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木棍离奇"蜗居"脑部
伤口为何一直流脓24岁的晓东,年前骑摩托车出了场车祸,当时撞得血流满面,被紧急送到当地医院救治.幸运的是,CT显示未伤及脑部和五官,全身无骨折,只有头部左颞处皮肤严重挫裂伤.清创后,因皮肤挫伤,未能完全缝合,留了一道2×2平方厘米的血口子.
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超短波电脑中频治疗踝关节扭伤72例临床分析
踝关节扭伤是理疗科常见病之一.为探讨不同病程物理治疗的疗效,我们随机将踝关节扭伤72例分成两组,分别用超短波、电脑中频进行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:72例包括门诊及住院患者,其中男38例,女34例,年龄15~67岁,病程4 d~3 a.左踝31例,右踝41例.随机分为超短波组及电脑中频组,每组36例.两组病程、症状、体征基本符合均衡化的原则,全部病例均经X线检查无骨折,均不采用其他疗法.
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原发性骨质疏松症的诊断
原发性骨质疏松症的诊断虽然以骨密度减少为基本依据,但是必须以骨质疏松导致的临床表现为前提,即结合临床病史如骨关节疼痛、有无骨折,排除其他疾病,以及结合相关的实验室检查进行综合考虑.在鉴别原发性和继发性骨质疏松时,需进行相关的血液生化检查.首先介绍临床较为常用的骨质疏松症诊断标准.
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经皮克氏针固定治疗Bennett骨折及脱位
自1990~1998年间,应用经皮克氏针固定治疗拇指掌骨基底部骨折及脱位18例,收到满意效果.1 临床资料本组18例,Bennett骨折14例,无骨折单纯拇指腕掌关节脱位4例,皆为新鲜骨折或脱位,其中男14例,女4例;年龄17~43岁,平均28.3岁.右侧13例,左侧5例.
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自制四联液治疗感染创面
自1992年以来,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效,现将有记载的123例总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组123例,男92例,女31例.年龄20岁以下30例,20~39岁42例,40~59岁39例,60岁以上(含60岁)12例,所有病人均住院治疗.1.2创面分类外伤后感染52例,烧伤20例,各种手术后刀口液化22例,褥疮12例,脓肿切开引流11例,局部封闭后感染6例,创面内有骨骼外露者15例.创面大小:6cm× 6cm~20cm×6m.所有病人均无骨折.
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右踝关节套脱伤一例
某某,男,28岁,于1994年10月不慎将右下肢缠绞播种机内,致使右踝关节套脱伤,右下肢及足部严重挫裂伤,被他人发现停机后强行拉出急送我院.查体:右踝关节囊全部撕脱,但右胫腓骨下端未分离且无骨折,踝关节周围大血管、神经、肌腱(包括跟腱)均未断裂,足背动脉搏动微弱,末梢循环相对良好,右足趾根部及足底部撕裂伤很重,致使其末梢循环相对不良.右小腿下段纵形撕裂约12cm,右大腿后外侧及前内侧可见10cm,8cm长的斜形裂口,但未见肌肉明显横断.
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前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例
例1,男,19岁.因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血.检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12cm×14cm,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在.X线片示无骨折.诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗.当时医者考虑虽有骨筋膜室可能但较轻微,患者前臂内侧大片皮肤撕脱,也有利于骨筋膜室减压,所以没有当机立断进行前臂切开减压,只使用甘露醇等脱水药物和低分子右旋糖酐等疏通微循环药物.数天后进行了前臂创面植皮术,半个月后前臂肿胀消退,手指能作些伸屈活动,但不够要求.右手环指小指感觉很差,针刺时稍有痛觉.无奈在臂丛麻醉下再行正中神经松解术,术后有所好转,但很不满意.
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手指损伤术后坏死42例分析
手指损伤是常见的手外伤之一。现就本院自1992年以来早期处理522例病例中,发生远端坏死42例进行分析,以强化指伤处理的质量,提高治愈率,降低坏死率。1 临床资料1.1 一般资料 42例中,男36例,女6例;年龄3~72岁,多数为20~48岁。损伤性质:开放性损伤伴骨折26例,闭合性损伤伴骨折11例,无骨折5例。损伤手指数:一个手指29例,二个手指28例,三个以上手指5例。损伤手指与部位:拇指末节指骨2例,示指中节指骨9例,末节指骨7例,中指末节指骨14例,环指中节指骨3例,末节指骨5例,小指末节指骨2例。1.2 早期处理手术方法:42例中,常规清创加克氏针固定13例,清创加外固定24例,清创缝合5例。早期处理后多数病例均应用抗炎治疗。坏死出现时间:早为术后第1天,迟为术后第7天,多数在1~3天,其表现为:皮温降低,颜色变青并逐渐变黑。坏死程度:全部坏死38例,部分坏死4例。
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穴位注射丘墟治疗踝关节扭伤100例
本组100例均为门诊病人,男73例,女27例;年龄小6岁,大47岁;病程短1天,长20天.所有病例均有明显外伤史,多数是单侧踝关节扭伤,伤侧踝关节有疼痛及不同程度肿胀,严重者不能行走,经X线透视无骨折和关节脱位.取穴:丘墟穴(外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中).方法:若肿胀不明显者,用5ml无菌注射器6号针头,抽取2%的普鲁卡因2 ml与当归注射液2ml混合.常规消毒丘墟穴,进针1.5寸左右,轻轻旋转针头,待有酸麻胀痛等针感时,抽吸无回血后注入1.5 ml即可.对于肿胀明显者,除穴位注射外,需在肿胀处加局部注射,用药量一般为1.5ml.隔日注射1次,连续3次为一疗程.
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右心室闭合性破裂1例尸检报告
死者男性,34岁.以往无心血管疾病病史,因与人争吵突然昏倒,在送往医院途中死亡,为查明死因而行尸体解剖.尸检报告①右心室心肌脂肪浸润.诊断依据:巨检右心室壁有明显脂肪沉着;镜检右心室壁心外膜脂肪组织增多并向心肌间质浸润,部分区域脂肪浸润至心内膜下,心肌纤维呈压迫性萎缩.②闭合性右心室破裂.诊断依据:尸检过程中未发现死者胸、腹及背部损伤,胸骨无骨折,打开胸腔无积血,两肺无损伤,心包完整无破损,剪开心包膜见腔内积血约500ml,右心室前壁有一斜形破裂口1.2cm×0.2cm,破裂口两边缘较整齐.③死亡原因:急性心包填塞.
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1例地震伤致双下肢骨筋膜室综合征并急性肾衰伤员保肢治疗的护理
伤员,男,17岁,因地震伤及左下肢2 d于2008年5月14日入院,8h后意识不清、烦躁、无尿,转入我科监护治疗.查体:双下肢肿胀明显,有大量张力性水疱,皮温冷;左足背动脉未扪及,皮肤呈紫色花斑样,大腿外侧约20 cm×3 cm皮肤及肌肉缺失,肌肉外露,渗出液多,呈淡黄色,有异味.B超及X线检查示双肾挫伤,双下肢无骨折,腰椎骨质无异常.实验室检查:K<'+>7.01 mmoL/L,ALT 599 U/L,AST 799 U/L,肌酐364.8 mmol/L,尿素氮32.11 mmol/L,总蛋白40.71 g/L,白蛋白26.24 g/L;白细胞12.29×10<'9>/L,血红蛋白82 g/L;尿中红细胞7 224.8个/ml,蛋白质(+++);伤口分泌物培养为阴沟肠杆菌感染.
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闭合性腘血管损伤12例诊治体会
无骨折、脱位的闭合性血管损伤较少见,自1984年8月~1999年12月,共收治12例,现报告如下.1 临床资料本组12例,男性10例,女性2例;年龄17~63岁,平均35.6岁;损伤原因:缆绳绞伤6例,重物压伤3例,车祸伤3例;合并伤:合并对侧股骨干骨折1例,合并脑外伤1例;伤后就诊时间:8 h以内4例,8~12 h 3例,12~24 h 3例,24 h以上2例;血管损伤类型:动静脉完全断裂5例、动脉断裂、静脉挫伤并血栓形成3例,动脉、静脉挫伤并血栓形成2例,单纯动脉挫伤并血栓形成2例.
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髌骨交锁一例
笔者于2009年2月收治髌骨交锁1例,报告如下.1病例报告患者女,65岁.不慎跪倒后致左膝关节活动障碍4h就诊,疼痛剧烈,关节被强迫在伸直位.查体:左膝关节无明显肿胀,膝前可触及髌骨位于股骨髁中央,无侧方脱位,髌骨上极向前上方翘起,皮肤被顶起,下极处凹陷,皮肤皱褶明显,关节呈伸直位,主动屈曲障碍,被动屈曲时可感觉弹性固定,轻微活动即有剧痛,拒绝触按.X线片显示左髌骨位置较正常偏高,前倾约4°,无骨折、侧方脱位及髌韧带断裂,膝关节退行性改变,骨赘形成,诊断为左髌骨交锁.复位后膝关节活动立即恢复正常,伴轻度疼痛,研髌试验阳性,行走正常,关节无肿痛.复查X线片显示左髌骨位置正常,无前倾,并发现股骨滑车前部有一骨赘形成.
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下肢严重碾挫伤伴皮肤次全缺损一例报告
病例介绍患者,女,33岁.2004年11月入院.左下肢受重型汽车碾压,伤后2h急诊入院.入院检查:神志清楚,贫血貌,痛苦面容.呼吸20次/min,血压90/50mm Hg,脉搏100次/min.头颈、心、肺、腹部无合并创伤.骨科情况:整个左下肢受到严重挫伤,自腹股沟以下除足底和足趾背侧皮肤以外其余皮肤均已经挫灭.大腿和小腿的肌肉挫伤严重,胫骨中段前面骨外露,胫后动脉搏动可触及,足背动脉缺损,足趾远端血运存在.伤口重度污染.创面有活动性出血.X线片显示左下肢无骨折.
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骨质疏松椎体骨折的评价
骨质疏松是世界上常见的骨代谢病,累及许多人的健康,造成巨大的医疗负担.常累及脊柱,导致椎体骨折变形和随之而来的疼痛和残疾.迫切需要一种准确的方法预测骨折危险性,并对高危人群进行检测和治疗.骨密度(BMD)是预测骨折危险性的主要指标,而且可以被精确地测量.但研究表明椎体骨折本身也是一个非常重要的因素,因此如何准确可靠地评价椎体骨折是一关键.本文作者将介绍椎体骨折的发病率,与骨折危险性的关系,如何测量和读片来诊断有无骨折.
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头皮缺损颅骨外露一次性减张缝合一例
患者男,38岁,全身多处刀伤后20min急诊入院.入院体检:体温36.8℃,脉搏87次min,呼吸18次/min,血压110/70mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,左头部加压棉垫按压,仍见活动性渗血,左上身大片血迹,右上臂外侧、右背部肩胛区分别有长约6cm和10cm活动性出血创口,胸腹部未见损伤.揭开头部加压纱块见外伤区大量活动性出血,止血后见头皮平行缺损约10 cm×7 cm,颅骨外露约4 cm×3 cm,创缘整齐,部分骨膜遗失,颅骨无骨折.急诊头胸腹螺旋CT示左顶枕头皮缺损,颅骨及颅内未见异常,胸腹未见异常.
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闭合性创伤后不伴临近骨折的腰动脉断裂一例
继发于闭合性创伤的腰动脉断裂是一种严重的出血性疾病,患者往往存在血液动力学不稳定,腰椎椎体骨折是导致腰动脉损伤的重要因素,不伴临近骨折的腰动脉断裂非常罕见[1].由于无骨折的表现,且腹膜后出血及低血容量的征象出现相对较晚,容易漏诊,其形成的腹膜后血肿易误诊为腹腔内出血而进行剖腹探查,导致严重后果.2003年9月我院接诊一例此类型患者,现报道如下.
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肋骨血管内皮肉瘤1例
病人女,41岁.右侧胸持续中等度钝痛2年,活动及触摸时疼痛加重,伴有低热,抗生素治疗无效.查体:右侧腋中线第7、8肋骨处有压痛,未触及包块亦无骨折征.X线胸片示右第8肋骨腋侧段可见长约1.2cm虫蚀状骨性缺损,界清,局部代之以边界光滑软组织肿块,约3cm×4cm.
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对冲伤致颅内静脉窦破裂出血三例
例1 男,27岁.3米高处坠落,枕部着地,伤后短暂昏迷后清醒,呕吐数次,约半小时后再次昏迷.入院时神志昏迷,GCS 7分,枕部见头皮挫伤,双瞳孔等大,光反射迟钝,肢体无偏瘫,病理征阴性.头颅CT示枕骨骨折,双额硬膜外血肿(骑跨性),额骨无骨折.双额骨瓣开颅,清除硬膜外血肿60ml,发现上矢状窦前端约2cm处破裂出血,明胶海绵压迫后行矢状窦双侧"提篮式"悬吊止血.术后病人意识清醒,恢复良好.
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老年单纯性胸腰椎压缩性骨折38例中医护理
单纯性的胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤,轻者局部疼痛及运动不便,重者出现腰背部肌肉痉挛、不能站立、翻身困难等.老年人的胸腰椎压缩性骨折基本上是由于各种不同暴力作用而引起的损伤,有的甚至会严重影响患者的生活质量.合理有效地进行康复护理,不仅可以促进椎体骨折的愈合,对预防并发症、机体的康复及患者心理亦起着重要的作用.我院2006-2010年间共收治老年单纯性胸腰椎压缩性骨折患者38 例,在治疗的基础上,给予精心的中医护理,取得了较好的疗效.现将中医护理要点总结如下: