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耳前瘘管感染期手术治疗体会
临床上耳前瘘管感染期的治疗经常出现因为抗生素治疗无效,直到脓肿形成后,再行耳前脓肿切开引流治疗,经过长期不断换药,等到炎症消退后,二期进行耳前瘘管切除术.我科于2007-2011年对耳前瘘管感染期患者在显微镜下进行手术治疗,效果满意,报告如下.
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浅析大面积烧伤患者的护理效果观察
目的:探究院内大面积烧伤患者的护理方法,总结护理体会.方法:回顾性分析2016年3月至2017年1月40例大面积烧伤患者的临床资料,讨论患者护理过程及护理对策,总结其中基础护理、休克期护理、感染期护理和心理护理方面的体会.结果:经有效护理,所有烧伤患者均顺利出院,平均住院时间为(63.3±6.7)d.结论:针对不同时期采取针对性的烧伤护理对策,可有效改善护理康复效果,提高烧伤治愈率,缩短住院时间.
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浅析大面积烧伤患者的护理效果观察
目的:探究院内大面积烧伤患者的护理方法,总结护理体会.方法:回顾性分析2016年3月至2017年1月40例大面积烧伤患者的临床资料,讨论患者护理过程及护理对策,总结其中基础护理、休克期护理、感染期护理和心理护理方面的体会.结果:经有效护理,所有烧伤患者均顺利出院,平均住院时间为(63.3±6.7)d.结论:针对不同时期采取针对性的烧伤护理对策,可有效改善护理康复效果,提高烧伤治愈率,缩短住院时间.
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感染期先天性耳前瘘管脓肿切开换药护理体会
目的 分析感染期先天性耳前瘘管以脓肿切开换药护理的应用体会.方法 选取2016年1月~2018年12月我院门诊治疗的46例先天性耳前瘘管脓肿感染患者,依据单盲法将其分为对照组与观察组各23例,给予对照组以常规方式进行换药,而观察组则在其基础上给予有效的护理干预.结果 观察组患者的平均换药时间为(8.64±3.61)d明显短于对照组的(14.79±4.73)d,同时两组患者换药后的愈合情况比较,观察组明显优于对照组.比较结果具有可比性;差异有统计学意义(P<0.05).结论 关于先天性耳前瘘管脓肿感染换药的护理应用,不仅可有效缩短患者的换药时间,同时有助于患者可获得理想的临床愈合效果,具有临床推广价值.
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儿童耳前瘘管感染期双梭形切口手术治疗的护理干预对策探讨
目的:探讨儿童耳前瘘管感染期双梭形切口手术治疗的护理干预对策.方法:收治进行双梭形切口手术治疗的儿童耳前瘘管感染期患儿98例,均分两组.对照组进行双梭形切口手术治疗,观察组在此基础上给予护理干预,观察患儿并发症发生情况、临床效果及护理满意度.结果:观察组患儿并发症发生率比对照组低,治疗效果比对照组高,护理满意度比对照组高(P<0.05).结论:护理干预在儿童耳前瘘管感染期双梭形切口手术治疗中的应用获得了较好的效果,降低了患儿并发症发生率、提高了护理满意度.
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不同管理方式对结核病诊断延误的影响
及时确诊和治愈结核病人,尤其是具有强传染性的菌阳病人,以防止结核病的蔓延传播,是有效控制结核病的为重要的措施之一[1].据研究显示各国的结核病诊断均存在不同程度的诊断延误,而诊断延误可导致接触感染期的延长,患者病情出现恶化,增加患者、家庭、社会的经济负担,并可能导致结核疫情加剧,出现更高的死亡率.虽然各国的研究对诊断延误时间及原因进行了研究探讨,但极少涉及由此造成的经济负担[2,3].我们在本文中对世界银行项目(ITP;以下简称世行项目)、卫生部项目(NTP)、非项目(CTT)3种不同的结核病管理方式和患者发生诊断延误情况、原因及费用进行调查研究.
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乙肝核心抗原和其他标志物与HBV-DNA的关系及其临床意义
我国是乙肝的高发区,HBsAg携带者约1.2亿,慢性乙肝患者高达2000万[1].由于感染者大多无明显临床症状,导致多数病人无法确定感染期.HBV在肝内复制与机体产生免疫反应是一个复杂的病理生理过程.
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耳前瘘管感染期手术方式的比较
目的 探讨双梭形切口在治疗耳前瘘管感染期的优越性.方法 经过对26例双梭形切口与24例单切口手术方式与疗效的分析比较.结果 双梭形切口术式治愈率96.2%,单梭形切口术式治愈率83.3%,两组相比差异有显著性意义(P<0.05).结论 双梭形切口术式在治疗耳前瘘管感染期,手术步骤更科学,手术效果更确切.
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血缘性活体部分肝移植术后营养支持一例
我院于1997年6月30日成功地施行了国内首例血缘性活体部分肝移植术,现已存活1年,患儿长高4cm,体重增加1kg.肝移植术后的营养支持,对于渡过排异反应期,肺部感染期,移植肝脏的功能修复及提高疗效起到了促进作用.病例报告 女,9岁,体重24kg,身高121cm.出生7周后持续9年来每月2~3次屡发高热、寒颤,不时伴轻度黄疸,确诊为先天弥漫性肝内胆管囊性扩张症,复发性胆管炎,肝硬变.在全麻下行活体部分移植术,历时10小时.因肝断面渗血,分别在术后24小时和48小时两次入腹止血,术后进入隔离病房监护治疗.
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感染性先天性耳前瘘管手术方法探索
先天性耳前瘘管是一种临床上常见的先天性外耳疾病,为第1、2 鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全所致,为常染色体显性遗传病[1] .手术切除为惟一有效的治疗手段.先天性耳前瘘管在东方人中的发病率为10% ~14%[2] ,单侧多见,右侧较左侧多见,女性较男性多见[3] .因瘘管平时不引起不适,患者多不治疗.临床来诊患者多为发生感染者.瘘管一旦感染易反复发作,迁延不愈者局部可形成脓肿及瘢痕,手术难以彻底切除,复发率在19% ~40%[4-6] .改进手术方式是提高手术治疗的成功率的关键,我们对有过感染史或正处于感染期的耳前瘘管(感染性耳前瘘管)手术技术进行探索,取得良好效果,报道如下.
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人巨细胞病毒特异性T淋巴细胞检测的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)是疱疹病毒的一种,在不同人群中的感染率为50%~90%.初次感染后,在宿主免疫的控制下潜伏于骨髓等细胞中.当免疫功能受损时(移植、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤等),潜伏的病毒易被激活,严重者可引起致死性肺炎、肝炎[1].大量研究表明,特异性细胞免疫对HCMV感染的控制和疾病的恢复起重要作用,尤其是CD8+T对控制HCMV感染更为重要[1,2].Cwynarski等[3]研究发现,HCMV潜伏感染期, 如特异性CD8+T在免疫正常者中为0.4~0.8×107/L;而肾移植受者为≥1×107/L时,均可阻止病毒的激活.新近,关于特异性细胞毒性T细胞(CTL)治疗HCMV病亦屡见报道[4].另外,大量的研究表明,CD4+T对于维持CTL的功能和长期控制病毒血症也起关键作用[3,5].
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糖友皮肤有创面,谨慎抹胰岛素
皮肤破个口子,抹点胰岛素就能够加速伤口的愈合,这是不少2型糖友的小经验.其实,这种方法在临床上并不提倡.因为在伤口的感染期用胰岛素没有任何作用,而到后期长皮的时候,可能会由于使用胰岛素出现了低血糖.也许会有患者说,医生也在创口上抹胰岛素让其尽早愈合,那只是在足部脂肪液化的情况下用一点.由于糖尿病病人血供不好,脂肪就会出现一些黏性状的感觉,即脂肪液化,对伤口愈合是有影响的.为了改善脂肪液化,需要用小量的胰岛素,对其他发展过程中的伤口不适合用胰岛素.
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重症急性胰腺炎合并真菌性葡萄膜炎二例临床分析
深部真菌感染是重症急性胰腺炎(SAP)全身感染期的常见并发症,是该病致死致残的重要原因之一.深部真菌感染缺乏特征性临床表现,眼部的损害可以是深部真菌感染的一个突出表现.本文回顾2例SAP患者合并真菌性葡萄膜炎的病情经过,分析其临床特征及其处理措施,以便提高临床对SAP合并深部真菌感染的早期识别能力,改善预后.
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胰腺炎诊治的困惑和拓展
胰腺炎的诊治是内科、外科临床和基础研究共同感兴趣的热点,其研究的力度正在逐渐加大,临床疗效有明显提高.近20年来,急性胰腺炎(AP)的分类有了基本定论:轻症急性胰腺炎(MAP)、重症急性胰腺炎(SAP)和暴发性胰腺炎.前者的诊治基本归属内科治疗,而且非常有效.SAP的诊治也越来越多倾向于内科药物治疗,只有感染期SAP和暴发性胰腺炎才是真正的外科治疗范畴.这种诊治观念的变更有着其深厚的基础研究理论和临床经验支撑,值得回味.诚然,慢性胰腺炎(CP)的诊治更是内外科医师联合治疗的关注焦点,何时外科手术治疗,疗效如何也是值得探讨的问题.
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重症急性胰腺炎合并真菌感染
真菌感染现已成为重症急性胰腺炎(SAP)全身感染期和残余感染期的常见并发症之一,而且有较高的死亡率和致残率,因此越来越受到临床医师的重视[1,2].
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结核分枝杆菌持续感染期分子机制的研究进展
结核分枝杆菌长期处于持续感染状态已成为目前在全世界范围内消灭结核病的大阻碍之一[1].持续感染期的寄主不表现明显的临床症状,不具有传染性,但结核菌素皮肤试验反应呈阳性.据估计全世界有1/3人口感染结核分枝杆菌,在其一生中,有5%~10%可能发病[1],因此对结核分枝杆菌持续感染期分子机制的研究意义重大.本综述主要概述持续感染期结核分枝杆菌表达的一些关键基因及其作用,并对形成和维持持续感染的可能机制之一,阻断吞噬体和溶酶体融合这一成熟过程的分子模式作一介绍.
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重症急性胰腺炎感染期的外科干预
相对于半个世纪以前,重症急性胰腺炎( Severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方案已发生巨大变化.急性反应期主要以脏器功能支持和非手术措施为主,大部分患者顺利度过急性期而进入感染期,甚至有部分患者无需经过外科手术而痊愈出院.正是这一状况引发了一种思潮,认为SAP的治疗可以脱离外科医师.
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总结大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理
目的:对大面积烧伤感染期并发高钠血症的护理体会进行总结。方法:选取2010年~2013年入住我院的大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者46例,随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予常规术后护理。实验组给予患者低钠饮食,控制补液量和加强感染期的无菌护理意识,避免发生医源性感染加重高钠血症的发生。对比和观察2组患者护理满意度和临床效果。结果:实验组总满意度为95.6%,对照组总满意度为53.5%,实验组总满意度明显高于对照组。结论:对于大面积烧伤感染期并发高钠血症的患者给予低钠饮食,控制补液量和加强感染期的无菌护理意识等护理方法有效,建议临床推广使用。
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急性HIV-1感染期抗病毒治疗研究进展
截至2009年,全球大约有6000万人口感染HIV-1,其中新发感染者高达260万[1],目前认为,急性HIV-1感染者血液及生殖器分泌物中病毒含量较高[2-3],此阶段发生高危性行为会显著增加病毒传播风险[4],在当前性接触为其主要传播途径的背景下[1],急性HIV-1感染不成比例的增加了HIV-1的播散[5-6].因此,及时对急性HIV-1感染者采取干预措施对防止HIV-1传播具有重要意义,但急性HIV-1感染进行抗病毒治疗能否改变疾病进程而使患者长期受益,尚不明确[7].本文拟就目前对急性HIV-1感染抗病毒治疗的研究现状进行综述.
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重症胰腺炎感染期体液肿瘤坏死因子活性的变化
重症胰腺炎感染期体液TNFα变化与感染的关系,以及感染期TNFα的变化规律目前仍不清楚。我们对此研究的结果如下。 1.一般资料:1999年11月~2000年5月,21例全身感染期的重症胰腺炎患者,男12例,年龄(55.6±11.3)岁;女9例,年龄(63.0±16.2)岁。均行手术清除感染坏死及假性囊肿引流术,11例患者行胆道引流术。 2.方法:(1)分组:细菌培养阳性组和阴性组,分别比较两组所对应的血清TNFα活性;同时比较两组胆汁和尿内的TNFα;再分别比较正常人血清与细菌培养阳性组和阴性组的血清TNFα活性。(2)细菌培养和TNFα活性测定:当感染期患者诊断为全身炎症反应综合征(SIRS)时,即行胆汁、尿、创面和痰液细菌和真菌培养,同时行TNFα活性测定。TNFα活性(U/ml)采用L929细胞生化的分析法测定。(3)测定26例健康成人的血清TNFα作为正常值。