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电阻抗法监护小猪腹膜后出血的实验研究
目的 通过应用电阻抗成像系统(EIT)对腹膜后出血动物模型进行监护实验,验证EIT的成像效果且为EIT的临床应用提供必要的理论和实验依据.方法 首先应用细针在B超引导下体外穿刺全身肝素化后的小猪肾脏,制成腹膜后出血动物模型,然后用EIT对穿刺后的小猪进行监护成像.结果 5只小猪被穿刺后均存活3h以上,且均发生了肾脏出血,动物模型成功率为100%,出血量在100~180ml之间.EIT监护系统成像清楚,出血区与未出血区图像比较反差大,图像对比度明显,并随穿刺后监护时间的延长,图像灰度值明显变小,相应部位阻抗值变小.经解剖及CT验证,后腹膜完整.血液局限于腹膜后间隙内.结论 EIT监护系统成像清晰,使用EIT监护腹膜后出血是可行的.
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大黄、大剂量皮硝在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急,病情来势凶猛、复杂,占胰腺炎的发病率20%~30%[1],可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病死率高达27%~45%[2].胰腺炎引起的疼痛、腹胀主要由于胰腺肿胀、胰包膜紧张及渗出液刺激腹腔神经干和腹膜后出血,刺激内脏神经引起的麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现"安静腹".据有关报道,采用皮硝50 g敷于胰腺炎病人腹痛剧烈处,有一定临床效果[3].我科自2001年1月至2006年6月对SAP病人在常规治疗同时,加用了大黄胃管内灌注、大剂量皮硝外敷,少量内服治疗方法,取得了较好疗效.现将护理体会介绍如下.
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1例冠状动脉支架术后发腹膜后出血患者的护理
随着医学技术的不断发展,心脏病患者接受经皮冠状动脉介入诊疗(PCI)者遨年增加,虽然技术操作已遨渐成熟,但由于是创伤性检查,不可避免会出现一些并发症,常影响患者的心理和术后恢复状况[1].
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闭合性创伤后不伴临近骨折的腰动脉断裂一例
继发于闭合性创伤的腰动脉断裂是一种严重的出血性疾病,患者往往存在血液动力学不稳定,腰椎椎体骨折是导致腰动脉损伤的重要因素,不伴临近骨折的腰动脉断裂非常罕见[1].由于无骨折的表现,且腹膜后出血及低血容量的征象出现相对较晚,容易漏诊,其形成的腹膜后血肿易误诊为腹腔内出血而进行剖腹探查,导致严重后果.2003年9月我院接诊一例此类型患者,现报道如下.
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自发性腹膜后出血及血肿22例的临床分析
目的:分析自发性腹膜后出血及血肿的病因、诊断和治疗,提高治愈率.方法:通过对22例自发性腹膜后出血及血肿的诊断和治疗的临床分析,针对不同原因的出血及血肿采取不同的处理方法.结果:22例自发性腹膜后出血死亡2例,治愈率90.9%.结论:针对自发性腹膜后出血的原因和出血程度不同,采取不同的有效处理方法,可以明显提高治愈率.
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血管造影栓塞术治疗骨盆骨折出血的现状
骨盆骨折是骨科常见的一种严重损伤.随着交通业的迅速发展、生活节奏的加快,交通事故和工业事故的创伤增多,其发生率随之增加且占相当大的比例.据统计,交通事故引起的严重创伤中,骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤,成为第三大致死因素[1].因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血,骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战,高发病率(40%~50%)和高死亡率(5%~30%)的部分原因归咎于不能通过合适的外科手段控制骨盆后腹膜出血.自从1973年Ring等首次报道介入治疗外伤性骨盆骨折出血获得成功以来,血管造影栓塞术(angiographic emblization,AE)成为治疗骨盆骨折出血的主要手段[2-4].
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冠状动脉支架术后并发腹膜后出血患者的护理
随着医学技术的不断发展,心脏病患者接受经皮冠状动脉介入诊疗(PCI)者逐年增加,虽然技术操作已逐渐成熟,但由于其是创伤性检查,不可避免会出现一些并发症,常影响患者的心理和术后恢复状况.2008年3月笔者对1例,不稳定型心绞痛的患者行PCI,术后出现腹膜后出血,经积极治疗与护理,效果满意,现将护理体会报道如下.
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重症急性胰腺炎并发上下消化道出血的病因和处理
重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的病死率很高的急腹症.病人主要死于早期的休克、多脏器功能衰竭和全身感染,以及残余感染期的出血和感染相关的并发症.SAP并发致死出血的发生率在1.2%~14.5%,主要表现为消化道、腹腔以及腹膜后出血.SAP病人消化道出血可表现为突发腹痛、腹胀、心动过速和低血压,但有时也表现为慢性间断性出血.SAP并发消化道出血的常见病因包括:应激性溃疡出血、胰源性门静脉高压症出血、胰腺脓肿或假性囊肿穿破消化道引发的出血.
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自发性腹膜后出血的诊断与治疗(附11例报告)
目的:提高对自发性腹膜后出血的诊治水平.方法:对11例自发性腹膜后出血进行回顾性分析.结果:手术及病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤6例,肾包膜恶性血管外皮细胞肉瘤1例,巨大肾积水1例,肾上腺血管平滑肌脂肪瘤1例.保守治疗2例,其中1例血管造影疑肾外型血管平滑肌脂肪瘤并行栓塞治疗,1例出血原因不明.结论:自发性腹膜后出血常见病因为肾肿瘤,其中尤以良性肾血管平滑肌脂肪瘤为多见.CT是有价值的检查方法.根据病因及出血的程度确定治疗方法.原因不明者可密切随访.
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目标导向护理方案在自发性腹膜后出血合并肠系膜夹层1例的应用
总结1例自发性腹膜后出血合并肠系膜夹层患者应用目标导向护理过程.分析患者的病情,制定并实施了目标导向护理方案,切实做好血压、呼吸道、胃肠道、疼痛等的监护和管理.患者术后16d步行出院.
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保留肾单位手术治疗肾错构瘤16例
肾错构瘤(RAML)又称血管平滑肌脂肪瘤,是一种较少见的肾良性肿瘤,发病率为0.03%[1].可表现为腰腹部疼痛、肉眼血尿、腹膜后出血等,严重者可致死亡.对孤立肾、双侧RAML者行保留肾单位手术(NSS),能大限度保留肾功能,提高生存质量.我院1995年1月~2003年12月共行保留肾单位手术治疗肾错构瘤16例,效果较好,报道如下.
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蓖麻油餐引产致羊水栓塞DIC并外阴及腹膜后血肿和血腹1例
患者卢某某, 35岁,孕5产2,因停经39周不规律宫缩3天于2000年1月8日18:00在家服蓖麻油30ml炒鸡蛋2个,20:10出现规律宫缩入某县医院。约半小时后宫缩频繁,出现强直性宫缩,给予阿托品、654-2等药物解痉治疗无效,于21:00分娩一男婴,产妇随即头晕、胸闷、神志不清,约5分钟胎盘娩出后阴道流出大量不凝血,检查胎盘胎膜完整,子宫收缩尚好,宫颈5点、8点处有裂伤,用肠线各缝合3针,出血量仍多,约2000ml,虽给予输液输血、宫缩止血药,病人仍进入休克,血压降至“0”,于23:00在该院急行全子宫切除术。术中见子宫收缩好,宫体及下段未见破裂,阔韧带未见血肿,腹腔无游离血,术前后共输血1800ml,术后腹部刀口、阴道、眼结合膜及牙龈均有出血,于2000年1月9日5:40急转入我院妇产科。入院检查病人神智不清,重度贫血貌,脉搏125次/分,血压9.5/8kPa,眼结合膜、牙龈有出血。心率快,肺无异常,腹软无移动性浊音,肝脾未触及,腹部刀口、阴道有渗血,外阴无异常。急查血常规血色素45g/L,血小板48×109/L,出血时间1分钟,凝血时间6分钟,3P试验阳性,凝血酶原时间16.1秒,总蛋白35g/L。诊为:急产,羊水栓塞,DIC。给予输血及红细胞,用止血、抗生素药物。至9日10时发现左大阴唇突起一血肿5cm×4cn×2cm,下午血肿渐扩大至肛门周围及左臀部,给予95%酒精湿敷加局部冷敷。
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腹腔室隔综合征
初,室隔综合征用来描述由于软组织肿胀、缺血/再灌注、骨折等导致的肢体筋膜室隔综合征.近才注意到腹腔作为室隔也可由于压力增高导致腹腔室隔综合征而危及生命.许多腹部疾病如腹腔或腹膜后出血、脏器水肿、腹腔内填塞物均可导致创伤后腹腔内压力急剧增高,从而导致腹腔室隔综合征.
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自发性肾周血肿3例并文献复习
自发性肾周血肿是一种少见的肾脏出血性疾病.常见的症状为腰、腹部疼痛,仅少数患者发生肉眼或镜下血尿,有11%的患者因为严重腹膜后出血导致低血容量性休克.自发性肾周血肿发病率较低,文献多为个案报道.由于自发性肾周血肿发病原因较多,准确的病因诊断对于制定适宜的治疗方案至关重要.本院2008年5月至2011年3月收治了3例自发性肾周血肿患者,现报道如下.
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腹膜后出血致出血性休克合并急性酒精中毒死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情林某,男,29岁.某日23时12分,林某横穿马路步态不稳,翻越中间护栏时因裤腿被中间护栏挂住而以先臀部、后躯干方式跌倒,并躺在护栏旁边;约5min后,一急驶的小面包车左侧轮胎自上而下纵向碾压其身体右侧,约30min后被救护车送医.
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自发性腹膜后出血九例
自发性腹膜后出血在临床上比较少见,该病常见于肾肿瘤破裂出血,出血量多可引起失血性休克.我们自1994年1月~2000年10月共收治9例自发性腹膜后出血.报道如下.1 资料与方法本组共9例,男5例,女4例,年龄36~67岁,平均51岁.临床无明显诱因,突发一侧腰腹部痛,无血尿,1例有休克.检查腹部有包块.2例外院误诊,剖腹探查发现腹膜后出血.CT检查7例,发现肾占位5例,其中确诊为肾血管平滑肌脂肪瘤4例,原因不明1例.