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美沙酮维持治疗依从性影响因素的多元logistic回归分析
目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)依从性的相关影响因素,为提高美沙酮维持治疗的依从性、发挥其综合作用提供指导依据.方法 于2010年12月20 -31日对方便抽样抽取的温州市乐清县、永嘉县、苍南县3所美沙酮维持治疗门诊的维持组及脱失组共962人进行问卷调查,运用多元非条件logistic回归分析找出影响治疗依从性的相关因素.结果 使用美沙酮后出现不良反应、初参加MMT时决心弱、门诊医生服务态度一般、未在门诊接受过艾滋病宣教、参加MMT没能提高生活质量是MMT脱失发生的危险因素,OR值分别为46.53、2.91、3.35、2.08和2.53(P＜0.05)；治疗期间不清楚如何获得毒品为脱失的保护因素.此外,维持组和脱失组在婚姻状况、月收入、家人对治疗的态度、与非吸毒朋友的交往、治疗剂量、消极感受、门诊位置及开诊时间是否方便上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强门诊医务人员的治疗技能和心理干预技巧,强化服务意识,改善服务态度,建立社会支持,开展多元化及人性化的服务模式已成为提高美沙酮维持治疗依从性、发挥其综合作用的重要手段.
关键词： 美沙酮维持治疗 依从性 影响因素 多元logistic回归分析 -
云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转影响因素分析
目的 分析云南省保山市美沙酮维持治疗(MMT)吸毒人群丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)抗体阳转影响因素.方法 2015年7月采用抽样调查的方法对MMT有丙肝检测记录且第一次HCV抗体阴性的吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,同时抽取5 ml静脉血进行HCV抗体检测,分析抗体阳转情况及影响因素.使用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件处理数据和统计分析.结果 MMT吸毒人群HCV抗体累计阳转率17.00％ (34/200),观察人年发病密度为30.36％ (34/112);HCV抗体阳转者和未阳转者丙肝知晓率分别为70.59％ (24/34)和52.40％(87/166),差异无统计学意义(x2=3.776,P=0.052).非条件logistic回归分析显示,注射吸毒行为(OR=1.807,95％ CI:1.000 ～2.460,P=0.001)和嗜酒(OR =2.749,95％CI:1.181 ～6.398,P=0.019)是HCV抗体阳转的促进因素.结论 MMT吸毒人群HCV抗体阳转率高,阳转时间短,要加强注射吸毒者和嗜酒吸毒者的健康教育和行为干预.
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浙江省温州市两种戒毒模式戒毒人员生存质量及影响因素的研究
目的 分析浙江省温州市美沙酮维持治疗与强制隔离戒毒两种不同模式戒毒人员的生存质量状况及其影响因素,为制定提高戒毒人员生存质量的卫生服务措施提供依据.方法 采用药物成瘾者生存质量评定量表(QOL-DA)及自制问卷对温州市199名美沙酮维持治疗人员与207名强制隔离戒毒人员进行生存质量测定,运用多元线性回归分析其影响因素.结果 美沙酮维持治疗人员与强制戒毒人员年龄、户籍、婚姻状况、毒龄、吸食毒品种类、吸毒方式、戒毒次数、当前戒毒持续时间及是否患有吸毒相关疾病差异有统计学意义(P＜0.05).两组戒毒人员总体生存质量差异无统计学意义,但美沙酮维持治疗人员戒断症状与毒副反应得分低于强戒组,社会功能得分高于强制戒毒组(P＜0.05).吸毒相关疾病、毒龄、当前戒毒持续时间是戒毒人员生存质量的影响因素.结论 温州市两种不同戒毒模式戒毒人员生存质量各个领域受到不同程度的影响,应针对各自薄弱环节采取卫生服务措施以提高其生存质量.
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海洛因依赖患者回归主流社会的探讨(社会支持对美沙酮维持治疗患者的意义)
目的:了解社会支持与美沙酮稳定维持治疗的意义.方法:在我中心门诊2011年度优秀、先进病员97名中随机抽取20名,作为观察组.在日常工作日来门诊服药病人470中(除优秀、先进病员97名外)随机抽取20名,作为对照组,遵义某社区居民20名,作为标准组.采用社会支持评定表对三组人群进行调查.结果:观察组患者的社会支持在总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度高于其对照组.标准组高于其他俩组.社会支持与美沙酮维持的稳定性成正相关.结论:一般患者、稳定维持患者、普通居民三者的社会支持维度呈上升趋势,稳定的美沙酮维持治疗患者回归社会的第一步是有良好的社会支持.社会支持与提高患者的维持稳定性成正相关,好的社会支持会提高患者对门诊的依从性,从而降低复吸,减低脱失率、减低社会危害,恢复社会功能,为回归主流社会做的准备.
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北京市东城区美沙酮维持治疗效果及影响因素研究
目的 分析北京市东城区334例海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗的维持情况以及半年后的个人、家庭及社会功能的改善情况,了解治疗效果及其影响因素,探讨科学有效的工作机制.方法 对2007～2011年申请入组的334名成瘾者及其中维持治疗半年以上的187名治疗者进行调查.比较治疗前后的一般情况、社会功能及高危行为改善情况.结果 维持治疗半年后,社会功能及高危行为得到明显改善.就业比例从21.56％上升到33.16％,使用毒品从97.31％降低到13.37％,注射吸毒从52.99％降低到7.49％,共用注射器比例从11.38％降低到1.60％.结论 美沙酮维持治疗是海洛因成瘾者行为矫正和回归社会的有效手段；治疗者对门诊服务是认可的；应针对成瘾者的人群特点有针对性的制定行为矫正方案,且需要营造良好的社会氛围,社会、家庭以及各相关部门的共同参与,综合管理机制的建立有待进一步探讨.
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美沙酮门诊如何提高患者服药依从性保持率和服药规律率
美沙酮药物替代维持治疗是目前全世界大多数国家和地区用于阿片类物质成瘾的主要方法,在我国已得到大力推广,全国已有近800多家美沙酮门诊相继成立,但是门诊均不同程度地存在医患关系差、病人依从性差,服药保持率低,实验室检测率低以及服药不规律等问题.我门诊经过4年来除了规范开展美沙酮药物维持治疗各项工作外,大力开展心理个案咨询、团体心理干预辅导、同伴教育帮扶和禁毒防艾及美沙酮药物维持治疗知识宣传等工作方式提高了门诊医患关系 、病人依从性、服药保持率、服药规律率、实验室检测率等.
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美沙酮维持治疗门诊受治者治疗依从性的病例分析
目的:观察对门诊接受美沙酮维持治疗的受治者的依从性病例进行对照解疗析.方法:将在本院门诊近期(2015年8月-2016年8月时期)接受美沙酮维持治疗的269例患者,按照依从性良好与依从性较差分为两组,其中依从性良好的93例患者称之为良好组,依从性较差的176例患者称之为对照组.将两组受治者的SAS、SDS评分对照解析.结果:对两组患者SAS、SDS自评对照,良好组评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:门诊接受美沙酮维持治疗的患者中,依从性良好的患者不易出现抑郁与焦虑情况.
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情志护理干预对美沙酮维持治疗受治者睡眠障碍的影响
目的 探讨情志护理干预对美沙酮维持治疗受治者睡眠障碍的影响.方法 将2014年1月至12月在西安市精神卫生中心参加维持治疗的伴睡眠障碍受治者60例随机分为试验组和对照组,各30例.对照组进行常规护理,试验组在此基础上进行情志护理,比较两组患者护理效果.结果 对照组护理总有效率为63.3%,明显低于试验组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物的使用、白天睡眠障碍及PSQI总分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施情志护理,可改善美沙酮维持治疗受治者的睡眠障碍.
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美沙酮维持治疗效果的Meta分析
目的 分析评价美沙酮维持治疗在减少药物滥用、减少共用针具等方面所产生的效果.方法 收集近10年国内外有关美沙酮维持治疗效果的相关文献,采用Meta分析方法对其进行分析.结果 美沙酮维持治疗对药物滥用的影响:7个研究合并后的OR值为0.09,95%CI为0.05~0.18,OR值显著性检验Z值=7.06,P<0.05.美沙酮维持治疗对共用针具的影响:用随机效应模型进行数据合并,3个研究合并后的OR值为0.34,95%CI为0.14~0.83,OR值显著性检验Z值=2.38,P<0.05.结论 美沙酮维持治疗对减少药物滥用、减少共用针具吸毒有一定效果.
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广东省美沙酮维持治疗辅助服务开展现状分析
目的 评价广东省美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)门诊辅助服务的开展现状及对退出率的影响.方法 2008年11月20日至2008年12月10日,对广东省2008年9月30日前开诊的所有MMT门诊(共45家)的辅助服务开展现状进行普查,调查内容包括服务类型、内容和形式,结合“社区美沙酮维持治疗管理系统”中的受治者退出治疗记录,评价门诊辅助服务开展现状与退出率的关系.结果 45家门诊开展的辅助服务的种类、内容和形式各有不同.服务种类可归纳为咨询、检测/体检、奖励/激励、疾病治疗和文娱活动5类.其中,咨询开展广(45家,100.0％)；疾病治疗开展少(4家,8.9％).咨询主要针对知识讲解、心理咨询等5个主题不定期开展,奖励/激励主要针对个人以物质奖励方式开展.辅助服务的开展与退出率有关,开展了奖励/激励、疾病治疗和文娱活动的门诊退出率低于未开展的门诊(P＜0.05).结论 目前广东省MMT项目提供了不同种类的辅助服务,但类型、内容仍然有限,开展形式尚不规范.进一步提高门诊服务能力,丰富服务内容和规范服务形式是促进门诊辅助服务效果的重点.
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吸毒人员美沙酮维持治疗社会学效果研究
目的 对美沙酮维持治疗的效果进行社会学评价,为治疗的推广、制定有效措施和进行合理决策提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,于2006年4～12月对所有在襄樊市社区美沙酮维持治疗门诊进行治疗的吸毒者进行追踪调查,进入治疗时进行基线调查,系统治疗3个月后开展自身对照调查.结果 50名接受治疗者中,男性40人,女性10人;年龄小者21岁,大者45岁,平均年龄33.96岁.接受治疗者社会家庭功能有很好的恢复,与他人容易交流、能够适应周围环境、需要支持或帮助时能够得到家人朋友帮助、承担赡养义务、承担家务劳动的比例分别从治疗前的20%、24%、22%、18%、50%和58%上升到治疗后的48%、56%、70%、62%、72%和80%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 美沙酮维持治疗在帮助吸毒者恢复社会功能和家庭功能等方面有较好的效果,实现了开展美沙酮维持治疗的初始目的 .但仍存在参加治疗比例较低及维持率有待提高等问题.
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海宁市社区美沙酮维持治疗效果评价
目的:了解海宁市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果.方法:对海宁市美沙酮门诊维持治疗＞1年的269名海洛因成瘾者进行问卷凋查.结果:海洛因成瘾人群以中青年已婚男性为主;首次吸毒平均年龄为26.1岁,吸毒年限中位数为7年;通过美沙酮维持治疗,承认过去1个月注射吸毒的比例由基线的52.8％下降到19.01％;性伴＞2人者由治疗前的8.0％下降至治疗后的1.0％;近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14.3％提高到28.3％;过去1个月内与吸毒的朋友交往次数每天≥1次的比例由治疗前19.7％下降到7.3％;违法犯罪率、自我感觉目前与家人的关系、就业等无明显改善.结论:美沙酮维持治疗能够改变治疗者吸毒行为,减少与前毒友的交往,提高安全性行为等.
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商丘市美沙酮维持治疗门诊脱失患者特征分析
目的:分析商丘市美沙酮维持治疗门诊脱失患者特征,为制定相关措施以提高服药保持率提供参考.方法:对2013年1月至12月期间有过脱失经历的94例患者进行问卷调查,对其人口学特征、脱失情况及脱失原因进行分析总结.结果:共调查94名脱失者,男性占74.47％,女性占25.53％;文化程度偏低;主要年龄组多介于30～50岁之间;既往主要使用毒品多为海洛因;吸毒方式以单纯注射为主;多为无业或待业;调查时多数尿吗啡检测呈阳性.结论:治疗期间脱失情况频繁,脱失后复吸率较高,通过性行为和注射吸毒传播艾滋病等传染病的危险性较高.病人服药依从性是导致脱失的主要原因,加大美沙酮维持治疗宣传、心理沟通和营造社会支持等对策是减少脱失,提高服药维持率的有效方法.
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影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素的定性研究
目的:研究影响美沙酮维持治疗(MMT)脱失和促进保持的相关因素.方法:2015年4月至2016年4月随机选取50名医院的患者,单独对每位患者展开调查,根据结果分析影响因素.结果:影响MMT脱失的原因包括,美沙酮和MMT相关知识的认知错误、心理失调、贫困等;促进MMT保持的原因包括,患者家属支持、用药合理等.结论:应加强MMT知识的宣传,加强贫困地区医疗单位的设置.
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海洛因依赖者203例社区美沙酮维持治疗180天情况分析
目的:分析评价美沙酮维持治疗180天时的情况及存在的问题.方法:选取维持满180天的患者作为研究对象,对治疗前后行为改变、生活质量情况、及存在问题进行分析研究.结果:通过美沙酮(MMT)治疗海洛因依赖者能杜绝或减少海洛因的使用,减少各种危害;患者伴随的问题较多,需要社会的广泛支持才可以使他们更好地进行美沙酮维持治疗.
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美沙酮维持治疗门诊医院感染管理现状与防护措施
美沙酮门诊医院感染危险因素医院感染意识淡薄:部分医务人员对控制医院感染的认识不足、知晓率低、抵触情绪浓厚,导致执行怠慢.
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玉溪市红塔区MMT门诊近7年吸毒人群人口学特点及趋势分析
目的 通过对近7年玉溪市红塔区美沙酮维持治疗(简称“MMT”)门诊服药人群人口学情况进行分析,旨在透视该人群的特点及变化趋势.方法 采集来自中国疾病预防控制系统中MMT门诊基线调查信息,分析软件为SPSS 15.0.结果 自2005年开展MMT门诊以来,接受MMT服务的人数累计达到1359人,覆盖到门诊所处辖区在册吸毒人群的61.5％.人口学情况:男性、汉族为主,历年均占到80.0％以上;文化程度以初中为主,占54.5％～60.3％,小学及以下次之,占26.0％～36.4％,高中及以上维持在10.0％;未婚比例逐年下降,由2005 ～2006年的55.8％,下降到2011年的43.7％;在婚、离异或丧偶人数有增加趋势;职业以待业/无业、农民为主,占到70.0％左右,小业主所占比例逐年下降,由2005～2006年的25.3％,下降到2011年的5.1％;平均年龄逐年下降,但维持在34～37岁之间.结论 本门诊近7年来,服务人数逐年增多,女性微有增加、文化程度偏低、在婚所占比例增加、职业分布呈多元化、中青年增加等特点,持续开展MMT服务机遇与挑战并存.
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服药人员对美沙酮维持治疗的认知调查分析
目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊服药人员对美沙酮长期维持治疗的认知,为今后有针对性的采取干预措施提供依据.方法 应用统一制定的问卷进行一对一调查,并进行描述性分析.结果 MMT门诊服药人员对美沙酮维持治疗的认知存在一定的误区,43.61%认为低剂量维持治疗较好,60.47%打算逐渐降低剂量并且退出治疗.结论 MMT门诊应根据服药人员在美沙酮维持治疗中认知上的误区,采取针对性的干预工作,着重做好服药人员的心理干预,以提高服药人员治疗的依从性.
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玉溪市红塔区MMT门诊近7年新入组吸毒人群行为学特征分析
目的 通过对近7年红塔区美沙酮维持治疗(简称“MMT”)门诊新入组吸毒人群行为学进行分析,为有针对性地采取干预措施、评估提供科学依据.方法 采集来自中国疾病预防控制信息系统中MMT门诊基线调查信息,分析软件为SPSS15.0.结果 入组美沙酮维持治疗基线调查的1359人中,男性为主,占87.0％,年龄(35.6±5.9)岁,未婚42.7％,在婚45.9％;职业以待业/无业、农民为主,分别占43.6％、30.2％;历年行为学结果显示:新入组MMT的吸毒人群具有每月吸毒次数较多(70～90次/月)、性行为发生比例高63.6％～83.2％、安全套使用较低28.6％～34.2％等高危行为,但过去一个月发生共用注射器吸毒的比例较低,在2.5％～5.3％之间.结论 新入组治疗的吸毒人群存在共用针具率低、安全套使用比例低、性行为普遍存在等高危行为:提示在他们中加大安全套的推广及使用,建立健全行为学监测、评估机制很有必要性.
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广东省社区美沙酮维持治疗项目绩效评价与政策建议
本研究对广东省45个社区美沙酮维持治疗门诊自开诊之日至2008年10月31日的成本和效果进行了普查,并对美沙酮门诊的绩效进行了评价.目前广东省社区美沙酮维持治疗项目平均每年花费的成本约1 443.0万元,产生的总效益达3.3亿元,效益成本比的中位数为26∶1.针对目前广东省社区美沙酮维持治疗项目在开展和实施过程中存在的不足,为全面有效地提高其绩效,在今后的工作中政府有关部门要以更加务实的态度加强交流合作;门诊点要集中精力做好治疗和辅助服务,以降低早期脱失率;制定符合广东实际的治疗对象纳入标准;进一步推进规范化建设,建立健全绩效考评机制.
