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小鼠卵细胞质内显微注入单精子受精的实验研究
为了探讨提高小鼠卵细胞质内单精子注入受精率的方法,选取鼠龄12～14周的健康昆明白小鼠作为精子和卵子的供体,采用ICSI技术,以受精后二细胞卵裂的形成率为指标,了解不同采卵时间、不同微注射针参数及不同培养液对细胞质内单精子注入的影响.结果表明,hCG注射后18～19h采卵,用针尖内径为4～5 μm、斜面角度为35～40度的微注射针进行ICSI操作,受精后卵子置CZB中培养可获得较多的2细胞胚,卵裂率明显高于其余各组(28.10%),有高度显著性差异(P＜0.01).结果提示:恰当的采卵时间、微注射针参数及培养液对ICSI结果有很大影响.
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126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析
目的 探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗的妊娠结局.方法 根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组:TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等.结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为882%和942%,优质胚胎率分别为622%和625%,两组比较差异均无统计学意义(P>005).两组受精率分别为721%和776%,种植率分别为233%、348%,临床妊娠率分别431%、687%,两组比较差异均有统计学意义(P<005).结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子.
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第一次减数分裂中期未成熟卵子行卵胞质内单精子注射的受精和胚胎发育分析
目的:探讨超排卵周期中的第一次减数分裂中期(MⅠ期)未成熟卵子行胞质内单精子注射(ICSI)后受精及胚胎的发育潜能.方法:选取46个ICSI周期,收集MⅠ未成熟卵子共64枚,对照组为264枚第二次减数分裂中期(MⅡ期)卵子,行卵胞质内单精子注射后,比较2组的受精率、卵裂率、退化率和优胚形成率.结果:行ICSI后,MⅠ组受精率34.38％,优胚率33.33％,均显著低于MⅡ组受精率81.06％,优胚率95.65％,而卵裂率在2组间无差异,MⅠ组的退化率(15.62％)及异常受精率(36.36％)显著高于MⅡ组的退化率(2.27％)及异常受精率(6.54％).结论:在常规超排周期中,MⅠ期卵子具有一定的受精能力和卵裂能力,虽然其优胚率显著低于MⅡ组,但其增加了患者的有效胚胎数,并且具有一定的发育潜力.
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精子冷冻对卵胞质内单精子注射治疗结果的影响
目的了解冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行卵胞质内单精子注射(ICSI)临床结果的影响.方法将射出精子152个治疗周期和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子55个周期分别分为新鲜组和冷冻组,对其ICSI后的结果进行对照.结果射出精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率(分别为79.70%vs 76.79%、97.08%vs 98.35%、39.02%vs 37.93%)与经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率/穿刺周期(分别为77.07%vs 74.54%、97.47%vs 94.31%、35.00%vs 37.14%)均无显著差异(P＞0.05).结论精子的冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行ICSI的临床结果没有影响,我们认为对于经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子应该进行冷冻保存,以减少对附睾、睾丸的穿刺次数.
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圆头精子症的病因分析(附1例报告)
目的:探讨引起圆头精子症的原因. 方法:对1例圆头精子症患者进行精液常规分析、精子DNA特殊染色及外周血淋巴细胞染色体等检查. 结果:圆头精子症患者的精子顶体缺如,顶体酶活性很低,Y染色体短臂多一条带. 结论:圆头精子症患者的精子顶体缺如、顶体酶活性降低以及染色体异常可能是导致不育的一个主要原因.
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经皮睾丸微穿刺活检后冷冻精子的卵胞质内单精子注射
目的:对经皮睾丸微穿刺活检后冷冻保存精子卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症所致不育进行临床总结,并对其影响治疗结果的因素进行探讨.方法:对62例非梗阻性无精子症患者进行经皮睾丸微穿刺活检,发现活动精子者(35例)对睾丸活检组织进行冷冻保存;女方促排卵常规使用促性腺激素释放激动剂(GnRHa)/卵泡刺激素(FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)方案,B超监测卵泡发育情况并引导经阴道取卵,冷冻的睾丸组织解冻后行ICSI,良好胚胎进行移植.结果:取卵周期为35个,冷冻的睾丸精子解冻后行ICSI,35个周期进行常规胚胎移植.13例临床妊娠.启动周期、取卵周期与移植周期临床妊娠率均为37.14%(13/35).结论:经皮睾丸微穿刺活检后ICSI是治疗非梗阻性无精子症所致不育的主要和有效的方法;活检后对有活动精子的睾丸组织进行冷冻保存不影响治疗结果,可以减少患者睾丸活检的次数,减轻患者痛苦.
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反复附睾或睾丸取精的无精子症病人妊娠结局
目的:分析反复附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的妊娠结局.方法:收集2001年1月～2002年12月进行2周期以上附睾或睾丸取精进行卵胞质内单精子注射治疗的无精子症病人31例(共43个周期),对取精情况及受精、种植和妊娠结局进行总结.结果:24例病人顺利从附睾取精,7例病人从睾丸取精,无1例出现感染、血肿或局部的功能障碍.与第1周期附睾或睾丸取精154例(共154个周期)的受精率、种植率和临床妊娠率比较,结果分别是78.39%与73.64%,19.68%与18.38%和34.88%与37.91%,差异无显著性(P＞0.05).结论:无精子症病人进行反复附睾或睾丸取精,是安全和可耐受的,其妊娠结局与第1周期比较无统计学差异.
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无精子症病人100例取精方法及妊娠结局
目的: 回顾性分析2001年1月～2002年1月在生殖中心行卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗的100例无精子症男性的治疗结果. 方法: 经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽提术(TESE)获得精子,女方进行常规超排卵.分析激素水平,行睾丸组织学检查,评估取精的成功率、受精率、种植率和临床妊娠率. 结果: 76例(76%)经PESA获得精子,23例(23%)通过TESE获得精子.PESA和TESE组的受精率、种植率和临床妊娠率分别为71.3%和75.18%,20.35%和22.05%,42.11%和41.60%.PESA组有32例临床妊娠,其中15例继续妊娠,15例已分娩,2例流产.TESE组有10例临床妊娠,其中6例继续妊娠,2例已分娩,2例流产.两组的受精率、种植率和临床妊娠率差异无显著性.在TESE组有1例取精失败而放弃治疗. 结论: 激素水平和睾丸组织学检查不能预测附睾或睾丸取精的成功,PESA和TESE获得精子进行单精子注射是治疗男性无精子症的有效方法, 两组的受精率,种植率和临床妊娠率差异无显著性(P>0.05).
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非梗阻性无精子症患者睾丸活检组织细胞悬液检查与病理组织学检查精子检出率的差异性研究
目的:比较非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸活检组织细胞悬液检查与病理组织学检查精子检出率的差异,探讨两种检查方法结果不一致时获取精子的可靠性及临床治疗方案的选择. 方法:1112例NOA患者接受睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction,TESE),睾丸活检组织分别进行细胞悬液检查和病理组织学检查. 结果:两种检查方法结果一致率为92.63％,一致精子检出率为41.82％,一致精子未检出率为50.81％.Kappa分析表明两种检查方法的一致性强度属于强.25例进入辅助生殖周期的细胞悬液检查发现精子而组织学检查未发现精子患者中,24例患者取卵日成功获取精子(取精成功率为96.0％)并实施卵胞质内单精子注射(ICSI),其治疗结局为8例临床妊娠(33.33％)、4例流产(16.67％)、12例未妊娠(50.0％). 结论:实施诊断性TESE时,采用睾丸活检组织的细胞悬液检查与组织病理学检查双重评估精子检出率的方法,结果一致率高并且迅捷、准确、可靠,为NOA患者进入辅助生殖周期时成功取到精子提供了保障.当两种检查方法结果不一致时,细胞悬液检查对临床治疗方案的选择指导意义更大.
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卵胞质内单精子注射治疗Klinefelter综合征1例
Klinefelter综合征是常见的性染色体异常[1],通常这些病人是不育的.国外已有报道,一些47,XXY病人有精子产生,并可以接受卵胞质内单精子注射( ICSI )治疗获得自己的后代[2, 3].国内尚未见相关报道.我中心治疗1例Klinefelter综合征病人,获得妊娠,现报道如下.
关键词： Klinefelter综合征 染色体 卵胞质内单精子注射 妊娠 -
常规体外受精失败后ICSI再受精及胚胎辅助孵出成功妊娠1例
卵母细胞体外受精失败发生于约10%的常规体外受精周期.现报道1例常规体外受精失败,行ICSI再授精补救,并联合辅助孵出获临床妊娠的病例.
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卵子透明带激光浅层、深层打孔卵胞质内单精子显微注射体外受精效果对比观察
目的 观察透明带激光浅层、深层打孔卵胞质内单精子注射(ICSI)体外受精的效果,探讨ICSI前适宜的透明带激光打孔深度.方法 选择89例男性不育症夫妻,取妻子成熟卵子,按照常规ICSI、透明带浅层激光打孔+ICSI、透明带深层激光打孔+ICSI的顺序依次纳入C-ICSI组、LA1-ICSI组、LA2-ICSI组.C-ICSI组按照常规方法行ICSI,LA1-ICSI组、LA2-ICSI组分别在透明带浅层、深层低能量单次打孔,然后行ICSI.计算并比较三组注射深度、胞质漏出率、卵子存活率、受精率、2原核(PN)率、优质胚胎率.结果 LA1-ICSI组、LA2-ICSI组注射深度少于C-ICSI组(P均<0.05).LA2-ICSI组胞质漏出率高于C-ICSI组(P<0.05).LA1-ICSI组、LA2-ICSI组卵子存活率高于C-ICSI组(P均<0.05).C-ICSI组、LA1-ICSI组、LA2-ICSI组受精率分别为78.26%(378/483)、81.86%(194/237)、75.27%(137/182),2PN率分别为70.60%(341/483)、72.15%(171/237)、68.68%(125/182),三组受精率、2PN率相比,P均>0.05.LA1-ICSI组优质胚胎率显著高于C-ICSI组和LA2-ICSI组(P均<0.05).结论 与不打孔相比,透明带浅层、深层激光打孔后行ICSI注射深度较低,卵子存活率和优质胚胎率较高.与透明带浅层激光打孔相比,透明带深层激光打孔后行ICSI可以进一步降低注射深度,但优质胚胎率降低.ICSI前应该行透明带浅层激光打孔.
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多囊卵巢综合征不孕患者体外人工授精后妊娠结局观察
目的：观察多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精—胚胎移植（IVF-ET）或卵胞质内单精子注射（ICSI）后的妊娠结局。方法选取PCOS不孕患者117例（研究组）、单纯输卵管阻塞不孕患者404例（对照组），均接受IVF-ET或ICSI助孕治疗，比较两组妊娠结局。结果研究组卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率22．2％、移植取消率20．5％，均高于对照组的5．2％、5．7％（P均＜0．01）；两组临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义，P均＞0．05。结论 PCOS不孕患者经过IVF或ICSI治疗能够达到与因输卵管阻塞不孕患者同样好的妊娠结局，但要预防OHSS的发生。
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梗阻性无精症附睾或睾丸取精行卵胞质内单精子注射研究
目的 观察梗阻性无精症患者采用附睾精子或睾丸精子行卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕后胚胎发育、妊娠结局及子代安全性差异.方法 梗阻性无精症患者ICSI治疗395个周期,分经皮附睾穿刺取精(PESA)组和经皮睾丸穿刺取精(TESA)组,记录和分析两组胚胎发育和妊娠结局指标.结果 PESA组正常受精率(73.02％比68.82％)、卵裂率(98.73％比97.27％)高于TESA组(P＜0.05)；两组优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率及新生儿出生缺陷比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA或TESA取精行ICSI患者妊娠结局及子代安全性差异无统计学意义,临床上可视具体情况选择取精方式.
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女性年龄和获卵数对PESA-ICSI治疗结果的影响
目的:卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗60例阻塞性无精子症患者,分析女方年龄和获卵数对ICSI结局的影响.方法:经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得精子,女方进行常规超排卵.分析女方不同年龄组(＜30岁组、30～35岁组和＞35岁组)和不同获卵数组(1～10个组、10～19个组和＞19个组)患者行ICSI后的受精率、卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率的结果.结果:不同年龄组与不同获卵数组的正常受精率、正常卵裂率差异无显著性(P＞0.05),其胚胎着床率差异均有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组的临床妊娠率差异显著(P＜0.05),而不同获卵数组的临床妊娠率无统计学差异(P＞0.05).结论:女性年龄和获卵数对PESA-ICSI-ET周期的妊娠结局有明显影响.
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精液参数和来源对ICSI助孕患者胚胎质量及临床结局的影响
目的:分析精子因素对卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)临床结局的影响.方法:回顾性分析不同来源和参数精液行ICSI助孕的临床资料,A组为因精卵结合障碍重复周期行ICSI授精者228周期,B组少弱精子组790周期,C组为附睾穿刺取精(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)/睾丸穿刺取精(testicular sperm aspiration,TESA)组225周期,比较各组患者行ICSI助孕的胚胎质量及临床结局.结果:3组患者的正常受精率和卵裂率均无统计学差异,A组患者可利用胚胎率明显低于B组,A组患者的优质胚胎率明显低于B、C2组;新鲜移植周期中A组患者胚胎种植率明显低于B、C2组,临床妊娠率、多胎率、早期流产率、早产率、活产率及新生儿男女性别比例均无显著差异(P＞0.05),A组患者新生儿体质量高于B、C2组,且B组高于C组;复苏移植周期A组患者临床妊娠率和胚胎种植率明显低于B、C2组,且C组大于B组,C组活产率明显大于A、B2组(P＜0.05),其他临床指标无统计学差异(P＞0.05).结论:精子的参数及来源不影响ICSI治疗的受精、卵裂及早期妊娠;ICSI能够改善受精障碍组的受精情况(A组),但胚胎的质量和发育潜能较低;PESA/TESA组有相对较高的临床妊娠率和种植率.
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非嵌合型克氏综合征患者经显微取精术获得临床妊娠的1例病例报道
目的 探究非嵌合型克氏综合征患者通过辅助生殖技术(ART)获得自己遗传学后代的可能性.方法 一对夫妇因女方原发性不孕、右侧输卵管梗阻,男方多次精液常规检查示无精子,染色体47,XXY,诊断为克氏综合征,要求行ART助孕,给予女方超促排卵治疗,并于取卵当日男方行睾丸切开显微取精术,成功获得精子,结合卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得可用胚胎.结果 该不孕夫妇经睾丸显微取精术成功获得精子,经ICSI受精后,受精率为76.19％(16/21),获优质胚胎6枚、囊胚7枚,行冻融胚胎移植(FET)后成功妊娠.结论 睾丸切开显微取精术可成为非嵌合型克氏综合征患者实现生育自己遗传学后代的可能.
