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Objective: To observe the clinical efficacy and mechanism of Kangyanling (KYL) in treating patients with systemic inflammatory reaction syndrome and multi-organ dysfunction syndrome (SIRS/MODS) after abdominal surgery. Methods: Eighty-two patients of SIRS/MODS after abdominal surgery were divided into two groups according to admission time, the KYL treated group (n=35) and the control group (n=47). The levels of serum C-reactive protein (CRP), plasma tumor necrosis factor α (TNFα) and interleukin-6 (IL-6) were measured at the 1st, 3rd and 7th days post-operationally. Results: The levels of CRP, TNFα and IL-6 decreased gradually after surgical operation in both groups, but the reducing velocity was shorter in the KYL group than that in the control group, so the comparison of the levels in the two groups showed significant difference on the 3rd day after operation. Conclusion:KYL could inhibit the release of inflammatory mediator and relieve the inflammatory response so as to treat post-operational SIRS/MODS effectively.
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锦红汤对急性胆源性感染全身性炎症反应综合征的调节作用
根据"六腑以通为用"的原理,我们采用已故著名中医外科专家顾伯华教授验方锦红汤治疗急性胆源性感染全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)取得良好临床效果.为了研究锦红汤的作用机理,我们对胆源性感染的SIRS患者治疗前后外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等细胞因子及一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)进行了观察,现报告如下.
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老年多器官功能不全研究现状及中医对肺启动机制的认识
老年多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly, MODSE)为老年人在老化因素和伴有多器官功能衰退,甚至有的器官已达到功能不全的临界状态,由于某种诱因的刺激,短时间内出现两个或两个以上器官序贯性或同时出现的功能不全.目前认为肺脏在MODSE的发生发展过程中,起着非常重要的作用,本文就MODSE的中西医研究现状、并从中医基础理论对MODSE的肺启动机制进行初步的探讨.1 老年多器官功能不全综合征及肺启动假说的提出与证实 1973年Tilney等(1)首先提出多器官衰竭(multiple organ failure, MOF)的概念,1991年,为了纠正既往过于强调器官衰竭的标准而忽略早期预警和治疗,美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)提出全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)假说及多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的概念.
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早期鼻肠管肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响
急性重症胰腺炎(acute severe pancreatits,ASP)致高代谢、高动力全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)使机体处于高分解应激状.
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血乳酸水平在颅脑外伤合并全身炎症反应综合征中的死亡预测分析
急性颅脑外伤后,机体产生应激性的免疫反应和炎症反应,常合并全身炎症反应综合征[1](systemic inflammatory response syndrome, SIRS),并可进一步导致多脏器功能衰竭综合征( multiple organ failure syndrome,MOFS),后导致患者死亡。目前认为SIRS时大量炎性介质释放引起机体一系列连锁反应,使凝血系统功能紊乱,微血栓形成,造成组织灌注不足,缺血缺氧,无氧酵解增加,进一步引起乳酸生成增加。文献[2]报道乳酸水平增高是机体代谢应激的反应标志,其上升的强度和持续时间与病死率相关。本研究拟通过监测颅脑外伤患者合并SIRS时动脉血乳酸水平的变化,探讨其与死亡风险的相关性及在病死率预测中的价值。
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C-反应蛋白与全身炎症反应综合征和多脏器功能障碍综合征的关系
严重的感染、创伤、炎症、组织缺血、坏死和再灌注损伤均可诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),而SIRS是多脏器官功能障碍综合征(multple organ dysfunctions syndrome,MODS)的主要病理生理过程.C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种在急性炎症时出现的典型的急性时相蛋白,在微生物入侵、组织损伤、免疫反应、炎症过程时升高,出现的快,一般在感染后4-6h出现,随炎症的变化发生变化[1],而与发热、血沉、白细胞增加等各种炎性因素无关.鉴于此,本文旨在通过研究CRP与SIRS和MODS的关系并探讨CRP在MODS救治过程中对临床工作的指导意义.
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核因子-κB在SIRS的研究进展
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是继发于各种打击后全身持续高代谢、高动力循环状态及过度炎症反应,是全身炎症反应失控的结果,造成多种细胞因子及炎性介质的失控性释放,引起正常组织器官的损伤甚至发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).细胞核因子-κB[1](nuclear factor kappa B,NF-κB)是细胞中一个重要的转录因子,几乎存在于所有细胞中,在免疫反应、应激反应、细胞凋亡及病毒复制的调节中起主导作用,对NF-κB调节作用的深入研究已是临床防治SIRS的新方向.
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载脂蛋白A Ⅰ与全身炎症反应综合征
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由内源性及外源性多种炎性介质引起全身炎症反应的一种临床过程.炎性介质可产生一系列的连锁反应,称为"瀑布效应"(cascade effects,CE),出现失控炎症反应,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).
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细胞外组蛋白与脓毒症
脓毒症(sepsis)是指微生物入侵机体感染后引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).国外流行病学调查显示,脓毒症的发病率呈逐年上升的趋势,与1995年相比,2004年脓毒症的发病率和病死率均明显升高口[1].由于脓毒症发病机制复杂,临床救治十分困难,因此对脓毒症的治疗及其发病机制的研究一直是国内外学者关注的焦点.Xu等[2]研究使脓毒症的发病机制及治疗有了新的突破,引入了治疗靶点组蛋白.
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前降钙素与脓毒症的诊断和预后
1 概述 脓毒症初的概念和诊断标准是在1991年美国芝加哥会议上提出的,意指机体受到病原微生物(如细菌、病毒、真菌、寄生虫)感染引起的全身炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome,SIRS).
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创伤患者外周血白细胞介素-18水平与脓毒症演变规律的相关分析
严重创伤常会并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和脓毒症(sepsis),这些并发症严重地影响患者的预后.白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)是新近发现的致炎性细胞因子,我们既往的动物实验表明IL-18参与了严重创伤后的脓毒症过程[1],本实验对创伤病人中二者的关系进行研究.
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胰岛素样生长因子-1在急性胰腺炎中的作用
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症.临床上根据病情的严重程度将其分为轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP),其中MAP具有自限性,预后较好,但约有25%的患者发展成为SAP,并伴发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),死亡率达30%~50%[1,2].IGF-Ⅰ,又称生长调节素,是具有内分泌、自分泌及旁分泌特性的单链多肽,主要由肝细胞合成和分泌,对机体生长发育起着重要调节作用[3].本文综述IGF-Ⅰ的结构、生物学功能以及在AP研究中的新进展.
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本刊常用的缩略语(三)
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)
全球急性冠状动脉事件注册评分(global registry of acute coronary events score,GRACE)急性肺损伤(acute lung injury,ALI)急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)白细胞介素(interleukin,IL)急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)急诊内科评分(emergency internal medicine score,REMS)全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。 -
营养支持加生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用
目的了解营养支持和生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用.方法近2年来对10例重症胰腺炎给予营养支持和生长激素治疗(治疗组),并与早期仅用TPN支持的10例重症胰腺炎(对照组)进行比较.所有病人均经淀粉酶、B超、CT及腹腔穿刺液确诊,根据APACHEⅡ评分,>9分为重症胰腺炎.结果两组病人各有1例死亡,差异无显著性,但治疗组并发症较少,住院时间缩短,与对照组比较差异有显著性P<0.05.结论1.重症胰腺炎是肠外营养支持的适应证,而轻型胰腺炎可不必给予肠外营养支持,因此急性胰腺炎的临床分级是十分重要的,APACHⅡ评分能较全面地对此作出评价.2.PN能改善重症胰腺炎病人的营养状态,减少胰腺和消化液的分泌,但并不能达到理想的效果.3.生长抑素能明显抑制胰腺及消化道分泌,与PN合用能减少病人并发症发生率,缩短住院时间.4.应注意保护重症胰腺炎的胃肠道粘膜屏障功能,这对阻断或减轻全身炎性反应综合症有重要意义,早期少量口服谷氨酰胺是可取的,且未见增加胰腺负担,有条件者静脉给予足量谷氨酰双肽更好.5.急性胰腺炎病重期给予静脉输注血浆白蛋白十分重要,它能强化PN治疗,及时提高血浆胶体渗透压,发挥白蛋白运输和抗氧化等生理作用.6.手术病人应置空肠造瘘,以便能早期开始肠内营养,要素饮食经空肠给予无明显胰腺刺激作用.合理的营养支持加生长抑素对重症胰腺炎能改善机体营养状态,进一步减少胰腺分泌,降低重症胰腺炎的并发症,缩短住院时间.
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CRRT技术在非肾脏疾病治疗中的应用及研究新进展
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)初由Kramer[1]等于1977年发现.该研究被认为是急性肾衰竭治疗史上的重要里程碑.目前其已被广泛应用于急性肾衰竭的治疗.近年来研究发现,CRRT技术在非肾脏疾病如全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、急性重症胰腺炎、肝性脑病及脓毒症等的治疗中也发挥重要作用.因此,CRRT技术在危重病医学的应用及研究愈来愈引起人们极大地关注与兴趣.本文主要针对近年来CRRT技术在非肾脏疾病治疗中的应用及研究新进展进行简单的概述.
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多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展
1 多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制人们早已认识到,损伤-应激反应-全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的发展过程.
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连续性肾脏替代治疗技术在全身炎症反应综合征的应用
从20世纪80年代,临床工作者开始对重症监护病房患者多脏器功能衰竭的高发生率和高死亡率进行研究,针对脓毒血症进行了较多的研究.随着研究的深入,人们认识到脓毒血症患者发生多脏器功能衰竭的过程中,除感染所造成的损害外,机体的反应及生成的炎症介质在加重疾病的过程中起了重要作用.1991年,美国胸科医师学会和危重医学会共同召开会议规范了全身炎症反应综合征和脓毒血症的定义.随着在脓毒血症和多脏器功能衰竭中起重要作用的一些炎症介质的确定,除以往的传统治疗方法外,临床医生开始尝试使用下调炎症介质的方法改善脓毒血症和多脏器功能衰竭的预后.经过20年的探索,目前对全身炎症反应综合征和脓毒血症的治疗已取得了一定的进展,在此对其做一介绍.
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血液透析治疗鱼胆中毒引起全身炎症反应综合征46例
多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome, MODS)一直是危重医学面临的常见而严重的问题.MODS 的病理基础是炎症反应过度所造成的组织损伤,是全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的必然发展结果,SIRS 是MODS必经之路.如何干预SIRS的进展是一个重要的临床课题.现将我院1990年1月至2001年10月抢救52例急性鱼胆中毒中引起SIRS患者46例进行临床分析.
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连续性血液净化技术救治热射病的机制研究
热射病(heat stroke,HS)为致命性中暑,死亡率高达10%~50%[1].既往认为HS的病理生理改变与体温调节功能障碍、热应激过度和热休克蛋白结构改变等有关[2].近年来研究表明热损伤可迅速引起内皮细胞损伤,继发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulopathy,DIC)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(muhiorgan dysfunction syndrome,MODS),如这一恶性循环不能被及时打破,将威胁患者生命[3].随着全球气候变暖及热浪袭击频率和强度的逐年增加,高温气候已对公共健康形成灾害性影响.因此,了解Hs导致多脏器损伤的特点,探索连续性血液净化技术(continuity blood purification,CBP)救治HS的机制,对降低HS的致死、致残率十分重要.
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重症急性胰腺炎的微创介入治疗研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急性严重疾病,其来势凶险、治疗棘手、并发症多、死亡率高.SAP常并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF).临床常规治疗效果不理想.腹腔镜、内镜、超声、CT等导向下的微创介入治疗技术的发展为SAP的治疗提供了多项可供选择的有效治疗手段,对于病情缓解效果显著.现结合相关文献,将SAP的微创介入治疗进展综述如下.