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附睾或睾丸穿刺对机体免疫功能及相关代谢的影响比较
自1992年Palema等[1]首次报道采用卵胞浆内单精子注射(intracytoplasm ic sperm injection,ICSI)技术获得成功以来,ICSI技术已成为治疗男性不育的重要手段.在男性不育患者中,有相当一部分是梗阻性无精子症患者,经皮附睾穿刺取精术( percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸穿刺取精术( testicular sperm extraction,TESA)结合ICSI技术使这类患者获得自己的血亲后代成为可能.
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附睾穿刺精液处理后精子活力迅速下降1例
1材料与方法卵细胞浆内精子注射(ICSI)使精卵细胞无需经历复杂受精过程.以显微操作的手段,直接将精子注入卵细胞内,形成受精胚胎.ICSI对精子数量,活力及受精能力的要求极低,是重度少精、弱精、畸精、阻塞性无精等男性不育症有效的治疗手段.经皮附睾精子抽吸术是局麻下,将注射针头刺入附睾头部或体部从中抽取附睾液获得精子的方法,适用于梗阻性无精症等患者.
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不育症的辅助生殖治疗
辅助生殖技术主要是人们对不育症治疗从依赖输卵管重建手术转向实验室技术,常见的是通过体外受精与胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育;卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精技术主要用于严重的男性不育患者,更重要的是本受精方法不受精子浓度、活动度及形态等参数影响,对于无精症者还可以通过从睾丸或附睾穿刺取精子提供ICSI治疗;种植前遗传学诊断是在体外受精-胚胎移植的基础上结合显微操作技术、遗传学和分子生物学研究发展起来的新技术,是预防遗传性疾病的非常重要的措施.种植前遗传学诊断既避免了被动地妊娠遗传病患儿给夫妇带来的痛苦,又避免了产前诊断过程中可能致胎儿流产的风险,将是人类优生优育的重要途径.现将辅助生殖技术介绍如下.
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附睾穿刺取精子行ICSI治疗阻塞性无精子症3例
阻塞性无精子症一直是男性不育症治疗中的难点.我们应用经皮附睾穿刺抽吸术取精子结合单精子卵母细胞注射术(ICSI)治疗阻塞性无精子症3例.现报道如下.
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伊红Y活体染色对附睾穿刺精子活率分析
单精子卵胞浆内注射(ICSI)技术的开展为梗阻性无精子症患者提供了生育的可能,临床常通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)来提取患者的精子,操作时常找不到活动的精子.笔者通过伊红Y对附睾穿刺精子的活体染色,为梗阻性无精子症(OA)患者的临床诊断及辅助生殖技术的开展提供科学的实验室依据.
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成功经皮附睾穿刺取精治疗梗阻性无精症的预测因素
为评估预测梗阻性无精症患者行PESA时获取精子成功率的因素,作者回顾性分析2007年3月至2012年9月的255例行PESA的梗阻性无精症患者的资料。梗阻病因分别为108例为输精管结扎、96例为输精管结扎疏通术失败、38例为CBAVD以及13例其他病因。根据PESA结果将患者分为4组:穿刺后有活动精子(活动率>1%)192例(75.3%)、极少量活动精子(活动率≤1%)24例(9.4%)、不动精子27例(10.6%)以及穿刺后未见精子12例(4.7%)。附睾穿刺见不动精子或未见精子需进一步行TESE或TESA。另外,多因素分析发现较大的睾丸体积可以独立预测较高的附睾穿刺活动精子获取率,而较大的年龄则与之相反。因此作者认为梗阻性无精症应用PESA时可以获得较高的活动精子获取率,并且较大的睾丸体积和较小的年龄可以作为独立预测因素。
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不同来源的精子ICSI治疗周期妊娠结局分析
目的:比较不同来源的精子进行ICSI治疗后受精率、胚胎种植率、临床妊娠率等临床指标有无差异. 方法:回顾性分析2006年1月~2008年12月本院生殖中心进行的431个ICSI治疗周期,按精子来源分为A组(重度少弱精子症组)287个周期、B组(梗阻性无精子症附睾穿刺组)109个周期、C组(梗阻性无精子症睾丸穿刺组)35个周期,比较各组女方平均年龄、男方平均年龄、不孕病史、平均MII卵数、受精率、卵裂率、胚胎利用率、平均移植胚胎数量、种植率、妊娠率、流产率等指标的差异. 结果:A组与B、C两组在种植率、妊娠率方面差异有统计学意义(18.46% vs 25.23%、28.76%;31.23% vs 42.16%、39.39%,P<0.05);B、C两组之间各数据差异无统计学意义(P>0.05),受精率、卵裂率、流产率3组之问差异无统计学意义. 结论:重度少弱精子症患者射出精子进行ICSI治疗后胚胎种植率、临床妊娠率低于梗阻性无精子症患者.
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无精子症患者附睾穿刺及睾丸活检结果分析
无精子症占男性不育病例的10% 左右[1],其病因多不确定,治疗效果也不好.本文通过对无精子症患者经皮附睾精子抽吸术(PESA)及睾丸活检(TESE),分析睾丸病变,为其病因分析、临床诊疗、辅助生殖等提供实验室依据.
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经皮附睾穿刺取精术的护理
为提高无精性不育夫妇的受精率及妊娠率,对15例男性患者采用直接经皮附睾穿刺抽吸获得精子行卵胞浆内单精子注射术。结果15例男性均取精成功,其中14例顺利胚胎移植。护理要点:做好术前准备及心理护理,术中密切配合,预防感染和出血的发生是取精成功的重要因素之一。
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附睾穿刺治疗慢性精囊炎54例临床疗效观察
目的:探讨附睾穿刺疗法在慢性精囊炎治疗中的应用价值.方法:将符合标准的103例患者随机分为试验组54例,对照组49例.试验组采用附睾穿刺疗法治疗,对照组采用口服利复星治疗.结果:试验组54例,有效27例,显效22例,总有效率90.74%;对照组49例,有效27例,显效11例,总有效率77.55%.两组比较P<0.05,试验组与对照组之间差异显著,且无不良反应.结论:附睾穿刺疗法治疗慢性精囊炎具有方便、安全、有效等优点,是值得推广的治疗方法.
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精液与附睾结节穿刺标本结核杆菌DNA检测在附睾结核诊断中的价值
目的 探讨精液及附睾结节穿刺标本中结核杆菌DNA含量检测在附睾结核诊断中的价值.方法 对2010年1月-2018年2月诊治的42例附睾结节患者,均行附睾结节穿刺术及留取精液,将标本分为两份分别行结核杆菌DNA检测及涂片镜检结核杆菌,计算结核杆菌阳性率.结果 结核杆菌DNA检测精液标本阳性率28.57%、附睾穿刺标本阳性率42.86%、组织标本高于精液标本P<0.01;精液标本与附睾穿刺标本结核杆菌涂片检测阳性率比较无统计学差异(P>0.05).结论 对可疑附睾结核患者的精液及附睾结节穿刺应用实时荧光定量PCR方法检测结核杆菌DNA含量,是一种有价值的诊断手段.