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不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床妊娠结局分析
目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析因男性因素行ICSI的不育患者835例的859个助孕周期,根据精子来源不同分A组即射精精子组699周期,B组即经皮附睾精子抽吸术(PESA)组114周期,C组即睾丸精子抽吸术(TESA)组46周期. 结果 (1)A、B、C三组正常受精(2PN)率分别为:82.4％、76.2％、71.8％,A组高,即射精组＞PESA组＞TESA组,B、C组与A组比较有显著性差异(P＜0.05);A、B、C三组卵裂率分别为:98.6％、97.6％、98.3％,B组与A组比较有显著性差异(P＜0.05),而C组与A组比较无显著性差异(P＞0.05).(2)A、B、C三组可利用胚胎率、优质胚胎率比较无显著性差异(P＞0.05).(3)A、B、C 三组着床率分别为32.5％、37.7％、41.7％,三组比较无显著性差异(P＞0.05).(4)A、B、C三组妊娠率分别为50.8％、56.1％、60.9％,三组比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 不同来源精子行ICSI,对受精率有影响,但三组都可获得相似的可利用胚胎、优质胚胎,应用射精精子以及PESA、TESA精子行ICSI都能获得较好的妊娠结局.
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取卵日因手淫取精失败改行手术取精及时干预对于卵胞浆内单精子注射结局的影响
目的 使用促性腺激素探讨取卵日因手淫取精失败改行手术取精对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析了2007年1月至2010年7月行ICSI治疗,在取卵日因男方手淫取精失败而改行手术取精(PESA/TESA)的病例共25例,对照组选取因梗阻性无精子症行手术取精的病例共215例.比较两组ICSI治疗的受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率以及畸形率.结果 两组患者的基本情况:女方年龄、不孕年限、使用促性腺激素(Gn)的总量以及Gn的天数两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的妊娠情况:受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的优胚率相比差异有统计学意义(P =0.032).两组的畸形率均为0.结论 (1)手术日体外取精失败,改行手术取精后行ICSI妊娠结局相似,说明取卵日手淫取精失败进行PESA/TESA及时干预是一种有效的方法,可以避免错失治疗的佳时机；(2)精神心理因素对于ICSI的妊娠结局有一定的影响,会造成受精率、卵裂率、优胚率、种植率以及临床妊娠率降低.
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利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症
目的回顾性分析38例阻塞性无精子症(OA)患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局.方法 OA患者通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估受精率及临床妊娠率,以精液精子行ICSI组为对照.结果 OA组38例共41个治疗周期,受精率和临床妊娠率分别为73.3%和53.6%,精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75.1%和48.4%,两组间比较,受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).OA组共妊娠22例,已分娩13例,流产6例,继续妊娠3例;精液精子组共妊娠16例,已分娩10例,流产1例,继续妊娠5例.结论采用附睾/睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法.
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不同来源精子应用于ICSI治疗的早期临床结局
目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局.方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1732个新鲜移植周期.根据精子来源分为:A组射精组(n=1253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61).比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率.结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P<0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P<0.05),B组临床妊娠率高于A组(P<0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优.
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无精子症患者取精术的手术配合及护理
目的 探讨和总结无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的手术配合及护理措施.方法 回顾分析35例无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的术前护理、术中配合与护理、术后护理体会并进行总结.结果 35例无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术无出血、感染及性功能障碍等并发症.结论 经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽提术是治疗男性无精子症有效的、安全的方法.这种方法对患者的损伤、疼痛及并发症少,而且预后好.护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是手术获得成功的保证.
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两种取精方式行ICSI治疗结局的比较
目的:回顾性分析经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得的精子和射出的精子行卵浆内单精子注射(ICSI)治疗后的结局.方法:37例因梗阻性无精症或严重少弱畸精症首次要求作ICSI的夫妇,分为附睾穿刺组(9例)和射精组(28例),观察ICSI后两组受精率、优质胚胎率、妊娠率.结果:附睾穿刺组、射精组两组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无显著性差异.结论:经附睾取精和射精获得的精子行ICSI,其治疗结局是相似的.
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伊红Y活体染色对附睾穿刺精子活率分析
单精子卵胞浆内注射(ICSI)技术的开展为梗阻性无精子症患者提供了生育的可能,临床常通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)来提取患者的精子,操作时常找不到活动的精子.笔者通过伊红Y对附睾穿刺精子的活体染色,为梗阻性无精子症(OA)患者的临床诊断及辅助生殖技术的开展提供科学的实验室依据.
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不同来源精子对卵胞浆内单精子注射治疗结局的影响
目的:分析不同来源精子对卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的影响.方法:接受ICSI治疗的不育夫妇共进行了286个周期,分为3组,A组(射出精子组):射出精液少弱畸(包括严重少弱畸)精子症186个周期;B组(PESA组):经皮附睾抽吸术(PESA)80个周期;C组(TESE组):睾丸精子获取术(TESE)20个周期,比较其妊娠结局.结果:PESA组受精率明显高于射出精子组和TESE组(88%VS 84%,77%,P<0.01),PESA组的临床妊娠率显著高于射出精子组(47%,33%,P<0.05),射出精子组临床妊娠率高于TESE组,但差异无统计学意义;3组的种植率差异极显著(20.7%,31.4%,13.2%,P<0.01);卵裂率(99%,98%,98%)、流产率(7%,15%,0%)均没有显著差异.结论:PESA来源精子比射出精子组及TESE组的受精率及临床妊娠率有所增高,但TESE和PESA来源精子对临床妊娠率没有影响,射出精子组和TESE组来源精子对临床妊娠率没有影响.对于重度少弱精子症患者和梗阻性无精子症患者,进行ICSI治疗,均有机会获得妊娠.
关键词： 卵细胞胞浆内单精子注射 射精 经皮附睾精子抽吸术 睾丸精子获取术 妊娠结局 -
梗阻性无精子症患者附睾精子DNA损伤与卵胞浆内单精子注射治疗结局的相关性研究
目的 检测梗阻性无精子症(OA)患者附睾精子DNA损伤情况,并与后续卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局进行对照分析.方法 选取OA患者121例(OA组),均拟行ICSI治疗；另选取配偶于1年内自然受孕,且精液参数正常范围的38份精液标本作对照组.OA组患者进行经皮附睾精子抽吸术后镜检分析,对照组进行常规精液分析,同时进行穿刺液/精液吖啶橙试验.以精子DNA损伤指数(DFI)＜30％为正常,两组进一步分为高DFI亚组(DFI＞ 30％)和低DFI亚组(DFI＜ 30％).对OA组患者后续ICSI治疗的受精率、临床妊娠率等指标进行统计分析.结果 OA组整体精子密度、前向运动精子比例显著低于对照组整体(均P＜0.01)；OA组两个DFI亚组间精子密度差异无统计学意义(P＞0.05),但高DFI亚组前向运动精子比例显著低于低DFI亚组(P＜0.01)；OA组与对照组整体相比,吖啶橙(AO)试验阴性率较低(P＜0.01)；OA组患者的ICSI治疗结局,高DFI亚组与低DFI亚组受精率差异无统计学意义( P＞0.05),而高DFI亚组临床妊娠率显著低于低DFI亚组(P＜0.01).结论 ICSI前对精子DNA进行评估十分必要.OA患者通过对诊断性经皮附睾精子抽吸术获取的附睾精子进行DNA损伤分析,是预测ICSI结局的有效方法.
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不同生精功能障碍无精子症患者行ICSI后胚胎发育潜能的研究
目的:分析不同生精功能障碍的无精子症患者行ICSI后其胚胎发育潜能.方法:149例患者分为生精功能正常组,轻度、中度和重度生精功能障碍组,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)抽取不同生精功能障碍患者的精子行ICSI,记录和分析胚胎的正常受精率、卵裂率、优良胚胎形成率以及妊娠率.结果:PESA与TESA组比较,正常受精率(％)为74.9±19.6vs66.3±22.7(P＞0.05),卵裂率(％)为96.7±8.6vs92.8±19.8(P＞0.05),优良胚胎率(％)为43.5±26.2vs35.0±29.4(P＞0.05)以及妊娠率(％)为44.0vs52.0(P＞0.05),均无统计学差异.生精功能障碍从正常组到重度组的正常受精率(％)变化依次为77.8±18.4、68.4±18.5、73.5±19.8、51.4±27.9,其中轻度生精功能障碍与正常生精组有差异(P＜0.05),重度生精功能障碍组与其他各组有统计学差异(P＜0.05)；胚胎卵裂率(％)变化依次为96.7±9.2、96.5±15.0、93.9±12.1、93.7±11.1,各组无统计学差异；优良胚胎率(％)变化依次为47.1±25.8、40.3±27.6、36.2±23.1、15.0±24.6,重度生精障碍组与其他各组有统计学差异(P＜0.05)；妊娠率(％)依次为54.8％、50.0％、13.6％、10.0％,有统计学差异(P＜0.05).结论:采用PESA或TESA行ICSI在正常受精率,卵裂率,优良胚胎率以及妊娠率上较均无明显差异.随着患者生精障碍程度的加重,受精率、优良胚胎率以及妊娠率均显著下降,而卵裂率却无明显区别.
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冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术的疗效及临床妊娠结局分析
目的:回顾性分析123例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)后冻融复苏微量精子行卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)的疗效及临床妊娠结局情况.方法:将采用微量冻融PESA、TESA精子行ICSI的病例归为冻融精子组,采用新鲜PESA、TESA精子行ICSI的病例归为对照组.比较冻融精子组与新鲜精子组组间及组内的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率、多胎妊娠率有无统计学差异.结果:PESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为75.67% vs 76.49%,64.96% vs 66.19%,55.21% vs 57.22%,13.21% vs 12.61%,3.77% vs 5.41%,37.74% vs 37.84%(P＞0.05),TESA精子冻融组与新鲜组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率及多胎妊娠率分别为74.41% vs 76.43%,64.63% vs 66.35%,46.81%/vs 53.39%,18.18% sv 14.55%,4.55% vs 1.82%,37.74% vs 37.84%,组间及组内均无统计学差异(P＞0.05).PESA精子与TESA精子冻融复苏成功率为70.07% vs 62.67%,无统计学差异(P＞0.05).结论:微量PESA及TESA精子冻融技术对无精子症患者来说是一种安全、经济、有效的治疗方法;精子冷冻复苏技术有待于进一步提高;该技术是否会增加子代远期遗传风险仍有待于进一步探讨和研究.
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ICSI中不同来源精子对临床结局的影响
目的:分析不同来源精子在卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)后的临床结局. 方法:将682个ICSI治疗周期分为:射出精子组(598例)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)得到精子组(58例)、睾丸精子获取术(TSE)得到精子组(26例),比较三组的受精率、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率以及分娩率之间的差别. 结果:TSE组受精率明显低于射出精子组和PESA组(81.06% vs 87.95%,87.82%,P<0.05);射出精子组、PESA组和TSE组的妊娠率(39.46%,48.28%,34.62%)、种植率(19.80%,23.80%,18.34%)、流产率(13.13%,17.86%,11.11%)、异位妊娠率(5.51%,7.14%,11.11%)、分娩率(32.11%,36.21%,26.92%),均没有显著差异(P>0.05). 结论:虽然TSE来源精子对ICSI受精率有所影响,但射出精子和手术(TSE和PESA)来源精子对妊娠结局没有影响.
关键词： 精子 卵细胞胞质内单精子注射 射精 经皮附睾精子抽吸术 睾丸精子获取术 -
经皮附睾精子抽吸术和睾丸精子获取术在无精子症诊断和治疗中的应用
目的:研究附睾和睾丸精子抽吸术对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法:应用经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子获取术(TESE)两种方法对385例无精子症患者进行穿刺检查.结果:其中64例附睾中存在精子(16.62%);45例患者睾丸中存在精子(11.69%);对其中64例睾丸或附睾中发现精子的患者采取PESA或TESE取精后行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗.胚胎移植后妊娠率为39.07%.结论:PESA和TESE为部分无精子症患者提供了生育的机会,也是针对无精子症的有效的治疗手段.
关键词： 经皮附睾精子抽吸术 睾丸精子获取术 无精子症 卯细胞胞质内单精子注射 -
反复附睾或睾丸取精的无精子症病人妊娠结局
目的:分析反复附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的妊娠结局.方法:收集2001年1月～2002年12月进行2周期以上附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的无精子症病人31例(共43个周期),对取精情况及受精、种植和妊娠结局进行总结.结果:24例病人顺利从附睾取精,7例病人从睾丸取精,无1例出现感染、血肿或局部的功能障碍.与第1周期附睾或睾丸取精154例(共154个周期)的受精率、种植率和临床妊娠率比较,结果分别是78.39%与73.64%,19.68%与18.38%和34.88%与37.91%,差异无显著性(P＞0.05).结论:无精子症病人进行反复附睾或睾丸取精,是安全和可耐受的,其妊娠结局与第1周期比较无统计学差异.
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无精子症病人100例取精方法及妊娠结局
目的: 回顾性分析2001年1月～2002年1月在生殖中心行卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗的100例无精子症男性的治疗结果. 方法: 经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽提术(TESE)获得精子,女方进行常规超排卵.分析激素水平,行睾丸组织学检查,评估取精的成功率、受精率、种植率和临床妊娠率. 结果: 76例(76%)经PESA获得精子,23例(23%)通过TESE获得精子.PESA和TESE组的受精率、种植率和临床妊娠率分别为71.3%和75.18%,20.35%和22.05%,42.11%和41.60%.PESA组有32例临床妊娠,其中15例继续妊娠,15例已分娩,2例流产.TESE组有10例临床妊娠,其中6例继续妊娠,2例已分娩,2例流产.两组的受精率、种植率和临床妊娠率差异无显著性.在TESE组有1例取精失败而放弃治疗. 结论: 激素水平和睾丸组织学检查不能预测附睾或睾丸取精的成功,PESA和TESE获得精子进行单精子注射是治疗男性无精子症的有效方法, 两组的受精率,种植率和临床妊娠率差异无显著性(P>0.05).
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尿促性腺素与绒促性腺素联合应用在不明原因非梗阻性无精子症治疗中的扳机作用
目的:探索尿促性腺素(HMG)联合绒促性腺素(hCG)的扳机作用对于不明原因的非梗阻性无精子症患者的治疗是否有效. 方法:回顾性分析2010年1月至2017年5月间在贵州省妇幼保健院就诊的282例不明原因的非梗阻性无精子症患者资料,扳机治疗方法为每例患者第1周和第2周进行HMG每次75 IU肌肉注射,每周3次.第3周和第4周hCG每次2 000 IU肌肉注射,每周2次,并结合维生素E、左卡尼汀、他莫昔芬口服辅助治疗,治疗3个月至1年. 结果:接受治疗的282例非梗阻性无精子症患者,27例未完成治疗而失访,完成治疗的255例患者治疗后精液中发现有精子的58例,均为严重少弱精子症,其中47例接受辅助生殖技术助孕,2例失访,女方获得临床妊娠18例;其余197例治疗后精液检查中未发现有精子,其中25例行附睾或睾丸穿刺活检,有6例发现精子,均接受辅助生殖助孕,女方获得临床妊娠3例.共64例精液中或附睾、睾丸穿刺发现精子,有效率25.1％. 结论:HMG联合hCG药物扳机治疗结合口服药物辅助治疗对不明原因的非梗阻性无精子症有一定效果.
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循证护理在经皮附睾/睾丸精子抽吸术中的应用
经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA和经皮睾丸穿刺精子抽吸术(TESE)是诊断无精子症的重要方法,在生殖医学中心PESA和TESE结合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗无精子症应用广泛[1].
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经皮附睾精子抽吸术睾丸活检55例分析
目前,无精子症获取精子用于单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)的方法主要有以下几种:显微外科附睾精子抽吸术(MESA)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸细针空刺抽吸术(TFNA).
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精浆生化检查在无精子症诊治中的应用
无精子症病因复杂(包括染色体畸变、内分泌激素异常等[1])、临床治疗困难,是导致男性绝对不育的重要原因(在男性不育患者中占5%～20%).临床上常采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子抽吸术(TESE)通过手术获取成熟精子行辅助生殖技术.本文旨在探讨精浆生化检查对无精子症治疗选择的指导作用,现报道如下.
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微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究
目的 探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗不射精症患者的临床效果.方法 将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组.附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)；睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术(TESE).2组患者均行ICSI治疗.观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况.结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个(84.8％),总受精率为76.3％(261/342),卵裂率为95.0％ (248/261),优质胚胎率为47.9％( 119/248),获得临床妊娠率为41.9％(13/31);睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个(15.1％),总受精率为68.8％(42/61),卵裂率为92.9％( 39/42),优质胚胎率为48.7％( 19/39),获得临床妊娠率为40.0％(2/5).2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的.不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力.
关键词： 不射精症 卵胞浆内单精子注射术 精子来源 经皮附睾精子抽吸术 睾丸精子获取术
