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2010年昆明市吸毒者梅毒及HIV性传播危险
目的 了解昆明市吸毒者行为学和人口学特征、梅毒、HIV感染情况及相关因素.方法 采用一对一结构问卷调查及血清抗体检测对昆明市戒毒所吸毒者进行横断面研究.结果 共调查吸毒者872人,98.9％使用海洛因,8.9％曾滥用新型毒品,74.1％注射吸毒,27.3％曾共用针具；67.3％有固定性伴,其中仅10.5％近一年与固定性伴坚持使用安全套；23.7％近一年有商业性行为,43.7％与商业性伴坚持使用安全套；无论有无固定性伴,吸毒者的商业性行为比例及交易过程中安全套使用比例均无显著性差异(x2均小于1.83,P＞0.4).吸毒者中梅毒感染率为4.5％(39/872),女性吸毒者中为9.9％(12/122).女性(OR:3.8,95％CI:1.8-8.2)、外来吸毒者(OR:2.9,95％CI:1.4-6.1)和低文化程度(OR:2.6,95％CI:1.3-5.5)为梅毒感染影响因素；HIV感染率为14.3％(125/872),共用针具者中达29.5％(52/176),注射吸毒和共用针具为相关影响因素(OR:4.2,95％CI:2.0-9.0;OR:11.1,95％CI:5.1-24.4).结论 昆明市吸毒者中梅毒和HIV感染率较高,高危性行为较普遍,HIV经性途径向固定性伴或其他人群传播的危险不容忽视.积极防治吸毒者的梅毒感染,及时发现管理HIV感染者,加强高危性行为干预,对控制全市梅毒及HIV流行具有重要意义.
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浙江省宁波市在婚与非在婚男男性接触者性行为特征及艾滋病感染状况比较
目的 探讨婚姻状况对男男性接触者(MSM)人群艾滋病相关行为和感染的影响,为在该人群中开展有效的预防控制提供科学依据.方法 采用滚雪球招募法,对宁波市744名非在婚MSM和455名在婚MSM进行问卷调查和血清学检测,比较两组间性行为特征及艾滋病、梅毒感染情况.结果 在婚MSM艾滋病知识知晓率、同性性行为特征、艾滋病及梅毒感染率与非在婚组比较差异无统计学意义,但两组近半年异性性行为特征差异有统计学意义,在婚MSM无保护性异性性行为发生率高于非在婚组.结论 婚姻并不能制约MSM的同性高危性行为,而且更容易促使艾滋病病毒向普通女性蔓延.针对已婚MSM这一亚人群,有必要采用更有针对性的行为干预措施.
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男男性行为者高危行为特征和性病/艾滋病病毒感染状况调查
目的 了解浙江省温州市鹿城区男男性行为者(MSM)高危行为特征及性病/艾滋病病毒(STD/HIV)感染状况,为今后实施有效的干预措施和制定预防控制对策提供参考.方法 在知情同意的前提下,由经过培训的调查员和志愿者对MSM人群进行匿名问卷调查及抽血检测.结果 调查MSM人群358人,以青壮年为主,平均年龄(26.96±6.46)岁,67.60%的调查对象未婚;87.71%的调查对象近半年与男性发生过性行为,性伴数平均(4.32±6.71)人,2名以上性伴的达到64.80%,39.11%既有同性性伴又有异性性伴;27.71%曾提供过有偿性服务;近半年56.05%的调查对象与男性发生肛交性行为时每次都使用安全套,47.86%与女性发生性行为时每次使用安全套;HIV抗体、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、梅毒抗体检测阳性率分别为3.45%、5.42%、10.84%,梅毒抗体阳性伴HBsAg阳性率为0.99%,梅毒抗体阳性伴HIV抗体阳性率为1.48%.结论 MSM人群普遍存在多性伴、无保护的高危性行为,存在STD/HIV流行的潜在危险,也是STD/HIV传播的桥梁人群,应全面深入针对MSM人群加强宣传教育及行为干预工作的力度.
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大连口岸出入境人员HIV监测及高危性行为统计分析
目的 了解大连口岸出入境人员的艾滋病病毒感染情况和高危性行为,为有效开展艾滋病监测和防止传播提供科学依据.方法 对2010-2013年大连口岸出入境人员的艾滋病监测资料和流行病学调查结果进行分类统计、对比分析.结果 2010-2013年共进行艾滋病监测体检150 232人,检出艾滋病病毒抗体阳性24例,主要是未婚或离异的青壮年男性.其中62.50％的人有婚前性行为;33.33％的人有多个性伙伴;25.00％的人承认有冶游史;12.50％的人是同性传播;8.33％的人采取过安全措施;4.16％的人正在接受正规治疗;95.84％的人为首次检出.不同职业、不同年龄段和不同性别艾滋病检出率有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 身处异乡的职业性质和高危性行为是出入境人员感染艾滋病的主要原因,应加强对出入境人员的卫生知识宣传和教育,提高其自我防范意识,进而制定相应的干预措施.
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北京某城区VCT人群高危行为与时间洞察力相关研究
目的 了解北京市某城区艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的高危行为及其时间洞察力,初步探讨对该类人群的健康教育方式.方法 选取某年某城区疾控中心VCT门诊的全部求询者,调查其基本信息、高危行为特征及时间洞察力情况,并进行统计分析.结果 本次调查的VCT求询者共283人.其中男性251人,占88.7％,女性32人,占11.3％.以消极的过去时间洞察力为主导的求询者有32人,占11.3％,以积极的过去时间洞察力为主导的求询者有139人,占49.1％,以享乐主义的现在时间洞察力为主导的求询者有11人,占3.9％,以宿命主义的现在时间洞察力为主导的求询者有13人,占4.6％,以未来时间洞察力为主导的求询者有83人,占29.3％.初次性行为年龄与享乐主义现在时间洞察力得分具有负相关性(r=-0.171,P=0.017),男性伴数(r=-0.156,P=0.025)及总性伴数(r=-0.196,P=0.001)与未来时间洞察力得分具有负相关性.结论 时间洞察力与VCT求询者的基本特征及高危行为与其时间洞察力特质有一定的相关性,可根据其不同的时间洞察力特征采取适当的健康教育方式.
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2012年嘉兴市男男性接触者艾滋病知识及高危行为调查
目的:了解男男性接触者(MSM)人群艾滋病性病相关知识知晓情况及危险行为现状,为艾滋病性病流行提供早期预警.方法:在对象知情同意的前提下,疾控中心专业人员对MSM人群进行当面的问卷调查及采血样检测,收集相关信息.结果:本次调查收集MSM有效问卷181份,平均年龄29.87±8.038岁;艾滋病相关知识知晓率90.54％;近6个月有140例MSM发生过性行为,其中同性性行为103例(56.91％),每次坚持使用安全套率47.31％;异性性行为37例(20.44％),每次坚持使用安全套率45.95％;所有调查对象中同时存在同性和异性性行为的有42例.本次检测147例MSM艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染率均为7.48％,丙肝为0.68％.结论:调查发现MSM艾滋病相关知识知晓率虽然较高,但高危性行为仍普遍存在.需继续加强对该人群的监测,并采取有效的综合干预措施,降低艾滋病新发感染率.
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北京市2016年性病门诊的男性就诊者HIV检测结果分析
目的 分析北京市2016年性病门诊男性就诊者检测HIV的影响因素,为提高感染艾滋病高危人群HIV抗体检测比例,实现联合国艾滋病规划署确定的全球终结艾滋病流行的三个90％的防治策略提供科学依据.方法 采用全国哨点监测工作方案,收集2016年北京各性病门诊哨点监测资料,并进行统计分析.结果 2016年北京市共监测性病门诊男性就诊者6799人,发现HIV阳性者103例,HIV阳性率为1.51％,发现梅毒ELISA和TRUST均阳性者1266例,梅毒阳性率为18.62％,2016年检测过HIV者785人,检测率为11.55％.Logistic多因素分析显示,影响性病门诊男性就诊者HIV检测的相关因素包括年龄段、近半年是否与小姐发生过性行为、是否与同性发生过肛交行为、近一年是否接受过梅毒检测或咨询和是否接受过艾滋病的预防服务(P＜0.05).低年龄段、近半年与暗娼发生过性行为、与同性发生过肛交行为、近一年接受过梅毒检测或咨询、近一年接受过艾滋病的预防服务者检测过HIV的比例高.结论 在进行HIV宣传和动员检测时应适当增加一些针对高年龄组人群的措施.应继续加强梅毒规范诊疗服务,利用性病门诊这一平台切实提供有效的梅毒检测或咨询服务,促进高危人群HIV检测.进一步扩大综合干预措施的覆盖面,刺激高危人群的HIV检测意识和检测需求.
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越南跨境及中国边境暗娼多国性伴及高危性行为对比分析研究
目的 对比分析边境地区中越籍商业性女性性服务者(FSW),多国性伴及高危性行为情况,为下一阶段联合干预提供科学依据.方法 选择云南某边境县越南籍及中国籍FSW,滚雪球方法选取社区FSW为调查对象,双语外展人员问卷调查,收集目标人群多国性伴及高危性行为等方面资料进行对比分析.结果 越南籍FSW多国性消费者发生率为59.00％,越南籍FSW与中国籍FSW发生过性行为对象中,性消费者多国情况对比x2值为28.43,P＜0.05,固定性伴多国情况对比x2值为4.84,P＜0.05.有90％越南籍FSW与性消费者多数情况下使用安全套.两国FSW与临时性伴、性消费者、固定性伴安全套使用情况P值均小于0.05.结论 越南籍FSW多国性伴情况普遍,与性消费者、临时性伴使用安全套情况低于中国籍FSW,应重点加强干预.
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美沙酮维持治疗人员门诊干预下高危性行为变化前瞻性队列研究
了解美沙酮艾滋病病毒(HIV)阴性维持治疗人员高危性行为变化情况,为进一步完善门诊有效综合干预工作提供依据.研究选取云南省13个美沙酮门诊,于2008年10月整群抽样,所有HIV阴性服药人员纳入队列研究,之后每半年问卷高危性行为情况并进行HIV血清学检测,对比分析5次调查高危性行为变化情况,Excel 2003数据录入,SPSS16.0软件分析.共1 129人纳入队列研究,固定性伴间安全套使用波动在44.7％至41.4％之间.7.4％美沙酮受治人员存在多性伴,差异有统计学意义(P＜0.05).近一个月每次使用安全套由19.1％上升到25.3％.近一次使用安全套由39.1％上升到45.9％.差异均有统计学意义(P＜0.05).门诊持续综合干预能有效降低受治人员高危性行为,但美沙酮受治人员存在多性伴,固定性伴间安全套使用率不高的情况.继续关注HIV感染率高、美沙酮受治人员高危性行为及有效干预方法十分重要.
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经济收入对男男性接触者艾滋病高危性行为的影响研究
目的 探讨中国男男性接触者(MSM)中不同经济收入人群艾滋病高危性行为状况.方法 采用定向抽样方法,对9个城市2250例MSM进行匿名问卷调查,比较高、中、低经济收入人群的高危性行为发生状况.结果 高和中等收入组累计同性性伴数(平均分别为110.17个和71.97个)、同性口交性伴数(平均分别为62.45个和46.6个)、同性肛交性伴数(平均分别为52.21个和32.3个)均明显高于低收入组(P＜0.01),高收入组累计同性性伴数、同性口交性伴数及同性肛交性伴数均明显高于中等收入组(P＜0.05).高和中等收入组近一次肛交安全套使用率(分别为79.03%和77.29%)明显高于低收入组(P＜0.01).高收入组近一次与男性性工作者性交(3.81%)百分率明显高于中等及低收入组(P＜0.01).高和中等收人组曾经向男性"买"性(分别为24.27%和14.7%)的百分率明显高于低收入组(P＜0.01),高收入组曾经向男性"买"性的百分率明显高于中等收入组(P＜0.01).高和中等收入组是男性性工作者(分别为6.72%和11.05%)的百分率明显低于低收入组(P＜0.01),高收人组是男性性工作者的百分率明显低于中等收入组(P＜0.01).结论 MSM中不同经济状况人群具有某些不同的AIDS高危性行为,较好的经济状况并不能制约高危性行为,因此对不同的亚人群应制定和实施相应的AIDS干预措施.
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男男性行为者儿童期性虐待经历对艾滋病高危行为及心理影响
目的 探讨男男性行为者(MSM)儿童期性虐待(CSA)经历对其成年后艾滋病高危行为及心理影响状况.方法 采用定向抽样("滚雪球")法进行横断面调查.对9城市2147例MSM的有效匿名问卷进行分析,比较CSA经历者与无此经历者艾滋病高危行为及心理影响差异.结果 CSA经历者累计同性性伴数(中位数20.0个)、累计同性肛交性伴数(中位数10.0个)、累计女性性伴数(中位数3.0个)、近6个月同性肛交性伴数(中位数3.0个)均高于无此经历者;近1年曾参加群交百分率(30.8%)、向同性"买"性百分率(19.2%)、性交出血百分率(36.7%)、去外地并与陌生男性性交百分率(37.3%)均高于无此经历者;近一次肛交时安全套使用率(67.3%)低于无此经历者;认为暴露性取向会明显受到歧视和严重伤害百分率(75.6%)、曾有过强烈的自杀念头百分率(34.7%)、曾有过自杀行为百分率(24.3%)均高于无此经历者.结论 CSA经历增加了MSM受害者成年后艾滋病高危行为,亦对其心理产生不良影响;亟需加强对有CSA经历的MSM心理健康干预,特别是艾滋病干预.
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云南省某县HIV感染者Ⅱ型单纯疱疹病毒感染及高危性行为研究
目的 了解云南省某县HIV感染者中Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染率、HSV-2感染相关因素及高危性行为情况.方法 从常规随访的HIV感染者中招募研究对象,问卷调查收集人口学、行为学信息,采集血标本检测HSV-2抗体和CD4+T淋巴细胞计数.结果 共招募研究对象300人,其中105人检测为HSV-2抗体阳性,感染率为35.0%.多因素logistic回归模型显示,傣族(OR=0.300,95%CI:0.152～0.593)和景颇族(OR=0.376,95%CI:0.167～0.850)HIV感染者HSV-2感染风险低于汉族;经性途径感染HIV者HSV-2感染风险高于经注射吸毒感染HIV者(OR=4.244,95%CI:1.924～9.364).105人合并感染HIV和HSV-2,其中60人近3月内有性行为,未坚持使用或不使用安全套者占有性行为者的41.7%,主要见于婚内性行为.结论 HIV感染者中HSV-2感染率较高,HIV/HSV-2合并感染者中有不安全性行为者比例高.
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男男性接触者中异性爱者与素质性同性爱者艾滋病高危性行为比较
目的 探讨中国男男性接触者(MSM)中异性爱者与素质性同性爱者(gay)艾滋病高危性行为状况.方法 采用定向抽样方法,对9城市2250例MSM进行匿名问卷调查,比较其中异性爱组与gay组的高危性行为.结果 异性爱组累计同性性伴数(平均13.8个)、近6个月同性性伴数(平均3.8个)、累计同性口交性伴数(平均10.5个)和同性肛交性伴数(平均12.4个),均低于gay组;在婚异性爱组累计女性性伴数(平均4.9个)、近6个月女性性伴数(平均1.7个),均高于在婚gay组.异性爱组同性性交安全套使用率(68.8%)低于gay组;但近1次同性肛交安全套使用率(91.3%)、与女性性交安全套使用率(63.7%)均高于gay组;两组近1次同性肛交安全套使用率(分别为91.3%、71.0%)均高于近1次同性口交安全套使用率.异性爱组近1年曾参加群交百分率(9.9%)、性交时自己或对方出血过百分率(16.7%)、到外地并与当地男性性交百分率(11.4%),曾向同性买性百分率(4.6%)、16岁前遭遇过成年男性实施的强迫性交百分率(4.2%),均低于gay组.结论 MSM中异性爱者与gay的高危性行为存在诸多差异,为有效阻断HIV传播,干预工作应选择重点亚人群进行.
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抗病毒治疗对美沙酮门诊HIV感染者吸毒和高危性行为影响的定性研究
目的 了解美沙酮门诊HIV感染者参加抗病毒治疗(ART)后高危行为是否变化,探索变化及发生高危行为的原因.方法 对云南省美沙酮门诊参加ART的34名HIV感染者进行调查,包括一般情况,HIV感染情况,美沙酮维持治疗(MMT)情况,接受ART情况,ART前后性伴数量、性行为频率、安全套使用、毒品使用、针具共用情况.结果 受访者平均年龄38.5岁,男性居多(70.6％),均表示参加ART后不安全性行为和共用针具等行为未增加,主要原因是获得HIV相关知识培训、免费安全套、清洁针具并受到MMT影响,存在偷吸(12/34)和不坚持使用安全套(3/19)等高危行为,同时出现ART药物与美沙酮相互作用导致偷吸、对ART的态度乐观导致不安全性行为等新挑战.结论 参加ART未引起MMT门诊HIV感染者高危行为增加,但高危行为仍然存在,应重视ART高期望引起的新挑战.
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与女性经常性交的未婚男男性行为者艾滋病高危性行为研究
目的 探讨未婚男男性行为者(MSM)中与女性经常性交亚人群艾滋病高危性行为状况.方法 采用定向抽样方法,对9城市1476例未婚MSM的匿名调查问卷进行分析,比较近6个月内与女性经常性交的MSM(A组)和未与女性性交者(B组)两亚人群的高危性行为发生状况.结果 A组近6个月内作为插入方男性伴人数(平均5.64个)、近1月内男性肛交性伴人数(平均3.09个)均明显高于B组(分别3.31个、1.88个)(P＜0.05).A组与男性性交时用过安全套(81.94%)、近一次与男客人口交(15.38%)和肛交(70.27%)时用过安全套的百分率均低于B组(分别91.04%、40%、88.43%)(P＜0.05或0.01).A组中从事男性性工作(27.59%)、近6个月在同性爱活动场所与陌生男性性交(61.70%)、近一次与陌生男性性交(43.06%)、近1年在外地与男性性交(40.28%)的百分率明显高于B组(分别12.08%、46.51%、29.25%、26.89%)(P＜0.01).A组中近6个月与女性性交时,68.94%用过安全套,31.06%未用过,仅25.96%每次都用;近一次与女性性交时,65.45%用过安全套.结论 未婚MSM中与女性经常性交的亚人群具有较多的发生于男性问的艾滋病高危性行为,对该人群应制定和实施不同于其他MSM亚群的干预措施,以阻断艾滋病通过其桥梁作用向女性及其他人群传播.
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72名50岁及以上男男性行为者行为特征研究
男男性行为者(MSM)作为HIV侵袭的高危人群,已经成为我国目前重点监测对象之一.WHO近强调≥50岁者HIV感染率正逐年攀升[1].本研究通过对≥50岁与19～49岁的MSM进行对比,以期了解≥50岁的MSM人群行为学特征.
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男男性行为者中大学生与同龄非大学生艾滋病高危行为对比研究
男男性行为者(MSM)是HIV/AIDS侵袭的高危人群之一~[1].我国作为发展中国家,接受高等教育者所占同龄人口百分率较低,大学生群体接受高等教育,其价值观念及行为与同龄非大学生存在着一定差别.本研究旨在比较MSM中大学生与同龄非大学生西亚人群的高危性行为等,以期发现教育水平不同对MSM中青年人群行为的影响,进而为制定更深入的AIDS干预措施提供理论依据.
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云南省部分县(市)50岁及以上HIV感染者高危行为现状调查分析
目的 了解≥50岁HIV感染者高危行为的现状和影响因素.方法 2015年6月采用随机抽样方法,抽取云南省疫情较重的红河州建水县、个旧市、蒙自市≥50岁HIV感染者进行一对一问卷调查,样本量450人.结果 41.2％(122/296)的感染者近1年曾发生婚内性行为,婚内性行为安全套使用率为66.4％(81/122).8.9％(28/313)的男性感染者在近1年有商业性行为,商业性行为坚持使用安全套比例为17.9％(5/28).7.1％(32/450)的感染者近1年有临时性行为,临时性行为坚持使用安全套的比例为18.7％(6/32).城镇感染者商业性行为比例为13.4％(19/115),高于农村的4.5％(9/198)差异有统计学意义(x2=11.715,P=0.001).男性、50 ～ 59岁、城镇居民、收入相对较高、缺乏家庭社会支持为发生商业和临时性行为的危险因素;文化程度较低、居住在农村、收入相对较高、缺乏家庭社会支持为感染者不坚持使用安全套的危险因素.结论 仍有一定比例的≥50岁感染者继续发生高危性行为,成为HIV二代传播的推动因素.应进一步加强对感染者的艾滋病知识教育和安全性行为促进,提高家庭成员和社会的支持力度,进一步加强低档暗娼行为干预.
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HIV阳性男男性行为人群多性伴高危性行为状况及其影响因素分析
目的 调查H1V阳性MSM多性伴高危性行为状况,分析其影响因素.方法 通过“滚雪球”方法,在成都、重庆和广州市招募年龄≥18岁、经男男性行为感染HIV者为研究对象,取得知情同意后进行电子问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、近6个月的性伴和性行为状况、焦虑和抑郁症状评定等.采用x2检验、t检验和非条件logistic回归的方法分别进行单因素和多因素分析.结果 501名HIV阳性MSM平均年龄(30.24±7.70)岁,近6个月多性伴高危性行为报告率为17.4％(87/501).多因素分析结果显示,近6个月多性伴高危性行为的危险因素:婚姻状况为在婚(OR=1.93,95％CI:0.77～ 4.84)、离异或丧偶(OR=3.94,95％CI:1.66～9.36),有焦虑症状(OR=2.22,95％CI:1.16 ～4.27),有男性固定性伴(OR=5.04,95％CI:1.08 ～ 23.54)、男性偶然/商业性伴(OR=2.54,95％C1:1.34 ～ 4.80),高危性行为时饮酒(OR=3.00,95％CI:1.37 ～ 6.62)、性行为时使用Rush主要成分为(烷基亚硝酸盐)(OR=3.53,95％CI:1.72 ～ 7.23),将自己的HIV感染状况对男性固定性伴部分告知(OR=1.84,95％CI:0.78～ 4.33)、均未告知(OR=2.68,95％CI:1.25～5.73)和性感觉评分高者(OR=1.09,95％CI:1.03 ～ 1.15).结论 HIV阳性MSM的多性伴高危性行为加速HIV的流行,因此,在发展针对该人群心理行为特征的高危性行为干预方法的同时,亟需建立有效遏制HIV经性传播的医学或生物学措施.
关键词： HIV阳性男男性行为人群 多性伴 高危性行为 影响因素 -
美沙酮维持治疗人群高危性行为相关因素及交互作用分析
目的 了解美沙酮维持治疗人群高危性行为的发生情况,并探讨相关因素.方法 对2014年9-11月在广西壮族自治区3所美沙酮维持治疗门诊的636名治疗者进行面对面问卷调查,收集其一般人口学特征、高危性行为及相关的行为因素等资料.通过x2检验和多因素回归分析探讨高危性行为的相关因素及其交互作用.结果 636名美沙酮维持治疗者中近3个月发生过高危性行为的比例高达80.2％(510/636).单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、户籍所在地、乙肝疫苗接种史、首次吸毒年龄和HIV感染可能与高危性行为的发生有关(P＜0.05);多因素回归分析表明,男性、未接种乙肝疫苗/接种史不详、未感染HIV的美沙酮维持治疗者发生高危性行为的风险较高,OR值(95％CI)分别为1.668(1.021～2.725)、1.730(1.068 ～ 2.801)和2.880(1.697～ 4.888).未接种乙肝疫苗/接种史不详与未感染HIV之间存在相加交互作用.结论美沙酮维持治疗人群高危性行为的发生率较高,其相关因素为男性、未接种乙肝疫苗/接种史不详以及未感染HIV.建议加强对美沙酮维持治疗者的干预,降低高危性行为的发生.
