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精神科老年患者护理风险及管理对策
分析72起老年病人常见的护理风险,跌倒与滑倒、窒息和感染这三种问题是老年康复护理中心常见的护理风险.针对老年病人护理风险,应加强护理人员的风险教育,提高护理风险的识别能力,加强病区安全管理,健全和落实各项制度等,可以降低护理风险的发生.
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章丘市明水镇农村卫生所药品管理浅析
1 深入调查,发现问题1.1实行乡村卫生服务管理一体化前一村多室情况普遍存在,进药途径混乱,药品价格不统一,从药人员没有经过正规专业院校培训,业务素质低下.据统计,1998年以前所有乡医无一人是卫生院校药剂专业毕业,对假药、劣药识别能力较差.
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如何做好社区重性精神障碍的发现与管理
目的:了解重性精神障碍在我市的发现率,探讨如何提高重性精神障碍的识别能力及采取相应对策。方法:2014年3月31日对长春市所属的10个行政区,包括66个社区卫生服务中心进行重性精神障碍管理情况上报比较。结果:66个社区卫生服务中心只有1个按国家要求完成任务。结论:提高社区医生对精神障碍的识别能力是当前亟待解决的主要问题。
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舒肝解郁胶囊治疗躯体形式障碍疗效分析
躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势概念为特征的神经症.常因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑.由于目前各科医生对此类患者,识别率较低,故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误,并由此造成巨大的医药费资源浪费.因此,提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力无疑具有重要的现实意义.
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强化分析毒理学工作应对食品安全事故
2007年美国发生了因在饲料中非法添加三聚氰胺导致宠物肾结石事件,2008年我国发生了因非法添加引起婴儿配方奶粉三聚氰胺污染(以下简称为问题奶粉),进而使29.4万婴儿发生肾结石的重大食品安全事故,这使人们对于危害识别能力提出了更高的要求[1-2].
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医院主动报告的不良事件特点分析及对策探讨
医疗不良事件是指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件.通过收集医院不良事件信息并进行分析,发布警示,提出改进建议,这一做法已被很多国家所采用,并取得良好的效果.英国、美国和日本等发达国家20世纪90年代建立了不良事件报告系统,共享对错误的识别能力[1、2].
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如何分析综合性医院中常见心理障碍的躯体化症状——对CCMD-3的评价
据统计90年代上海市综合医院中心理障碍的发生率为:门诊10~20%,住院病人达20~50%,而非心理专业的内科医师对心理障碍的躯体症状识别能力仅为15.9%,而美国内科医师对其识别能力已达60%左右[1].因此,如何提高我国众多综合性医院中临床医师的心理素质以及对心理障碍的识别能力是当务之急.目前有关我国精神和心理疾病的分类和诊断标准(CCMD-3)近已正式公布,这是我国众多精神专家的多年研究的结果.本文试图就非精神科领域中CCMD-3涉及的常用心理障碍的分类和应用价值作一探讨,以达抛砖引玉的目的.
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基于MALDI-TOF MS的弧菌识别能力分析
目的 确定基质辅助激光解析飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)-Biotyper系统对弧菌属细菌的识别能力.方法 采用Bruker Microflex LT系统,通过构建30株弧菌的肽质量参考谱库、完善Biotyper数据库;采用77株弧菌对数据库的识别能力进行评价;采用主谱图预测聚类分析揭示其对弧菌属、种水平的区分能力及肽质量谱与菌株毒力的相关性. 结果 107株弧菌通过MALDI-TOF MS-Biotyper原数据库系统鉴定,92.5%(99株)为属水平识别,55.1%(59株)为种水平识别.用于外部验证的77株菌搜索Biotyper原数据库和补充完善后的数据库,种水平识别率从53.2%提高至96.1%,提高42.9%;属水平识别率从92.2%提高至100%,提高7.8%;聚类分析显示弧菌属中麦氏弧菌与溶藻弧菌、弗尼斯弧菌肽质量谱特异性差,是造成识别错误的主要因素;聚类信息显示,肽质量谱与霍乱弧菌的产毒性不相关,与副溶血性弧菌毒力不相关. 结论 MALDI-TOF MS-Biotyper系统可用于弧菌属、种水平的快速识别.数据库的完善程度是决定种水平识别能力的关键.
关键词: 基质辅助激光解析飞行时间质谱 弧菌 识别能力 特异性 -
共激活分子及相关因子对机体抗肿瘤免疫的调节作用
肿瘤在生长过程中,由于细胞转化产生的基因毒性应激和微环境的破坏,可激活具有抗肿瘤能力的效应细胞刺激专职抗原提呈细胞,触发T细胞和B细胞的特异性免疫反应.机体尽管存在免疫监视机制,但肿瘤的存在提示了瘤细胞逃避免疫反应的能力,其中包括各种逃避免疫识别的策略,例如表达死亡配体排除病灶的免疫细胞[1],通过降低主要组织相容性复合物(MHC)或共激活分子削弱免疫原性,以及干扰自然杀伤细胞(NK)和NKT细胞的识别能力.尽管面临诸如此类的问题,现代免疫治疗在治疗恶性疾病方面仍然显示出发展的前景.
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自制口服药识别卡
临床实践过程中,低年资护士或者轮转的护士对临床专科的常用口服药物缺乏识别能力,当患者咨询时,无法立即做出正确的回答,降低患者对护士的信任度,为此,根据科室特点,笔者设计、制作了一个口服药识别卡.现介绍如下.1.方法:收集废弃的口服药,用小型密封袋装好,贴上并标明每种药物的名称、剂量以及外观特点,然后在密封袋上部用双面胶贴于A4纸大小的硬卡片上,在每个药物密封袋的旁边简单注明该药的主要作用,根据药物不同作用分类,然后将硬卡片插在活页文件夹中,以便随时查看,并根据实际情况随时更新.
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阿尔兹海默病轴突病变的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种由于脑海马和皮层神经细胞死亡而造成的、发生于老年和老年前期以进行性认知障碍和记忆力损坏为主的中枢神经系统退行性疾病。AD的发生是典型的渐进过程,在发病早期,短期记忆能力下降,并伴随有空间识别能力的下降;随着时间推移,记忆损伤严重;终,患者的认知能力下降,语言和空间方向感缺失并丧失自主能力[1]。AD有两个特征病理症状:主要由β淀粉样蛋白(Amyloid β,Aβ)构成的淀粉样老年斑和细胞内的由纤维状聚集的过磷酸化Tau蛋白构成的神经纤维缠结(neurofibrillary tangle, NFT)[2-3]。AD病程的发展往往还伴随着星型胶质细胞的激活[4]和反应性增生[5]、小胶质细胞的增生[6]以及神经元和少突胶质细胞的减少[7]。AD是多病因性的、异质性的重大脑疾病,其发病机制较复杂。目前有多种关于AD的发病机制假说,如基因突变和多态性学说、Aβ级联联反应学说、tau蛋白学说,但尚无一种假说可较完整地解释AD的发病机制。
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嗅觉障碍及其临床检测方法
嗅觉与视觉、听觉、触觉一样是人类重要的特殊感觉功能,嗅觉障碍会严重影响人类的生活,其中对危险环境的识别能力下降或丧失甚至可对生命安全造成威胁。嗅觉障碍可由多种原因引起,其中上呼吸道感染、头部外伤及鼻-鼻窦疾病是常见的原因。许多神经系统疾病亦表现有嗅觉障碍,嗅觉功能的研究对于神经内科的某些疾病的早期诊断及防治具有一定的意义。Ansari等早在70年代就有研究证明嗅觉的功能障碍与一系列神经退行性疾病相关,包括阿尔茨海默病(alzheimer's disease, AD)、Down综合征(Down's syndrome,DS)、亨廷顿病(Huntington's disease,HD)、特发性帕金森病(idiopathic Parkinson's disease,IPD)等。在神经病学理论中,嗅神经的地位已由第一对脑神经跃居为脑的组成部分。关于嗅觉的检测,目前已有许多方法,包括主观嗅觉检测和客观嗅觉检测,但在神经病学临床查体中,嗅觉功能的检查尚未受到应有的重视。
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TOLL样受体4与脓毒症免疫抑制相关性的研究进展
脓毒症是由感染诱发的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),进一步恶化可导致严重脓毒症、脓毒性休克甚至多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。尽管目前现代医学已取得长足的进步,但脓毒症发病率仍不断攀升,严重脓毒症及脓毒性休克成为当前危重病患者死亡的主要原因,其病死率高达28%至50%[1]。业已证明,脓毒症的发生发展与免疫功能紊乱有关,进一步可导致机体出现器官功能衰竭[2]。脓毒症病程中,固有免疫系统需多种识别不同微生物分子模式的识别受体介导,其中Toll样受体家族以其对病原体的识别能力以及后续参与的免疫反应而成为研究较多的模式识别受体[3-4],而Toll样受体4(Toll-Like receptor,TLR4)是人类发现的第一个TLRs相关蛋白,也是目前研究多的Toll样受体之一[5-7]。目前发现,脓毒症的发病、进展与TLR4及其下游的信号通路有关。因此,深入了解TLR4的生物学特性及其在脓毒症发病过程中的作用及机制,将有助于进一步了解脓毒症的发病机制,为脓毒症的治疗探索新的干预和治疗措施。现就TLR4与脓毒症免疫抑制相关性的研究进展作一述评。
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2003年全球病毒性传染病的防治热点
新传染病总是出其不意地袭击人类,流行疫病有时总让人们难以预料其变化动向.如果我们试图学会当一个事后"诸葛亮",或许在寻找、整理、回顾既往有据可查的事实中,对相关资料进行归纳总结,能从中发现对疫病蜘丝马迹的线索,获得新的启发,甚至有用的防治规律,用来提高识别能力.
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重症急性胰腺炎合并真菌性葡萄膜炎二例临床分析
深部真菌感染是重症急性胰腺炎(SAP)全身感染期的常见并发症,是该病致死致残的重要原因之一.深部真菌感染缺乏特征性临床表现,眼部的损害可以是深部真菌感染的一个突出表现.本文回顾2例SAP患者合并真菌性葡萄膜炎的病情经过,分析其临床特征及其处理措施,以便提高临床对SAP合并深部真菌感染的早期识别能力,改善预后.
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(10)冠心病介入治疗并发症的防治
冠心病介入治疗的并发症包括因冠状动脉(冠脉)损伤或穿刺血管损伤引起的血管并发症和与血管损伤无关的全身并发症,即非血管并发症.因受病变解剖和临床情况以及影像条件、器械条件、术者经验及操作技巧等多种因素的影响,冠心病介入治疗的并发症难以避免,因此,努力提高对各种并发症的识别能力并予以积极防治,是大限度地提高手术成功率,降低死亡率并改善远期预后的关键因素.
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2010年上海市六家医院早期胃癌患者手术治疗情况总结及分析
长期以来,胃癌一直是全球发病率和病死率高的恶性肿瘤之一。由于日本的早期胃癌研究较为成功,日本胃癌总的5年生存率为40%~60%,居世界之首;其他国家约为20%[1]。中国每年死于胃癌的患者约22.7万,占所有恶性肿瘤死亡患者的23%,而患者的早期胃癌诊断率不足1/10,早期胃癌手术率仅为5%~10%[2]。因此,提高我国早期胃癌检出水平刻不容缓。由于胃癌诊断主要取决于胃镜及活组织病理检查,因此提高我国胃镜检查中对胃癌的识别能力至关重要。
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人工耳蜗技术报告"Ⅰ":历史与现状
人工耳蜗是一个永久性地植入到耳蜗中的电子装置,包括电流源和电极阵列,电流用于刺激残存的听神经纤维[1].人工耳蜗植入术,自80年代中期已获准用于双侧极重度感音神经性听力损失的替代治疗[2].初的人工耳蜗是单导装置,但目前已有几种商品化的多导人工耳蜗系统.人工耳蜗的设计历经20年的发展,已经使大多数多导人工耳蜗使用者的口语单词识别能力获得了实质性的收益.伴随着工程学和言语处理器设计上的进步,人工耳蜗植入的候选标准也在悄然发生变化.例如,初只有极重度的、语后聋的成人才被视为人工耳蜗植入术的适宜人选;而现在,听阈已不再是语后聋成人的入选标准.早期,多导人工耳蜗植入也不考虑把先天性聋的儿童作为适宜的候选者,FDA批准儿童植入时限定的小年龄是2岁;而今,FDA已批准的应用于年龄为12月大的语前聋儿童,许多小于12月龄的儿童已突破此限而接受了植入手术.
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人工耳蜗的言语编码方案与汉语声母语谱特点
人工耳蜗植入方面的研究迄今已有50余年的历史,为聋人尤其是聋儿重建听力和发展言语能力起到了重要的作用.随着近20余年在人工耳蜗言语信号处理方面的飞速发展,使植入者的言语识别能力有了明显提高.很多报道显示大部分使用了新的言语编码方案的患者对于单词、短句、甚至是复杂句子的识别正确率都有了很大提高.目前常用的人工耳蜗言语处理器中还可以提供不止一种的言语编码方案供患者选择.更加个性化地处理声音信号使患者能得到尽可能多的逼真的言语信息,是言语编码方案的发展方向.
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频率分辨阈在助听器验配中的意义
在助听器验配中我们常常把注意力集中到病人纯音听力的阈值、不适阈、动态范围和利用各种验配公式上,求得理想的增益曲线,并经过使用模拟或数字式的程序调整不同频段的增益与压缩方法使助听得到满意的效果.但是在我们临床工作中常常遇到病人申诉对助听器的效果仍觉得不理想.这种申诉可能有多种情况,如:噪音,堵耳效应等等,但是较多的是只能听到声音而不能听懂语言.经过我们应用心理声学调谐曲线的检查发现,大多数这类病人多是较重度的感音神经性聋,他们的主要问题是频率分辨阈高,而不是因为助听器的品质问题.频率分辨阈是指人们对于所听到的2个或2个以上频率的声音不能很快地分辨出来,因而影响了对言语的识别能力.