14.3％)要低于D6 (20.6％),但差异无统计学意义(P=0.324).结论 D5和D6的囊胚冷冻复苏后均有较好的种植率、临床妊娠率和活产率,但是D5的囊胚临床结局要优于D6的囊胚,囊胚复苏移植时可以优先考虑选择D5的胚胎.
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冻融胚胎移植对妊娠早期胚胎流产率的影响
目的 研究冻融胚胎移植是否增加早期妊娠胚胎流失率. 方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在本中心接受胚胎移植的6 834周期临床妊娠患者的资料,根据移植胚胎分为新鲜胚胎移植组(鲜胚组)和冻融胚胎移植组(冻胚组),比较鲜胚组与冻胚组种植胚胎流失率、流产率和活产率.另外根据移植胚胎级别分为卵裂期胚胎移植(D3组)和囊胚期胚胎移植(D5组),分别比较D3组鲜胚和冻胚以及D5组鲜胚与冻胚的种植胚胎流失率、流产率和活产率. 结果 鲜胚组和冻胚组患者年龄、不育年限无显著性差异(P＞0.05);胚胎流失率分别为18.9％和24.3％,流产率分别为14.4％和17.1％,活产率分别为85.6％和82.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05);D3组患者鲜胚与冻胚种植胚胎流失率、流产率和活产率分别为19.4％ vs.30.0％、14.5 ％vs.19.6％和85.5％ vs.80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);D5组患者鲜胚与冻胚种植胚胎流失率、流产率和活产率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与新鲜胚胎移植周期相比,冻融胚胎移植可能会增加妊娠早期胚胎流失率和流产率,降低活产率;因此在IVF周期中应尽量选择新鲜胚胎移植,如果选择冻融胚胎移植,应尽可能选择冻融囊胚期胚胎移植.
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慢速冷冻卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局分析
目的 分析早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局. 方法 选取2013年1月至2016年12月深圳中山泌尿外科医院生殖中心D3卵裂期胚胎慢速冷冻复苏周期为研究对象,同一患者复苏的胚胎来自于同一取卵周期.根据移植胚胎策略不同分为:(1)卵裂期移植组,即慢速冷冻复苏后直接行卵裂期胚胎移植,共55个复苏周期.(2)囊胚移植组,即复苏后继续培养至囊胚移植,共57个复苏周期.分析囊胚移植组胚胎复苏后继续培养的囊胚形成率,两组患者移植后的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及抱婴率等临床结局. 结果 早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏存活率为72.57％,继续培养后的囊胚形成率为29.50％.移植时卵裂期移植组平均移植胚胎数显著高于囊胚移植组[(2.64±0.53) vs.(1.39±0.54)枚,P＜0.05],移植胚胎中优质胚胎占比无显著性差异(58.82％ vs.47.37％,P＞0.05).移植后的临床结局显示,两组临床妊娠率(44.44％ vs.39.02％)、异位妊娠率(5.00％vs.0％)、多胎妊娠率(20.00％vs.25.00％)、早期流产率(20.00％ vs.18.75％)、抱婴率(26.19％ vs.28.21％)比较均无显著性差异(P＞0.05).卵裂期移植组的种植率略低于囊胚移植组(22.69％ vs.33.33％),但无显著性差异(P＞0.05). 结论 两组临床结局差异不大,培养至囊胚移植显著减少平均移植胚胎数,但是增加无可移植胚胎的风险,各中心需要综合考虑患者意愿及具体情况,选择合适的慢速冷冻胚胎复苏后移植策略.
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胞质完整的无透明带卵母细胞临床利用价值探讨
目的 探讨胞质完整的无透明带卵母细胞(ZFO)的临床利用价值. 方法 选取本中心2016年1月至12月接受ICS1治疗的123例不孕症患者,根据卵母细胞有无透明带分为2组:36个ICSI周期中的36枚ZFO作为实验组,87个ICSI周期中749枚透明带完整的成熟卵母细胞作为对照组.比较两组患者一般临床特征、促性腺激素(Gn)用量及天数、HCG日血清雌二醇(E2)水平及平均获卵数,同时对两组的受精率、双原核(2PN)受精率、异常受精率、卵裂率、囊胚形成率及优质囊胚形成率进行比较分析. 结果 两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH水平、Gn用量及使用天数、HCG日E2水平及平均获卵数差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组与对照组ICSI后的受精率、2PN受精率、异常受精率、卵裂率、囊胚形成率及优质囊胚形成率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 无透明带卵母细胞可以正常受精、卵裂并发育为囊胚;若患者在无可利用胚胎的前提下,临床上可以考虑将其利用,以增加患者的累积妊娠率.
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子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析我中心2013年1月至2014年9月进行人工周期准备内膜、行冻融卵裂期胚胎或囊胚移植患者(共402例)的临床资料.按诱导内膜向分泌期转化日的内膜厚度和移植胚胎类型不同分为4组:A-3组:内膜厚度＜7 mm,移植卵裂期胚胎者,共108例;A-5组:内膜厚度＜7 mm,移植囊胚者,共36例;B-3组:内膜厚度≥7 mm,移植卵裂期胚胎者,共146例;B-5组:内膜厚度≥7 mm,移植囊胚者,共112例.比较各组患者的一般情况和妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率及活产率. 结果 A-3组的种植率(23.30％)和临床妊娠率(37.04％)均显著低于B-3组(分别为32.59％、54.79％)(P＜0.05),两组的流产率、异位妊娠率和活产率比较无显著性差异(P＞0.05).A-5组的流产率(41.67％)显著高于B-5组(13.33％),活产率(38.89％)显著低于B-5组(67.86％)(P均＜0.05);两组的临床妊娠率、种植率、异位妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 在采用人工周期准备内膜进行冻融胚胎移植时,对于薄型内膜(＜7 mm)患者可以选择囊胚移植以提高临床妊娠率,但其较高的流产风险值得临床关注.
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卵裂期胚胎冻融后发育速度可能作为胚胎植入潜能的评估参数
目的 分析卵裂期胚胎冻融后的发育速度与其临床结局的关系,探讨胚胎解冻后的发育速度能否成为评估其植入潜能的参数. 方法 回顾性分析卵裂期胚胎解冻后继续培养情况,比较1 426个移植时无囊胚形成的周期(无囊胚形成组)及113个移植时已有囊胚形成的周期(囊胚形成组,根据囊胚个数分为1个囊胚组和1个以上囊胚组)的种植率及临床妊娠率. 结果 无囊胚形成组与囊胚形成组的种植率(26.49％ vs.34.96％)及临床妊娠率(45.09％ vs.59.29％)均有统计学差异(P＜0.05),且1个以上囊胚组的种植率(48.81％)、临床妊娠率(74.29％)均显著高于1个囊胚组(分别为28.57％、52.56％)及无囊胚形成组(分别为26.49％、45.09％)(P＜0.05),囊胚形成组及其两个亚组的多胎率较无囊胚形成组有升高趋势,但无统计学差异(P＞0.05);8-细胞胚胎组及融合胚胎组移植时形成囊胚的比例都显著高于8-细胞以下胚胎组(5.21％vs.11.50％ vs.0.85％)(P＜0.05);且8-细胞胚胎组与融合胚胎组形成囊胚的比例也有显著差异(P＜0.05).Logistic分析表明,移植个数及移植的囊胚数与临床妊娠显著相关(P＜0.05). 结论 卵裂期优质胚胎解冻后继续培养18～24 h,部分胚胎已发育为囊胚,且这些胚胎的植入能力和发育潜能更好.对于解冻后培养有1个以上囊胚形成的患者,建议行选择性单胚胎移植.
